孔琦
曲阜市人民医院（山东曲阜273100）
【摘要】目的：讨论并且分析针对神经外科意识障碍患者的临床护理方法体会，通过观察临床护理效果总结出合适有效的临床护理手段。方法：回顾性分析我院曾经收治的80例神经外科意识障碍患者的临床资料，观察并记录患者的血压、心率等生命体征参数以及临床护理方法特点，通过比较不同患者的护理效果并进行评价，总结出优秀、有效地临床护理神经外科意识障碍患者的护理体会。结果：全部80例的神经外科意识障碍患者经过了一系列的治疗手段以及相应的精心护理之后，按照Bond和Jennett等提出的格拉斯哥治疗结果的评定手段结合本院神经外科意识障碍患者治疗效果，80例神经外科意识障碍患者中，判定死亡的患者10例，判定为植物人患者5例，严重伤残的患者11例，轻度伤残的患者19例，判定为恢复良好的患者有35例。结论：针对于神经外科的意识障碍患者，通过治疗后的良好手段进行护理，给予患者良好的营养支持以及不间断的生命体征护理观察监测，能够一定程度上的减少患者并发性疾病的发生几率，降低意识障碍患者的死亡率，有利于患者的康复，值得在临床上进行推广并且应用。
【关键词】神经外科；意识障碍患者；护理体会
我院通过回顾性分析我院曾经收治的80例神经外科意识障碍患者的临床资料，观察并记录患者的血压、心率等生命体征参数以及临床护理方法特点，通过比较不同患者的护理效果并进行评价，总结出优秀、有效地临床护理神经外科意识障碍患者的护理体会，讨论并且分析针对神经外科意识障碍患者的临床护理方法体会，通过观察临床护理效果总结出合适有效的临床护理手段，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院曾经收治的80例神经外科意识障碍患者的临床资料作为观察对象，其中男性患者51例，女性患者29例，年龄最小的患者仅有20岁，年龄最大的患者则有76岁，平均年龄48.5岁。
1.2护理方法
1.2.1进行生命体征的护理与监测
神经外科意识障碍的患者中，由于开颅手术或者重型的颅脑外伤所导致的患者大多数都会存在一些循环以及呼吸的紊乱，使医护人员在护理的过程中对患者进行动态的综合的生命体征参数监测有利于患者呼吸以及循环的稳定，能够促进患者的康复[1]。
1.2.2对患者的呼吸道进行护理
神经外科意识障碍的患者一般都会有咽部肌肉松弛，舌部向后坠的现象，非常容易导致患者的痰液或者是呕吐物进入患者的呼吸道导致其发生呼吸梗阻，会导致患者发生严重的脑水肿、脑缺氧，还可能会诱发癫痫等并发症，严重威胁到了患者的生命健康。故此，需要医护人员在护理的过程中，严密的、不间断的监测患者的呼吸情况，随时监测监护仪器上显示的血氧饱和度是否处于正常范围。
1.2.3患者意识障碍程度监测
对于神经外科的意识障碍患者，其意识障碍的程度是显示患者病情轻重的重要指标，医护人员需要严密监测患者的意识障碍程度，可以通过患者的姿势、表情、或者与其进行简单的对话、疼痛反应、各种反射等情况来判断，一般包括清醒、嗜睡、恍惚、半昏迷、昏迷等几个层次。
1.2.4对患者进行认知康复护理
对于意识障碍的患者进行一系列的认知康复护理有利于患者的康复，有研究人员认为，患者丧失意识的期间，有可能出现一些深层次的认知性心理过程，因此无反应的患者并不代表着其没有意识，护理人员要是其感受到亲切与温暖，努力唤醒其意识，如不断呼唤患者的姓名，给患者放一些音乐等等[2]。
1.3统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行统计学的分析与检测，所有数据均采用卡方检验和t检验，结果为P<0.05,表示差异具有统计学意义。
2结果
全部80例的神经外科意识障碍患者经过了一系列的治疗手段以及相应的精心护理之后，按照Bond和Jennett等提出的格拉斯哥治疗结果的评定手段结合本院神经外科意识障碍患者治疗效果，80例神经外科意识障碍患者中，判定死亡的患者10例，判定为植物人患者5例，严重伤残的患者11例，轻度伤残的患者19例，判定为恢复良好的患者有35例。
3讨论
意识障碍是一种在神经外科的重症患者中非常常见的严重症状，患者的咽喉部肌肉会保持松弛，不能够自主进行咳痰，舌根向后坠，常常会引起呼吸道的不通畅以及痰液的引流障碍，严重的甚至会引起患者的呼吸衰竭[3]。一般的高血压合并脑出血患者、严重的颅内感染患者、重型的颅脑损伤患者以及各种颅内肿瘤的患者一般都会有可能发生意识障碍。针对意识障碍的导致呼吸障碍传统疗法一般为气管切开术，但这样会导致并发症如肺部感染等情况的发生，因此对于神经外科的意识障碍患者，加强护理手段非常重要[4]。我院通过回顾性分析我院曾经收治的80例神经外科意识障碍患者的临床资料，观察并记录患者的血压、心率等生命体征参数以及临床护理方法特点，通过比较不同患者的护理效果并进行评价，总结出优秀、有效地临床护理神经外科意识障碍患者的护理体会，发现全部80例的神经外科意识障碍患者经过了一系列的治疗手段以及相应的精心护理之后，按照Bond和Jennett等提出的格拉斯哥治疗结果的评定手段结合本院神经外科意识障碍患者治疗效果，80例神经外科意识障碍患者中，判定死亡的患者10例，判定为植物人患者5例，严重伤残的患者11例，轻度伤残的患者19例，判定为恢复良好的患者有35例。综上所述，针对于神经外科的意识障碍患者，通过治疗后的良好手段进行护理，给予患者良好的营养支持以及不间断的生命体征护理观察监测，能够一定程度上的减少患者并发性疾病的发生几率，降低意识障碍患者的死亡率，有利于患者的康复，值得在临床上进行推广并且应用。
参考文献
[1]缪建平,茹卫芳•重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理
[J]•中华护理杂志,2003,38(6)∶435~437•
[2]JacobsonAF,刘巧玉,摘译•对意识丧失病人的护理[J]•国外医学护理学分册,2000,19(6)∶280~281•
[3]荣本珍,张如弈,卞秀云,张丽,万云.神经外科意识障碍病人的观察及护理[J].护士进修杂志,2004,19(5):440-441.
[4]赵继宗.神经外科手术精要与并发症[M].北京:北京大学医学出版社，2004:13.