蔡维春（甘肃省白银市人口和计划生育技术服务中心药具科甘肃白银730900）
【摘要】近年来我国由于人口迅速增长，使得在穿衣、吃饭、交通、住房、教育、就业、卫生等方面，都面临着巨大的困难，使整个国家不容易在短时间内改变贫穷落后的面貌。我国提倡一对夫妇只生育一个孩子，为了控制人口增长，基层计划生育方面的工作就显得非常重要。
【关键词】计划生育；避孕；探讨
【中图分类号】DF553【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）11-1851-01
计划生育是为特定目的而使人们的生育行为按计划进行的社会活动。我国计划生育是政府组织实施的、执政党发动领导的，并纳入了政府管理的范畴，在我国计划生育已经实行了近30年作为一项基本国策,并且取得了巨大成绩。多年来，避孕措施对稳定低生育水平起着技术支持的作用。早期女性输卵管结扎作为长效节育的主要措施在短时间内得到广泛的推广。但是，进入21世纪以来，计划生育与人们的生育观念逐步找到了平衡点，用以人为本的理念与科学的人口发展观重新审视避孕节育措施的选择与知情服务显得尤为重要。
1避孕节育在性生活和生育中的重要性
完成生育计划是最多需要几年时间，对家庭来说一个较为短暂的过程。而享受性快乐则是一个较为长期的过程。人们为了延长生育间隔或是推迟生育时间或在完成生育后，能随时享受性生活的快乐，渴望找到一个安全有效的避孕方法。其中宫内节育器（IUD）是中国育龄人群选择最多的避孕方法,由于其长效、方便、安全、可逆、副作用小等特点而被认可［1]。对多数家庭而言,老百姓的真正意愿并不是生育过多子女，而是在性生活过程中没能有效的、方便的采取避孕措施。我国计划生育提倡一对夫妇只生育一个孩子，因此国家为育龄妇女免费的提供避孕药具以及其他的避孕措施，在性生活与生育之间建立一道防火墙,把非意愿生育与意愿生育、性享受与人口生产隔离开,避孕措施的普及在有计划的生育以及控制人口过快增长过快起到了重要的作用。同时为实现男女平等以及妇女解放提供了有力的支持,从而可以更好的保护妇女的生殖健康。
2避孕方法选择的原则
避孕方法选择的原则，不仅要注意医学标准提出的禁忌证与适应证，而且要考虑由于社会偏见等因素使造成未婚妇女在利用及获得避孕方法的障碍，使得未婚妇女得不到满意的避孕需求。所以，选择避孕方法应遵循安全性、有效性、可接受等几项原则。
2.1安全性
在整个接受计划生育避孕服务的过程中,如手术操作、医学检查、使用避孕药具后无菌消毒技术，及对身体各系统以及心理上的影响等。
2.2有效性
选择避孕方法有效性主要依赖于避孕方法自身的效果与优缺点，还在于妇女在使用过程中是正确和否持续的使用，是否对此方法有准确的认识。对正确性与持续性的影响有许多因素，如收入、年龄、避孕和妊娠的意愿及文化程度，未婚妇女在正确掌握了使用方法，习惯后，可能就会成为持续的使用者［2]。
2.3可接受性
所谓可接受性就是指男女双方一致认可并愿意实践的避孕方法。她们在避孕方法的选择方面，往往会受到间接或是直接的经济、社会、习惯、文化程度等因素的限制，可能是在社会及文化氛围中或是特定时间作出的决定。所以，避孕方法的选择是可变的在一定条件下，服务提供者应该充分允许与理解。此外，提供者提供避孕方法时一定要指导她们权衡不同避孕方法的优缺点，以及充分考虑到妇女的经济承受能力，针对双方接受的程度及个人具体情况，各自持有的态度、观念、看法等从生活的角度作出避孕方法的选择。
3科学选择避孕方法
避孕是在不妨碍身心健康以及正常性生活的条件下，采用科学的方法，使妇女不受孕。其原理是：抑制排卵；阻止精于与卵子结合；改变宫内环境，使其不适于受精卵植入及发育。主要有官内节育器、药物避孕、避孕套等方法，官内节育器是一种有效、安全、经济、简便的避孕方法，已经成为我国育龄妇女的主要避孕措施。我国目前临床上常用的宫内节育器的种类有：带铜宫内节育器、惰性宫内节育器、含孕激素T形宫内节育器等；药物避孕主要有人工合成的孕激素、雌激素复方制剂，它具有有效、安全、简便、经济等优点。如18甲基炔诺酮、炔诺酮、甲地孕酮、戊酸炔雌醇等；避孕套为男方使用的避孕工具，以精子不能进入子宫腔而达到避孕目的；不允许生育、避孕失败或是暂不宜生育者可以考虑人工终止妊娠，但是人工终止妊娠是一种不在直视下的手术，这样非常不利于妇女身体健康，并发症比较多，所以不能作为节育方法使用。由于它容易引发附件炎、宫内膜炎、盆腔炎、宫腔粘连、宫腔积血、不孕症、围生期死亡率偏高、早产偏高、术后经量显著减少或闭经等危害女性健康［3]。尤其是警告年轻夫妇，准备工作做好了，要防患于未然，是对彼此身心的负责任。
4加大宣传力度，提高群众知情选择能力
加大宣传力度，提高群众知情选择能力。要充分发挥社区文化氛围及科普知识的导向作用，充分利用信息、文件、广播、咨询指导、板报、图片展览、授课培训等各种形式广泛深入地开展药具知识的宣传教育以及药具管理，紧密结合各地实际，探索群众易掌握与接受的宣传教育方式，使群众熟悉常用药具知识，充分了解药具管理政策，做到会使用、会选择。利用温馨的语言标语、知识图板等，进一步加强药具发放站内外宣传环境的建设，使之成为育龄群众的计划生育及避孕的服务窗口［4]；积极利用“三下乡”活动以及节假日深入乡村与集市送药具、送知识，开展生殖健康知识、知情选择及咨询服务，不断的提高群众知情选择能力。
参考文献
［1］李继英,李占荣,马晓洁,等.2305例农村妇女使用吉妮宫内节育器的避孕效果和可接受性观察.中国计划生育学杂志,2006,14(8):484-485.
［2]何绍东计划生育基层技术服务机构生存与发展思考J中国计划生育学杂志,2002,5(3):267
［3]世界卫生组织生殖健康与研究部.避孕方法选用的医学标准［M].邓珊,李丽,译.国家人口计生委科学技术研究所译.3版.北京:中国人口出版社,2006,6:12
［4]李兵.做好新时期避孕药具发放管理工作应以人为本［J].中国计划生育杂志，2004，4：27.