赵兴
（甘肃省武威市凉州区第三人民医院甘肃武威733000）
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取2014年8月～2015年10月我院收治的胆囊结石和合并急性胰腺炎的患者共80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，各40例，其中观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗。治疗结束后，观察比较两组患者的住院时间、并发症的发生率以及术后复发率。结果：两组患者手术均顺利完成，观察组患者的住院时间、并发症的发生率以及术后复发率明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎，其可行性比较高，具有良好的临床疗效，值得临床上广泛推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；急性胰腺炎；临床疗效
【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0182-02
胆囊结石合并急性胰腺炎是临床常见的胆管疾病，通常会导致胆囊局部充血水肿，与其周围组织严重的粘连，胆囊三角解剖结构不清。近年来，随着我国医学技术的发展和进步，腹腔镜胆囊切除术也逐渐成熟，并在临床治疗上广泛应用。曾经认为胆囊结石合并急性胰腺炎是腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌证，如今也逐渐转为手术适应证。我院就腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎患者的80例患者的临床资料进行比较分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月～2015年10月我院收治的胆囊结石和合并急性胰腺炎的患者共80例，其中男性48例，女性32例，年龄在23～69岁，平均年龄（43.2±7.5）岁。所有患者均符合中华医学会胰腺外科学组1996年推荐的《急性胰腺炎临床诊断及分级标准》[1]。按照手术方法的不同将其随机分为两组，分别是观察组和对照组，各40例。其中观察组40例患者中，男性23例，女性17例，年龄在24～68岁，平均年龄（43.5±7.6）岁；对照组40例患者中，男性21例，女性19例，年龄在25～69岁，平均年龄（43.6±7.4）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院之后，均接受常规治疗：首先要求患者禁食水，然后给予患者抗生素、胃肠减压、抑制胰腺外分泌、全胃肠外营养支持以及全身补液等治疗，观察患者的临床体征、血尿淀粉酶等各项生理指标的变化，入院5天左右，绝大部分患者病情得到稳定。其中对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗，常规取右侧肋缘下斜切口开腹胆囊切除术治疗，术后常规防治腹腔引流管。观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具体的手术方法如下：患者取头高脚低位，全身麻醉，采用腹腔镜三孔或四孔法，常规建立气腹，气腹压力控制在12～14mmHg，穿刺置入腹腔镜及操作器械，镜下解剖Calot三角，从胆囊近端右前侧确认胆囊管增宽汇入胆囊壶腹部后，仔细分离胆囊管和胆囊动脉，完全切除胆囊，术毕缝合皮下组织。术后常规应用抗生素3～5d，继续予以禁食补液治疗直至消化道功能恢复[2]。所有患者手术过程中，视野清晰，手术进程顺利。按照患者术中个人情况放置引流管。
1.3观察指标
观察并记录两组患者术后住院时间、并发症的发生率，术后6个月随访观察其复发率。
1.4统计学方法
研究数据均用SPSS17.0软件统计进行分析，计量资料用“x-±s”表示，采用t检验进行比较；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者住院时间比较
观察组40例患者平均住院时间为（4.5±1.6）天，对照组40例患者平均住院时间为（9.4±2.8）天，两组比较，观察组住院时间明显短于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组40例患者术后切口感染的有2例，呼吸道感染的有1例，并发症发生率为7.5%；对照组40例患者术后切口感染的有3例，呼吸道感染的有3例，膈下感染的有2例，并发症发生率为20.0%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者术后复发率比较
术后6个月随访，观察组40例患者中无人复发；对照组40例患者中有2例复发，复发率为5.0%。两组比较，观察组患者复发率明显低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胆囊结石合并急性胰腺炎是临床中常见的外科疾病，其病因主要是源于胆囊疾病，发病机制主要为胆泥或胆结石造成胆总管壶腹部一过性或持续性梗阻，胆汁胰液无法顺利排出，最终导致胆汁反流，从而诱发胰腺自身消化。目前，随着医疗技术的提高和医疗器械设备的不断改进，腹腔镜胆囊切除技术也越来越熟练，因其具有手术时间短、微创、并发症发生率比较低且复发率低等优点，被广泛的应用于治疗胆囊结石合并急性胰腺炎疾病上。本研究中，我院选取2014年8月～2015年10月收治的胆囊结石和合并急性胰腺炎的患者共80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，各40例，其中观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗。治疗结果显示，观察组患者的住院时间、并发症的发生率以及术后复发率明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎不仅能够有效地缩短患者的手术时间和住院时间，而且能够有效降低患者并发症的发生率和术后复发率，治疗效果显著，值得临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]张海鸣.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎临床分析[J].中国实用医药，2015（31）.
[2]孟晓林.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并急性胰腺炎疗效观察[J].河南外科学杂志，2014（05）.