云南省勐腊县妇幼保健院儿科666300
【摘要】目的了解上呼吸道感染患儿家庭用药情况，探索有效的干预措施。方法制定问卷调查表，对来诊患儿父母进行了问卷调查，调查人员由专业的儿科医生和护士，收回有效问卷500份，结果共调查城市父母186人，农村父母314人，初中以上文化程度父母368人，小学以下文化程度父母132人，家庭备有儿科用药百分率是95.2%。其中农村家庭是93.63%，城市家庭是97.85%，（x2=4.55<6.63，p＞0.01），初中以上文化家庭是97.83%，小学以下文化家庭是87.88%，（x2=21.04＞6.63，p＜0.01）。上呼吸道感染患儿家庭自行喂药百分率是77.4%，其中农村家庭是75.79%，城市家庭是80.1%，（x2=1.24＜6-63，p＞0.01），初中以上文化家庭是81.79%，小学以下文化家庭是65.15%，（x2=15.38＞6.63，p＜0.01），上呼吸道感染患儿家庭自行喂服感冒药百分率为30.6%，其中农村家庭是28.03%，城市家庭是34.95%，（x2=2.634＜6.63.p＞0.01），初中以上文化家庭是30.71%，小学以下文化家庭是30.3%（x2=7.45＞6.63，p＜0.01），上呼吸道感染患儿家庭自行喂服抗生素百分率是46.8%，其中农村家庭是47.78%，城市家庭是45.16%（x2=0.319＜6.63，p＞0.01），初中以上文化家庭是51.1%，小学以下文化家庭是34.85%（x2=10.28＞6.63，p＜0.01）。结论上呼吸道感染患儿农村及城市家庭均有滥用抗生素的现象，有医源性，药源性因素，抵制抗生素滥用，应从源头抓起，并在人群中进行广泛健康教育宣传。
【关键词】上呼吸道感染患儿；家庭用药；情况分析
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-119-01
儿童是祖国的未来，关心和呵护儿童的健康成长，是每一位父母和儿科医生义不容辞的责任，为了解上呼吸道感染患儿家庭用药情况，采取有效的干预措施，对本地患儿父母进行问卷调查，结果如下：
1、对象和方法
1.1、对象来就诊患儿父母。
1.2、内容父母家庭住址、文化程度、儿科用药家庭配备情况，上呼吸道感染患儿家庭自行喂药情况。
1.3、方法制定问卷调查表，对来就诊患儿父母进行问卷调查，调查人员由专业的儿科医生和护士。
1.4、统计学方法，计数资料，采用x2检查，以p＜0.01为有统计学意义。
2、结果
2.1上呼吸道感染患儿家庭备药及家庭喂药情况分
表一上呼吸道感染患儿家庭备药及家庭喂药情况分析
备药及喂药情况农村城市合计初中以上文化小学以下文化合计
备药294182476360116476
不备药2042481624
合计314186500368132500
喂药23814938730186387
不喂药76371136746113
合计314186500368132500
家庭备药情况：农村家庭与城市家庭相比较，差异无统计学意义，（x2=4.55＜6.63，p＞0.01），初中以上文化家庭与小学以下文化家庭相比较，差异有统计学意义（x2=21.04＞6.63，p＜0.01），家庭喂药情况：农村与城市家庭相比较，差异无统计学意义（x2=1.24＜6.63，p＞0.01），初中以上文化家庭与小学以下文化家庭相比较差异有统计学意义（x2=15.38，＞6.63p＜0.01）。
2、上呼吸道感染患儿家庭喂服感冒类、抗生素类药物情况分析
表二上呼吸道感染患儿家庭喂服感冒类、抗生素类药物情况分析
喂服药物种类农村城市合计初中以上文化大学以下文化合计
感冒药886515311340153
不喂药或感冒药加抗生素22612134725592347
合计314186500368132500
抗生素加感冒药1508423418846234
不喂药或感冒类16410226618086266
合计314186500368132500
单纯喂服感冒类药物：农村与城市家庭相比较，差异无统计学意义（X2=2.634＜6.63P＞0.01），初中以上文化家庭与小学以下文化家庭相比较，差异有统计学意义（X2=7.45＞6.63P＜0.01）.同时口服感冒类加抗生素，农村与城市家庭相比较，差异无统计学意义（X2=0.319＜6.63P＞0.01），初中以上文化家庭与小学以下文化家庭相比较，差异有统计学意义（X2=10.28＞6.63P＜0.01）.
3、讨论
本次调查的目的是想了解当患儿出现鼻塞、流涕、打喷嚏、发烧、咳嗽等上呼吸道感染症状时，在未到医院就诊前家庭备药及用药情况。结果显示，城市家庭与农村家庭在备药、用药、用感冒类药或抗生素加感冒类药百分率都无明显差异，初中以上文化家庭在备药、用药、用感冒类药或抗生素加感冒类药百分率都明显高于小学文化以下文化家庭。勐腊是国家级贫困县，居住着26种民族，文化、交通、经济都较落后，本组资料调查中发现，小学以下文化及文盲占了26.4%，由于无知，这些群体的人都担心、害怕、不敢乱喂药，孩子生病，多半选择到医院就诊，上呼吸道感染系由各种病源引起的上呼吸道的急性感染，但90%以上为病毒[1]，属自限性疾病，本文显示上呼吸道感染患儿农村及城市家庭自行喂服感冒类药加抗生素者为46.8%，存在滥用抗生素现象。有医源性因素，因为有些家庭的备用药是曾经孩子感冒时就诊医疗保健机构吃剩下的，潜移默化，当孩子再次感冒时，家长就会照样喂这些药，也有药源性因素，调查询问得知，有很多家长会去药店购药，店员会推荐家长购买一些药物，包括抗生素。2013年12月国家卫生与计划生育委员会发布的“合理用药健康教育核心信息释义”明确指出：不合理用药是当前比较突出的卫生问题之一，严重威胁人们生命安全和身体健康[2].中国关心下一代工作委员会和国家食品药品监督管理总局的“儿童安全用药大调查”显示，我国儿童不合理用药比率高达12%—32%，儿童用药不良反应发生率约12.9%，新生儿高达24.4%[3]，十分令人担扰。大约一半的急性病毒性上呼吸道感染和病毒性腹泻患儿正在不合理地使用抗菌药物[4].抗菌药物滥用可能产生耳毒性、肾毒性、肝毒性以及肠道菌群失调等不良反应，严重危害儿童健康。因为儿童的生长发育和伦理特点，目前大多数药物没有经过儿童的临床试验，使得儿科用药比成人更具风险，因此各医疗机构应规范、合理用药，尤其是儿科医生，在人群中利用各种形式开展健康教育宣传，引导公众形成良好用药观念，提高社会用药意识，以保障儿童健康成长。
参考文献
[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M]7版.北京：人民卫生出版社，2008：261
[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会：合理用药健康教育核心信息释义.2013-12-10
[3]杨丽华，廖建湘等.中华医学会儿科学分会儿科临床药理学组的历史沿革[J].中华儿科杂志，2015，53（4）：252
[4]刘思梅，陆权.促进我国儿科临床合理用药[J].临床儿科杂志，2014，32（11）：1005
作者简介：高玉华，女，49岁，云南省西双版纳州勐腊县妇幼保健院儿科、职称：儿科副主任医师，从事儿科临床。