长沙市中心医院肺二科湖南长沙410004
【摘要】目的：探讨对出现咯血的肺结核患者实施全程护理干预的临床疗效。方法：将120例肺结核合并咯血患者随机分成对照组60例（常规基础护理组）；观察组60例（全程护理干预组），通过对比两种护理模式下，患者大咯血率、死亡率、转重症监护人数和护理满意度来评价两种护理模式的临床疗效。结果：观察组发生大咯血人数23人，未出现患者死亡，转重症监护室7人；平均住院天数（18.53±1.19）天，并发症发生率2.7%，护理满意率94.1%，相比对照组，观察组各指标优势明显。结论：若肺结核患者咯血情况，实施全程护理干预有利于缓解患者紧张情绪，能更有效的促使患者配合医生做进一步的对症支持治疗，改善医患关系，创造良好的医疗环境。
【关键词】全程护理干预；肺结核；咯血
肺结核是一种慢性传染性疾病，出现咯血症状多发生在继发性肺结核患者中，多因病变进一步发展侵蚀血管所致。肺结核咯血是临床常见致死原因，也是最严重的并发症。面对目前严峻的形势，对肺结核咯血患者实施综合护理干预模式尤为重要。2014年5月-2015年5月，笔者随机在120例观察患者中选取60例患者给予全程护理干预，取得令人满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料本次参与临床观察的120例患者，均符合肺结核西医临床诊断标准，都属于继发性肺结核并出现咯血患者。其中观察组60例患者中男38例，女22例；年龄在17-80岁；文化程度：小学学历22例，初高中学历22例，大学本科及以上16例。对照组60例患者中男35例，女25例；年龄在18-77岁；文化程度：小学学历20例，初高中学历28例，大学本科及以上12例。患者在临床资料各方面差异不明显，无统计学比较意义（P>0.05）。
1.2方法对照组采用常规肺结核病基础护理：指导患者遵照医嘱执行服药，向患者普及肺结核咯血发生的相关知识；观察组在对照组的前提下，实施全程护理干预。具体全程护理干预包含以下几方面：（1）入院时对患者进行评估，通过对患者进行肺结核、咯血、遵医重要性、康复指南等知识进行宣教，让患者了解呼吸困难、异物感、胸闷、咳嗽及烦躁等均是咯血的先兆，患者若出现先兆症状，均需要立即卧床休息，同时告知护理人员，平卧位头偏向一侧，或者选择侧卧位，将血轻轻咯出【1】。（2）护理人员时刻保持与患者和医师的联系，一旦发现患者出现咯血情况，立即报告其主治医师，并嘱患者卧床休息，暂时禁食禁饮，保持口腔清洁与畅通。（3）根据患者实际病情制定饮食计划，忌辛辣刺激、难消化食物，多食高蛋白富含营养的食物。
1.3统计学处理方法
用专业最新的统计学软件SPSS19.0进行所有数据分析处理。计量资料用（x±s）表示，组间用T检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗方案相同，护理模式不同，比较两组肺结核患者出现咯血后的转归。观察组患者出现咯血发生大咯血死亡率和转入重症监护室的人数均低于对照组。两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。
2.2两组患者其他情况对比。两组患者在住院时间、护理满意度、并发症发生率比较，观察组患者住院天数和并发症发生率明显少于对照组，观察组护理满意明显高于对照组（P<0.05）。
3讨论
肺结核患者合并咯血时多半是突发中量或大量咯血，患者咳嗽、咯血频繁，可能造成患者出现血容量降低，面色苍白、脉搏细速、出冷汗、头晕、心慌、少尿等症状，护士应在此时除常规补液外也应给予患者安抚，以免患者出现恐慌，导致病情加剧出现失语、发绀及咯血量增加【2】。李四清［3］等认为，对肺结核合并咯血患者实施护理干预，使患者掌握一定的疾病知识，更正不良行为，从心理上对自身疾病有一定认识，树立战胜疾病的信心和勇气，从而积极主动配合完成治疗护理计划，提高治愈率，降低复发率，提高了患者的生活质量。
出院时指导患者适当休息，合理饮食，依照出院医嘱按时按量服用抗肺结核药物，每三个月到当地医院复查一次，以有效治疗肺结核并预防咯血。
综上所述，全程护理干预在肺结核合并咯血患者中，临床护理效果得到不断论证。在一定程度上，缓解肺结核患者咯血发生患者紧张情绪，减少了肺结核患者并发症的发生，减少了死亡率，缩短了住院时间，提高了患者的护理满意度。
参考文献：
[1]万利亚，武桂英，龚幼龙，等.结核病管理策略对复治原因的影响研究[J]防痨杂志，2013，10（22）：32-35.
[2]熊敏，等.不同护理干预对肺结核合并咯血患者60例治疗效果的影响.检验医学与临床，2013，10（13）：1750-1751.
[3]李四清，等.护理干预对肺结核并咯血疗效的影响.中国民康医学，2010，22（8）：998，1052.