长沙市第一医院呼吸内科湖南长沙410009
【摘要】目的：总结健康教育在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中的应用价值。方法：以随机数字表法将80例接受无创呼吸机治疗的COPD患者分为两组，以未接受健康教育者为对照组，以接受健康教育者为观察组，每组40例。分析两组治疗效果及呼吸机治疗依从性。结果：观察组接受无创呼吸机治疗30min内依从率明显高于对照组（P<0.05），同时观察组无创呼吸机治疗时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：健康教育不仅可有效的改善患者的无创呼吸机依从率及使用时间，同时也可在一定程度上改善患者的临床治疗效果。
【关键词】健康教育；慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；依从性
COPD为呼吸机常见疾病之一，其可应多种肺部疾病发展而形成，可导致患者出现呼吸困难及低氧血症等多种临床表现，不仅可严重降低患者的生活质量，甚至可导致患者死亡，预后较差[1]。近年来临床观察显示，无创呼吸机治疗为治疗COPD的有效方法之一，可在一定程度上改善患者的临床预后[2]。而为可进一步提高无创呼吸机在COPD治疗中的效果，我院将健康教育应用于接受无创呼吸机治疗的COPD患者的中，现将结果总结如下：
1对象和方法
1.1研究对象
以2014年6月至2015年6月间于我院住院治疗的80例COPD患者作为观察对象，并以随机数字表法将患者随机分为对照组及观察组，每组40例。对照组在护理过程中未接受健康教育，观察组在护理过程中接受健康教育。所有入选患者均需符合本研究的入选及排除标准。对照组，男25例，女15例；年龄40-70岁，平均（55.18±10.57）岁；病程4-10年，平均（7.17±1.89）年。观察组，男27例，女13例；年龄41-71岁，平均（55.36±10.61）岁；病程4-11年，平均（7.53±1.81）年。经统计学分析，两组间性别、年龄及病程资料均未见统计学差异，具可比性。
入选标准：1、所有患者均需符合《COPD诊治指南》（2007版）指导的COPD诊断标准[3]；2、意识清楚。3、签署知情同意书。
排除标准：1、存在其他肺部疾病；2、存在恶性肿瘤者。3、存在严重脏器功能不全者。
1.2治疗方法
两组均给予常规抗感染、祛痰及平喘治疗。同时均给予无创呼吸机治疗，呼吸机治疗均以0.78kPa为起始吸气压，以0.2kPa为起始呼气压，以S/T为治疗模式进行治疗。
1.3护理方法
对照组给予不包括健康教育在内的常规护理方案。即患者入组后，常规给予生命体征监护、吸氧及健康宣教，并按医嘱对患者的用药及治疗相关护理。而在进行无创呼吸机治疗时，仅指导患者正确使用无创呼吸机。观察组在常规护理方案的同时给予健康教育。即患者入组后常规护理方案同对照组，但同时将健康教育应用于其中。健康教育包括前期教育、过程配合及撤机指导三方面。前期指导为患者应用无创呼吸机治疗前，将呼吸机正确使用方法及治疗原理详细的对患者进行讲解。过程配合为患者在接受呼吸机治疗时，根据患者所出现的具体情况进行具体指导，以确保呼吸机的正确应用。撤机指导为患者在撤机前对撤机后的注意事项项患者详细讲解，以使患者树立起对撤机的信心。
1.3观察指标
于患者接受无创呼吸机治疗开始，观察患者对呼吸机的治疗的依从性，分别记录两组患者在接受30min治疗后的依从性，对比两组治疗30min内依从率。同时分别记录两组患者接受无创呼吸机治疗的时间，对比两组无创呼吸机治疗时间。
1.4统计学方法
以SPSS19.0作为统计学分析软件，计量资料及计数资料分别应用均数±标准差及百分率描述，并分别应用t检验及卡方检验对计量资料及计数资料进行统计分析。所得统计学结果中，当P<0.05时为具有统计学差异。
2结果
2.1两组30min内依从率比较
观察组接受无创呼吸机治疗30min内依从率明显高于对照组（P<0.05）。
表1两组30min内依从率比较[n（%）]
组别30min内依从30min内未依从
对照组（n=40）16（40.00）24（60.00）
观察组（n=40）35（87.25）5（12.50）
X219.526
P0.000*
观察组与对照组比较，P<0.05，存在统计学差异。
2.2两组30min内依从率比较
对照组无创呼吸机治疗时间为（10.35±3.16）d，观察组无创呼吸机治疗时间为（7.12±2.56）d，观察组明显短于对照组（t=5.023，P=0.000）。
3.讨论
随着目前健康意识的逐步加深，患者对于护理质量的要求也逐步的提高，为有效的提高护理质量，临床已出现了多种护理方法及管理模式，均有着较为理想的提高护理质量的效果[4]。而健康教育为近年来所出现的护理方法之一，其是以常规护理中的健康宣教为基础，结合患者病情及治疗情况而形成护理方法。因此我科近年来在COPD接受无创呼吸机治疗时，将健康教育应用于其中。
本研究结果显示，接受健康教育的观察组，其患者在接受无创呼吸机治疗30min内的依从率为87.25%，明显高于对照组的40.00%（P<0.05），且观察组无创呼吸机治疗时间也明显短于对照组（P<0.05）。由此可见，在接受无创呼吸机治疗的COPD患者的治疗中，将健康教育应用于其中，不仅可有效的提高患者短期内的呼吸机依从性，同时也可有效的降低患者的呼吸机使用时间。
综上所述：健康教育不仅可有效的改善COPD患者的无创呼吸机依从率及使用时间，临床可将健康教育进行推广应用。
参考文献：
[1]张杰，马晋，张颖，等．老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断与病情评估中血管内皮因子的应用价值[J].中国全科医学，2013，16（10A）：3317-3320.
[2]王素玲.连续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病机械通气后健康状况的影响[J].成都医学院学报，2012，7（1）：146.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]．中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.
[4]任琳，任学芳，郎黎薇，等．全程无缝隙护理模式在胶质瘤术后患者中的应用[J]．护理学杂志，2013，28（6）：19-21．
作者简介：
穰佳熙（1983.11），女，湖南，汉，就职于长沙市第一医院呼吸内科，本科，主管护师，研究方向：呼吸内科疾病护理