李艳霞王云重（辽宁省大连市中心医院116033）
【摘要】目的对ICU病房鲍曼不动杆菌感染的控制，预防交叉感染。方法对ICU病房的空气、护理用具、医务人员的手等加强消毒管理。结果通过严格的护理管理可有效控制鲍曼不动杆菌交叉感染。结论鲍曼不动杆菌交叉感染可以控制但每一个环节都应引起重视。
【关键词】鲍曼不动杆菌交叉感染护理管理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0218-01
【Abstract】Objective:TocontrolacinetobacterbaumanniiinfectionsandpreventcrossinfectionsinICU.Methods:StrengthenthemanagementsofdisinfectionforthewardairofICU,careequipments,medicalstaffhands.Results:Strictmanagementsofnursingcancontroltheacinetobacterbaumanniiinfectionseffectively.Conclusions:Acinetobacterbaumanniicrossinfectionscanbecontrolledonlywheneverylinkpaidattention.
【keywords】Acinetobacterbaumannii;Crossinfection;Nursing
1ICU内存在鲍曼不动杆菌感染的现状
鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)属条件致病菌，广泛存在于自然界中。近年来该菌的分离率和耐药率正逐步增高，正常人也可以携带此菌。鲍曼不动杆菌主要分布于呼吸道,男性多于女性，50岁以上老人常见。这与老年人呼吸道上皮细胞衰老，对痰液等异物的清除功能相对不足，易被鲍曼不动杆菌侵袭，长期吸烟对呼吸道产生的副作用等有关。不动杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌，ICU收治的患者大多患有严重的基础疾病，长期用药，身体和营养状况较差，免疫力低下，住院期间病情较重，住院时间长，侵入性治疗较多破坏了机体的防御功能，使呼吸道的分泌功能减退、气管黏膜纤毛运动功能减弱、清除功能降低，不能及时排痰，故致病率极高，现已成为ICU重要的感染性病原菌。
2护理管理措施
2.1重视建立人工气道，呼吸机辅助通气患者的管理此类患者由于气道开放，侵入性操作较多，呼吸系统抵抗细菌能力下降，所以此类患者应远离已感染或者疑似感染鲍曼不动杆菌的患者。护理操作时应严格执行无菌操作，吸痰管应选择独立包装的，专人专用。吸痰罐使用一次性的或罐内加入适量消毒剂，单罐消毒。呼吸机管路选择一次性的，每周更换。简易呼吸气囊专人专用，每周更换，有明显污渍时应立即更换。
2.2规范洗手操作用流水规范洗手，避免共用毛巾擦手。强化洗手制度落实，反复强调洗手的重要性，督促和教育医务人员加强洗手，养成洗手依从性。严格六步洗手法洗手。在每张床边放置快速手消毒液，防止病原菌的种植和传播。医务人员的手监测1次/月。
2.3加强病区管理，防止交叉感染感染鲍曼不动杆菌的患者应集中管理，在床与床之间以床帘相隔，床位分开大于1.5米，防止飞沫传播。做好感染标志，床旁放置隔离衣，护士翻身操作时均穿隔离衣，各种操作尽量集中进行。患者使用过的物品一律单独送洗消毒。频繁彻底集中擦拭床单位，抹布不可交叉使用，患者出院或转出科后进行彻底终末消毒，所有用物均用1000mg/L含氯制剂擦洗或喷洒，作用30分钟，喉镜环氧乙烷消毒。物体表面监测1次/月。
2.4合理使用抗生素为有效控制感染，而不破坏微生物的生态平衡，同时防止不良反应及耐药菌株的发生，在明确指症下选择适宜的药物，给药剂量、途径和疗程，必要时做微生物学及药物过敏试验，以尽快达到治疗的目的。
2.5加大宣传力度加强教育，提高广大医务人员对控制医院感染的重视程度，对各级各类人员进行感染的知识培训，所有工作人员都要掌握控制医院感染的具体措施，同时，对非医护人员也要进行教育。
2.6病房的空气消毒要注意开窗通风，2次/天，0.5h/次。每月进行1次空气细菌培养、检测室内空气菌落数。
3体会
目前，鲍曼不动杆菌感染已成为ICU感染管理的首要问题。鲍曼不动杆菌广泛存在于人体的皮肤（25%）、咽部（7%），也存在于结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中。鲍曼不动杆菌在医院的环境中分布很广且可长期存活，可引起败血症、肺炎、泌尿系感染、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等，易引起医院感染的爆发和流行。因此，严密的预防感染制度、严格的管理体系、系统的护理措施、规范的护理操作、合理的临床用药，是降低其发生的重要措施。鲍曼不动杆菌的院内出现，一定要引起医护人员的高度重视，做好各项防护工作及隔离工作，避免交叉感染，防止院内感染的流行。
参考文献
[1］李书章，府伟林，黄庆，现代医院感染监控与管理的思路与措施［J］．中华医院感染学杂志，2004.14（1）．
[2］王栩铁,石健,魏华,病室控制医院感染的管理,中华医院感染学杂志,2006.16(4)．