山东省肿瘤防治研究院山东济南250117
摘要：目的护理管理在肿瘤介入治疗中的应用；方法根据护理风险管理理论对接受肿瘤介入治疗患者风险识别、风险评价、风险防范对策以及教学效果；结果在进行护理风险管理之前的护理不良事件发生次数较多，实施之后护理风险更低；结论在接受肿瘤介入治疗的患者中，护理风险管理能够有效的规避风险，促进医患和谐，减少纠纷，提升护理工作质量。
关键词：护理风险；风险管理；肿瘤介入治疗；应用观察
护理风险是在医院接受治疗的患者在实际的治疗以及护理过程中可能出现的不良事件。护理风险风险管理则是在护理工作中对潜在的风险来进行识别和预防，并且寻求更加有效的处理对策，实现科学化的管理。护理风险管理对提升护理工作质量具有十分重要的作用。在护理操作、护理处置以及配合抢救等过程中，护理风险时刻存在，其实看起来极为简单的临床活动都存在着非常大的风险。在肿瘤介入治疗过程中，需要重视手术、方式治疗等常规性治疗，提升实际的治疗疗效，提升实际的治疗范围。
一、一般资料与方法
1、一般资料
选取2015年初到2016年年初在我院接受肿瘤介入治疗的患者100例，其中男性60例，女性40例，年龄在30到80岁之间，平均年龄在57岁，患者的性别、年龄不具有统计学意义，所有参与调查的患者都属于恶性肿瘤。
2、方法
（1）肿瘤介入治疗风险分析
在进行肿瘤治疗过程中，病人疾病发展迅速并且病情严重，患者容易出现诸如心力衰竭等并发症，在治疗的“边缘时间”非常容易出现意外。在实际的治疗过程中，需要借助肿瘤的供氧动脉来进行化疗药物的注射，实现灌注治疗，但是却容易使得患者出现消化道反应方面的问题，患者容易出现误吸或者是窒息等问题。患者在实际的治疗过程中，进入导管室之前与之后都需要留置静脉留置针以及引流管来进行治疗，实际的搬运过程中可能出现管道堵塞或者是脱落问题。在患者运送过程中，如果实际的运送速度过快，或者是并没有拉好床栏，那么就容易造成患者坠床。介入治疗过程中，穿刺侧下肢需要保持制动，在拔鞘管的过程中，如果按压工作不到位或者是动脉鞘管存在遗留等问题，都容易使患者出现皮下出血的问题。更加需要注意的是，在接受介入治疗之后，患者需要保持二十四小时的绝对制动，如果床铺不平整、过硬，患者皮肤过于潮湿，这样就容易出现压疮。
（2）护理风险识别
在进行护理工作中，需要将100例参与调查的肿瘤患者进行潜在风险以及现存护理风险方面的分类，并且进行有效的识别，诸如，“边缘时间”的时间加重、患者是否出现窒息、是否出现误吸、坠床、下肢的静脉血栓、手术时间受到延误等等，实际的手术存在着时间延误，手术准备工作不充分，手术之前的宣传教育存在着工作不到位的现象等等；
（3）护理风险的评估
在护理工作中，需要根据患者实际的风险识别结果进行患者实际情况的准确评估，制定护理风险可能存在的问题以及实际的应对方案，根据患者实际情况进行针对性的护理，实现有效的护理干预。护理工作人员需要在手术之前认真的核对患者的基本材料，并且帮助患者做好手术之前的准备工作，负责的护士需要在手术的前半天就需要根据患者的手术情况来签字确认，护士长则需要核查相关材料。在工作科室之内，护理工作人员需要做好健康教育的评估工作，负责的护士需要针对患者实际情况给予针对性的护理服务，提供个性化的健康教育；
（4）护理风险的防范工作和管理工作
针对肿瘤介入治疗，护理工作人员可以制定针对性的护理风险方案，组织护理工作人员参与专业学习，并且根据学习内容来进行知识演练，不断提升护理工作人员的应急问题处理能力以及问题处理能力。医院需要组织科室的工作人员接受肿瘤介入治疗以及护理等方面知识的培训，鼓励护理工作人员时刻观察和判断患者具体病情，提升护理工作人员综合能力。医院还需要组织护理工作人员接受护理安全以及护理风险方面的教育工作，提升护理工作人员的法律以及责任意识，提升风险防范能力，定期的组织护理工作人员进行护理工作的总结和分析，寻找实际护理工作中存在的问题并且不断的进行改正和修正；还需要更加注重肿瘤介入患者在接送程序以及接送行为方面的规范性，制定相关的制度。在手术之前的一天需要负责人员递送项目申请单，导管室的负责人员需要在手术之前进行访视，对于病情较为严重的患者优先接受治疗。接受肿瘤介入治疗的患者在递送到导管室之前，需要对患者病情进行充分、全面的评估，注重手术之前的准备工作，如果患者在病情方面存在着不稳定性，那么需要及时向主治医师报告，运送需要暂停。运送患者在到导管室之前，负责医生与护士需要陪同，协助患者进行舒适性体位护理以及相关的防护工作，避免出现坠床的问题。在运送之前，护理工作人员需要与电梯的管理工作人员进行联系，减少患者在介入治疗中存在的“边缘时间”，负责导管室之后和导管室之中的护理工作人员需要做好交接工作，核对没有问题之后签字确认。参与肿瘤介入工作的护理工作人员在手术期间，需要密切关注手术进展情况，时刻关注患者病情变化。在手术完成之后，手术中的负责人需要与导管室的护理工作人员进行工作的交接，保证导管固定，注重穿刺护理工作以及导管护理工作。
二、结果
参与肿瘤介入治疗的患者在进行潜在风险、现存危险等方面的评估以及介入治疗的过程中，更加注重护理风险方面的管理以及防范，参与调查的100例患者都已经顺利的完成了介入性治疗，在治疗之后没有发生护理风险的事故，也没有发生护理方面的纠纷。
三、讨论
医疗技术的日渐发展促使介入治疗技术不断进步，成为了疾病治疗的重要方法。在进行肿瘤介入治疗的常规性治疗中，诸如，放射性治疗、手术治疗以及化学药物治疗等等，治疗方式都不断发生转变，实际的治疗效果更加理想、创伤性非常小、应用范围也更加的广泛，医疗技术的日渐发展促使恶性肿瘤在一定程度上得到了控制。总而言之，在肿瘤介入治疗过程中，对患者的护理风险管理非常重要，能够有效的降低护理方面的风险，降低护理中可能存在的纠纷，提升实际的护理工作质量，在临床推广中值得推广。
参考文献：
[1]雷金娟.护理风险管理在肿瘤介入治疗中的应用[J].中国实用医药，2013.06（18）：215-216.
[2]李平.肿瘤介入治疗中护理风险管理的临床应用[J].中国实用医药，2014.07（21）：228-229.
[3]李静.风险管理在肿瘤科护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2010（11）：81-82.
作者简介：刘文婧（1983-）女，汉族，山东济南人，主管护师，大学学历，毕业于潍坊医学院护理专业，从事临床护理工作。