·调查研究·
〔摘要〕目的了解唐山市空巢高龄老年人孤独感现状及其影响因素。方法选取唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中年龄≥75岁的空巢老年人，进行孤独量表评测。结果 2 529名空巢高龄老年人孤独感平均得分为(39.94±10.402)分，低程度孤独感825人(23.0%)，平均(28.17±4.125)分，中度孤独感1 181人(48.8%)，平均(41.74±4.304)分，高度孤独感523人(28.2%)，平均(54.43±4.334)分。多因素Logistic回归分析显示，婚姻状况(OR=1.615)、文化程度(OR=0.827)、每天喝水情况(OR=0.875)、是否患慢性病(OR=1.349) 、做家务频率(OR=1.227)、是否与别人共用毛巾、牙刷(OR=1.811)、每天刷牙几次(OR=0.784)、是否对家庭用电、煤气进行管理(OR=1.917)是高龄空巢老年人孤独感的影响因素(P<0.05)。结论唐山市高龄空巢老年人孤独感明显，有针对性地改善生活习惯与慢性病情况将对改善我国高龄空巢老年人孤独感现状产生重要影响。
〔关键词〕孤独感；空巢；慢性病
随着家庭结构的变迁，空巢老人的比例逐年攀升〔1〕，随之越来越多的人开始关注空巢老人的健康状况。空巢老人是指身边无子女共同生活的老人，其中既包括无子女的老人，也包括与子女分开居住的老人〔2〕。 空巢老人由于子女不在身边，遇到问题无法得到足够的帮助，缺少精神慰藉与情感的支持，极易出现各种心理问题。研究指出〔3〕，空巢老人最重要的心理情感问题为孤独感。孤独感是个体一种主观上的社交孤立状态，伴有个人感觉到自己与他人隔离或缺乏接触而产生的不被接纳的痛苦体验〔4〕。孤独感不仅会引起躯体上的疾病，严重者还会有自杀倾向，因此，需要引起整个社会的关注。本研究拟分析河北省唐山市高龄空巢老年人的孤独感现状及其影响因素。
1对象与方法
1.1 研究对象 2016年7月至2017年1月，采取分层随机整群抽样法在河北省唐山市市区二级及以上医院分别抽取一所三级医院(唐山工人医院)、一所二级医院(唐山市弘慈医院)，2所医院直属的社区卫生服务中心或服务站管辖区内所有老年人作为研究对象。2家医院直属的社区卫生服务中心共10家，居住地涉及范围包括唐山市东部、西部、中部、北部、南部。纳入标准：截至调查日期年龄≥75岁；有正式的户口登记，在调查地居住≥1年；老人知情同意。排除标准：存在严重疾病、精神疾病、老年痴呆、严重认知障碍不能完成询问者；沟通障碍者；调查时外出居住者。共发放问卷2 693份，回收有效问卷2 529份，平均年龄(79.51±4.442)岁。
1.2 方法 由进行统一培训的调查人员采用面对面入户方式进行调查。工具包括：①一般情况调查表：包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、性格等。②加州大学洛杉机分校(UCLA)孤独量表〔5〕，用于评价由于对社会交往的渴望水平与实际水平的差距而产生的孤独感，应用于老年人Cronbach α为0.89，相关系数为0.73，共20个条目，其中正序条目11个和反序条目9个。量表总分20～80分，根据 Perry〔5〕，对孤独感得分进行分级，20～34 分为低程度，35～49 分为中等程度，50～80 分为较高程度。
1.3 统计分析 采用SPSS17.0软件进行χ2检验和Logistic回归分析。
需求分析宏观上指社会和行业对ESP教学的要求，微观上指学习者的学习需求。需求分析应该是ESP课程基础和ESP教学开展的必要前提。对中国目前大学英语教学向ESP发展进行现状调研，并对开展ESP教学的各类高校进行需求分析，对ESP学科建设具有理论和现实指导意义。
2结果
2.1 高龄空巢老年人孤独感状况 空巢高龄老年人孤独感得分20～74分，平均(39.94±10.402)分，低程度孤独感825人(23.0%)，平均(28.17±4.125)分，中度孤独感1 181人(48.8%)，平均(41.74±4.304)分，较高程度孤独感523人(28.2%)，平均(54.43±4.334)分。根据Perry等〔5〕对 UCLA孤独量表总分的分级，研究对象大多处于中等程度孤独感。
2.2 高龄空巢老年人孤独感影响因素单因素分析 研究显示：年龄、婚姻状况、文化程度、每天喝水情况、是否患慢性病、是否患高血压、是否患心脏病、是否患糖尿病、是否服用药物、做家务频率、是否开窗通风、是否与别人共用毛巾及牙刷、每天刷牙几次、是否对家庭用电、煤气进行管理这些因素下的高龄空巢老年人孤独感水平差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3 高龄空巢老年人孤独感影响因素多因素分析 将单因素分析中存在统计学意义的各因素作为自变量，将孤独感程度(20～34分=低，35～80分=高)作为因变量(低=1，高=2)进行多因素Logistic回归分析。结果显示，婚姻状况、文化程度、每天喝水情况、是否患慢性病、做家务频率、是否与别人共用毛巾及牙刷、每天刷牙几次、是否对家庭用电、煤气进行管理是中高龄老年人孤独感的影响因素(P<0.05)。见表2。
表1高龄空巢老年人孤独感影响因素单因素分析〔n(%)〕
因素项目n孤独感程度轻中较高χ2值P值性别男1 259433(34.4)582(46.2)244(19.4)4.5770.101女1 270392(30.9)599(47.1)279(22.0)年龄(岁)75～79 1 403517(36.8)662(47.2)224(16.0)51.8720.00080～84751211(28.1)343(45.7)197(26.2)85～9837597(25.9)176(46.9)102(27.2)婚姻状况未婚125(41.7)5(41.7)2(16.6)76.1260.000已婚且配偶健在1 894677(35.7)893(47.2)324(17.1)已婚丧偶607142(23.4)276(45.5)189(31.1)分局或离婚161(6.2)7(43.8)8(50.0)文化程度文盲24252(21.5)111(45.9)79(32.6)74.0150.000小学及以下783220(28.1)369(47.1)194(24.8)初中870296(34.1)411(47.1)163(18.7)高中或中专475179(37.7)224(47.1)72(15.2)大学专科及以上15978(49.1)66(41.5)15(9.4)吸烟是395146(37.0)172(43.5)77(19.5)5.4270.246否1 938623(32.2)915(47.2)400(20.6)戒烟19656(28.5)94(48.0)46(23.5)
续表1高龄空巢老年人孤独感影响因素单因素分析〔n(%)〕
因素项目n孤独感程度轻中较高χ2值P值饮酒是411144(35.1)195(47.4)72(17.5)6.7630.149否1 996651(32.6)924(46.3)421(21.1)戒酒12230(24.6)62(50.8)30(24.6)每天喝水情况<3杯551163(29.6)248(45.0)140(25.4)29.9330.0003～5杯1 253380(30.3)601(48.0)272(21.7)>5杯725282(38.9)332(45.8)111(15.3)患慢性病否448181(40.4)204(45.5)63(14.1)21.7890.000是 2 081644(30.9)977(46.9)460(22.2)患高血压是1 206422(35.0)565(46.8)219(18.2)11.0650.004否1 323403(30.4)616(46.6)304(23.0)患心脏病是1916644(33.6)905(47.2)367(19.2)11.7570.003否613181(29.5)276(45.1)156(25.4)患糖尿病是2 066698(33.8)950(46.0)418(20.2)7.0150.030否463127(27.4)231(49.9)105(22.7)服用药物是1792557(31.1)826(46.1)409(22.8)18.6090.000否737268(36.4)355(48.2)114(15.4)做家务频率经常1 298479(36.9)586(45.1)233(18.0)37.4140.000偶尔664205(30.9)325(48.9)134(20.2)几乎不做567141(24.9)270(47.6)156(27.5)开窗通风是2 448806(32.9)1154(47.2)488(19.9)25.8950.000否8119(23.5)27(33.3)35(43.2)与别人共用毛巾及牙刷是742168(22.6)384(51.8)190(25.6)50.1280.000否1 787657(36.8)797(44.6)333(18.6)每天刷牙几次1次或无1 028278(27.0)477(46.4)273(26.6)45.4790.000≥2次1 501547(36.4)704(46.9)250(16.7)对家庭用电、煤气进行管理是2 351793(33.7)1082(46.1)476(20.2)18.8840.000否17832(18.0)99(55.6)47(26.4)
本研究采用Verilog HDL进行程序设计，整体程序分为4个模块，即角度预处理、传统CORDIC算法迭代、基于最佳一致逼近的幅值相位一阶线性补偿和结果映射.结构框图如图6所示.根据MATLAB仿真的结果，选取N=4，分段数为4，在XILINX公司的XC6VLX240T型号FPGA上对以上算法进行实现.
表2高龄空巢老年人孤独感影响因素多因素分析
因素BSeWaldχ2值P值OR值95%CI婚姻状况0.4800.10620.3000.0001.6151.311～1.990文化程度-0.1900.04419.0290.0000.8270.759～0.901每天喝水情况-0.1330.0644.3370.0370.8750.772～0.992是否患慢病0.2990.1394.6130.0321.3491.027～1.773做家务频率0.2050.05812.4710.0001.2271.095～1.375是否与别人共用毛巾及牙刷0.5940.10432.4510.0001.8111.476～2.222每天刷牙几次-0.2430.0936.8050.0090.7840.653～0.941是否对家庭用电、煤气进行管理0.6510.2079.9170.0021.9171.278～2.874
3讨论
本研究结果显示河北省唐山市高龄空巢老年人孤独感评分高于刘靓等〔6〕对长沙市老年人孤独感调查结果〔平均(39.8±7.3)分〕，造成差异的原因可能是本调查人群年龄为高龄空巢老年人及所调查地区为城市有关。一方面，随着年龄的增长，老年人免疫力及各脏器功能逐渐下降，因此会把注意力较多的放在身体状况上，加之退休后与社会交流的机会相对降低，因此弱化了社会功能和社会角色〔7〕；另一方面，对于空巢老年人来说，配偶、老朋友给予他们更多的精神照护，但是随着年龄越来越大，配偶、老朋友们相继离世，使他们更容易产生孤独感；同时对空巢老年人来讲，子女由于工作或各种原因长期不在身边，无法得到足够的帮助及精神慰藉和情感的支持，加剧了孤独感的产生〔8〕；相比农村地区的老年人，城市地区服务设施比较完备，社区组织活动比较频繁，丰富了老年人的精神生活，排解了老年人的抑郁情绪，主观幸福感更高。同时城市老年人子女大多都在身边，子女可以经常来看望，可以得到更高的亲子支持。
本研究显示，婚姻状况会影响老年人孤独感程度。沈先卿等〔9〕研究也发现，在婚的老年人孤独感平均得分为(38.23±8.06)分，是离婚、丧偶和未婚老年人中孤独感得分最低的群体，可能是由于配偶是个体最亲密的伙伴，子女不在身边的情况下老年人会对其产生更多的依赖，双方互相扶持、相互关怀，为彼此提供交流和倾诉的对象，在一定程度上可以缓解孤独感。受教育程度影响空巢老年人孤独感的产生，文化程度高的老年人孤独感低于文化程度低的老年人，其可能原因是受教育程度高的老年人分析问题较全面，在生活中遇到问题往往习惯性采取积极的应对方式，主观幸福感比较高，对于挫败的结果也能及时调节自己的情绪，因此孤独感程度低，与郭娓娓等〔10〕报道一致。患慢性病的老年人容易产生较多的孤独情绪，与聂岚等〔11〕研究相似。慢性病及其并发症常导致老年人日常活动能力下降，严重影响其身心健康及生活质量；此外一旦患病，由于慢性病病程漫长，持续治疗和吃药，会给家里带来经济负担，使老年人心理压力更大，加重了孤独感的程度〔12〕。因此，一方面老年人应该积极参加体育锻炼，提高身体素质，降低患病概率；另一方面应该树立科学理念，纠正不良生活习惯，进行自我管理和监督，以控制慢性疾病的危险因素〔13〕。每天喝水越少的人，孤独感程度越高。水是人体内生理、生化反应的介质，体内水分过多或过少均会对生理功能和健康产生影响〔14〕。饮水较少的老年人，肠内正常的黏液分泌减少，从而导致粪便不易排出；此外，人体排出废料的另一个通道是肾脏，如果饮水较少，尿量也相应减少。大小便异常除了影响老年人的身体健康，更严重影响了他们的心情和精神，有些不太孝顺的儿女甚至因此更不愿意来探望父母，使老年人孤独感程度增加。本研究结果还显示，做家务越频繁的空巢老年人孤独感程度越轻。研究发现〔5〕，做家务较多的老年人患心血管疾病的风险比不爱活动的人低27%，也就是说一定的家务锻炼可以提高老年人的身体素质；另一方面，对空巢老年人来讲，由于子女不能经常陪伴身边，经常做家务在一定程度上填补了老年人的日常生活，并且干净舒适的生活环境也会使老年人身心愉悦，从而降低孤独感的产生。不与别人共用毛巾、牙刷、每天刷牙≥2次及对家庭用电、煤气进行管理的老年人孤独感程度轻。能看出这类老年人的生活方式比较健康，积极的生活方式可维持机体功能和个体生活的独立性，不断提高健康水平，并提高生活质量，从而降低孤独感的产生〔15，16〕。
Why does toothpaste become the first choice for drug cross-boundary enterprises? 3 58
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〔中图分类号〕R-05
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202(2019)06-1447-04；
doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2019.06.053
基金项目：国家社科基金项目(16BRK028)
通信作者：陈长香(1963-),女，硕士，教授，主要从事老年人健康研究。
第一作者：张皓妍(1992-)，女，在读硕士，主要从事老年人健康促进研究。
〔2018-03-06修回〕
(编辑 刘振宇)
标签：老年人论文; 孤独论文; 空巢论文; 因素论文; 高龄论文; 社会科学总论论文; 社会学论文; 社会生活与社会问题论文; 《中国老年学杂志》2019年第6期论文; 国家社科基金项目(16BRK028)论文; 华北理工大学护理与康复学院论文;