摘要：目的探讨急诊绿色通道对急性心肌梗死的抢救价值与急救护理方法。方法 选取2017 年3 月至2019 年3 月在我院接受急救的240 例急性心肌梗死患者作为研究对象，并根据救护模式的不同进行随机分组，可分为观察组（120 例，实施急诊绿色通道模式）和对照组（120 例，实施常规急诊救护模式），对比两组治疗及预后情况。结果两组对比后，观察组急诊室到会诊时间（DTC）、急诊室到导管室时间（DLT）、急诊室到球囊扩张时间（DTB）及住院时间均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组心肌梗死、心力衰竭、靶血管血运重建的发生率及死亡率均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性心肌梗死患者的急救中，采用急诊绿色通道模式能够减少患者在救治过程中所需的时间，对提升治疗效果有积极作用，并且有助于降低相关并发症发生率，同时在对患者存活率的提升具有重要意义，有较高临床推广价值。
关键词：急诊绿色通道；急性心肌梗死；抢救价值；急救护理
0 引言
急性心肌梗死属于医院心血管内科中常见的疾病类型，其具体就是指冠状动脉粥样硬化中，合并有粥样斑块出血、血栓形成、冠状动脉痉挛等情况出现，并可导致其管腔急性闭塞的出现，在血流中断的情况下进一步引发持续性的局部心肌坏死[1-2]。急性心肌梗死临床症状可表现为胸骨后疼痛感，在临床治疗中需遵循治疗原则，其治疗原则就是使梗死的冠状动脉得到恢复，而冠状动脉恢复的关键就在于使血液注入心肌内，开通闭塞血管，最终达到缩小梗死面积并保护心脏功能的目的[3-4]。本研究对不同救护模式进行分析，旨在探讨不同救护模式的治疗有效性，其具体内容如下。
1 对象和方法
1.1对象
选取2017 年3 月至2019 年3 月在我院接受急救的240 例急性心肌梗死患者作为研究对象，并根据救护模式的不同进行随机分组，可分为观察组120 例，其中男79 例，女41 例，年龄为27～65岁，平均（40.25±6.18）岁，对照组120 例，其中男66 例，女54 例，年龄为29～64 岁，平均（44.25±5.91）岁。所有患者均为自愿参与研究，并签署知情同意书。研究经过我院伦理委员会批准。经过对比后，两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
（2）经济落后生产力低，船舶质量低难以促进航运发展。库区周边县市经济发展缓慢，地方产业发展有限，生产力低，库区货运发展受限。目前库区车客渡船343艘，货船20艘，渔船722艘，农自用船1482艘。农自用船和渔船占据主要位置，客渡船发展缓慢，货运船舶少之又少。船舶吨位小，功率低，100总吨以下船舶占95%以上。在当前中国沿海已经发展无人驾驶船舶的形势下，库区船舶什么时候可以利用清洁能源作为动力来源、船舶往智能化方向发展是个未知数。
1.2方法
对照组：本组患者实施常规急诊救护模式，即急诊- 病房-CCU 室。
观察组：本组患者实施急诊绿色通道模式，具体措施如下：①需在最短时间内为患者进行相应救治，在建立静脉通道的基础上同时使用抢救药物，立即对患者进行抽血处理后，即可对患者血常规、心肌酶、心肌梗死、血气及凝血等方面的情况进行监测，确保患者病情的稳定；②由于急性心肌梗死具有发病急促和病情进展迅速的特点，就容易导致患者出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理情绪，因此护理人员需以真诚地态度与温柔的语言，对患者进行鼓励及安慰，并及时解答患者提出的疑问，使患者对疾病相关知识有一定了解，在平和的心态下积极配合治疗；③为了节省时间，应尽量减少非必要检查项目，如有必要影像检查则需提前预约，并提前准备好相关检查物品；护理人员需提前通知心内科做好相应准备，在完善应急处理后即可护送患者前往检查室，在检查途中需对患者病情进行观察，同时准备好救治药物；④在治疗过程中由于急性心源性缺血的影响，相关的治疗方法容易使患者冠状动脉出现痉挛现象，并导致迷走神经引发的低血压出现，因此护理人员需对治疗过程中的血液情况进行观察，当血压过低时则需立即使用升压药物；如患者出现心律失常的情况时，需立即向医师报告，并根据医嘱注射阿托品等相关治疗药物。
1.3观察指标
两组对比后，观察组心肌梗死、心力衰竭、靶血管血运重建的发生率及死亡率均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
1.4统计学分析
VL 3 DUO 通过TrackMotion自动化系统与另一台模块化立式滚齿机VL 4 H 进行联机，组建了一条可用于变速器齿轮加工的自动化生产线。
2 结果
2.1两组患者救治情况对比
近些年来，随着我国社会经济的发展，急性心肌梗死的发生率呈现逐年增长的趋势，该疾病的发病原因较多，主要受过度劳动、情绪波动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟饮酒等因素影响，并且由于该疾病临床上常出现心肌梗死、心力衰竭、休克等相关并发症，因此需及时进行救治，而有效的救治方法对患者身体健康及生命安全的保障具有重要意义[5-6]。
运用软件SPSS 14.0 对相关数据进行分析，以±s）表示计量资料，t 检验，以（%）表示计数资料，卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
表1 两组患者救治情况对比
组别 例数 DTC（min） DLT（min） DTB（min）住院时间（d）观察组 120 5.1±3.2 52.8±15.4 74.5±14.8 6.8±4.8对照组 120 12.3±5.5 81.6±13.9 97.2±2.7 10.7±7.6 t 12.395 15.207 16.529 4.752 P 0.001 0.001 0.001 0.001
2.2两组并发症对比情况
对两组急诊室到会诊时间（D T C）、急诊室到导管室时间（DLT）、急诊室到球囊扩张时间（DTB）及住院时间进行统计；待救治3 个月后，对患者进行随访调查，观察并发症发生情况。
表2 两组并发症对比情况[n(%)]
组别 例数 心肌梗死 心力衰竭 靶血管血运重建 死亡观察组 120 3（2.5） 4（3.3） 4（3.3） 2（1.7）对照组 120 11（9.2） 13（10.8） 14（11.7） 8（6.7）χ2 4.075 4.291 5.085 4.585 P 0.044 0.038 0.024 0.032
3 讨论
两组对比后，观察组急诊室到会诊时间（DTC）、急诊室到导管室时间（DLT）、急诊室到球囊扩张时间（DTB）及住院时间均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
阅读一个民族的历史小说是了解这个民族历史和精神气质的有效途径。这也符合苏格兰文学的传统，即通过小说来讲述历史。然而，苏格兰历史小说浪漫化的特点并不能真正展示苏格兰历史的全貌。正如苏格兰历史研究专家科林·基德（Colin Kidd）指出的，尽管苏格兰的过去生动而独特，却因其浓重的地方色彩和演义性质，无法为现代苏格兰社会提供一个可供参考、逻辑完整的意识形态。（转引自Craig 1999：118）苏格兰人留给苏格兰的历史如同《兰纳克》中的“时光隧道”，没有时间的流动，完全处于真实的历史因果之外。这种状况在苏格兰进入工业化社会之后也未得到改善，它成功抹去了浪漫化的过去，却仍未架起通往现在的桥梁。
在急性心肌梗死的急诊救治中，需要对救治时间进行严密把控，以尽量缩短救治时间为主要目标。而急诊绿色通道模式具有抢救时间短的特征，该救治模式能够有效减少救治过程中存在的不必要环节，以最大限度减少救治时间，为患者的后续治疗争取到最有利的时间，并且该模式的高效性对于患者预后情况的改善也具有重要意义[7]。在研究中发现，常规急诊救护模式，即急诊-病房-CCU 室的方式，虽然也具备一定救治效果，但是其救治时间过长，会对患者后续治疗造成不必要的影响，同时相关并发症的发生率也较高，因此急诊绿色通道模式更有救治价值。
通过本研究发现，观察组急诊室到会诊时间（DTC）、急诊室到导管室时间（DLT）、急诊室到球囊扩张时间（DTB）及住院时间均显著低于对照组，组间差异有统计学意义。观察组心肌梗死有3 例，对照组有11 例；观察组心力衰竭有4 例，对照组有13 例；观察组靶血管血运重建有4 例，对照组有14 例；观察组死亡有2 例，对照组有8 例；两组对比后，观察组心肌梗死、心力衰竭、靶血管血运重建的发生率及死亡率均显著低于对照组，组间差异有统计学意义。
据悉，其主线通车已经超过13年，沥青桥面出现裂缝、磨光、老化等病害。对沥青桥面进行病害处治，以维持、提高桥面铺装服务质量、延长桥面铺装使用寿命，已成为当前广惠高速养护的首要任务。
在急性心肌梗死患者的急救中，采用急诊绿色通道模式能够减少患者在救治过程中所需的时间，对提升治疗效果有积极作用，并且有助于降低相关并发症发生率，同时在对患者存活率的提升具有重要意义，有较高临床推广价值。
参考文献
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中图分类号：R473.5
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.218
本文引用格式：栗惠芳.急诊绿色通道对急性心肌梗死的抢救价值与急救护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):336,344.
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