樊明星
（山西省晋城市紧急医疗救援中心山西晋城048000）
【摘要】目的：研究专职化院前急救对提高心肺复苏成功率临床效果。方法：选取2017年2月—2018年2月我市急救中心收治的36例院前心跳呼吸骤停患者作为研究对象，对其实施专职化院前急救，通过对其临床资料进行回顾性分析，研究专职化院前急救对于提高心肺复苏成功率的影响。结果：80%的患者呼救-达到现场时间＜10min，仅有2例患者的呼救-达到现场时间＞30min，而心肺复苏成功率为83.33%。结论：采用专职化院前急救可大大缩短到达急救现场的时间，显著提高心肺复苏成功率，值得推广。
【关键词】院前急救；专职化；心肺复苏；成功率；临床效果
【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0096-02
心跳呼吸骤停是临床上发病率较高的危重症之一，其具有发病迅速、病情危急、致死率较高等特点。引发心跳呼吸骤停的原因有许多，较为常见的有心肺疾病、严重创伤、大量失血、休克、CO中毒、水电解质代谢异常、中风等，若是不能及时进行治疗，会对患者生命安全造成极大的威胁[1]。因此，有效、快速的院前急救对于提高急救病人生存质量有着极为重大的意义。本研究中对43例患者实施专职化院前急救后取得较为理想的效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我市急救中心2017年2月—2018年2月抢救的36例院前心跳呼吸骤停患者作为本次研究对象，36例患者中，男20例，女16例，年龄35～78岁，平均年龄（49.52±3.48）岁，其中心脑血管疾病21例，休克10例，溺水6例，严重外伤3例，中毒2例。本研究获得我院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与本次研究且签署知情协议书
1.2方法
专职化院前急救具体内容如下：调度人员接到患者家属求救电话后，迅速判断病情，优先派出救护车，并给与电话指导，急救人员在1～3分钟内出车，尽快到达现场。急救人员到达现场后在确定现场环境安全下，按照2015AHA心肺复苏指南立即对患者情况进行评估。确定为心跳呼吸骤停时，立即实施就地抢救。主要包含3个阶段。第1阶段：主要包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸以及电除颤。第2阶段：高级生命支持、主要包括气管插管、正压通气、循环加强、心电监护、复苏药物应用等。第3阶段：后续生命支持，目的在于现场抢救，为病人提供最低限度的脑、冠脉等重要器官组织的供血。并迅速联系接诊医院的急诊科或胸痛中心，创伤中心，确保患者得到有效后续抢救及治疗。
1.3评价指标
详细记录心肺复苏成功率。
2.结果
2.1本次研究中80%的患者呼救-达到现场时间＜10min，仅有2例患者的呼救-达到现场时间＞30min，而其中有30例患者心肺复苏成功，心肺复苏成功率为83.33%（30/36）。而抢救开始时间是关乎着心肺复苏成功率的最主要因素。
2.2胸外按压、心电图检查、建立静脉通道、药物复苏、人工呼吸、电除颤等急救措施开展率平均在95%以上，急救措施的及时开展率同样是影响心肺复苏成功率的主要因素。
3.讨论
心跳呼吸骤停是指由于各种因素造成心脏突然丧失正常的供血能力以及收缩能力，导致机体所需的血液无法得到正常供给，从而引发多器官及组织的缺氧缺血、代谢障碍等[2]。引发心跳呼吸骤停的因素呈现多元化的特点，其中主要包括冠心病、心肌梗死、肺栓塞、呼吸道梗阻、严重创伤、大量失血、休克、CO中毒、水电解质代谢异常、中风等[3]。
心肺复苏成功率是临床上评价院前急救水平最重要的一个指标，其重要性受到各个急救单位的重点关注[4]。及时开展有效的心肺复苏能显著降低心跳呼吸骤停等急重症患者的病死率，当心跳呼吸骤停发生4～10min后，会对患者大脑造成不可逆性的损伤；而当心跳骤停＞10min时会导致心肺复苏的成功率大大降低，因此，到达现场的时间以及开始急救的时间是关乎着心肺复苏成功率的主要因素[5]。同时快速到达现场后，立即实施有效的急救手段也对提高心肺复苏率有着巨大的影响。本研究中80%的患者呼救-达到现场时间＜10min，仅有2例患者的呼救-达到现场时间＞30min，而心肺复苏成功率为83.33%，我们认为与专职化院前急救有电话指导现场目击者进行心肺复苏，尽量缩短到现场的时间并实施有效的院前急救措施等特点有关。
综上所述，采用专职化院前急救可显著缩短心搏骤停患者的抢救开始时间，大大提高心肺复苏成功率从而降低病人死亡率，临床上值得应用推广。
【参考文献】
[1]肖坤祥.专职化院前急救对提高心肺复苏成功率临床分析[J].中外医疗，2017，36(3):100-101.
[2]彭丹洋.院前急救心肺复苏效果的临床影响因素分析[J].中外医疗，2016，35(2):51-52.
[3]李峻峰.院前急救心肺复苏效果的临床影响因素分析[J].基层医学论坛，2017，21(23):3089-3090.
[4]李庆平，熊秀明.院前急救心肺复苏效果的影响因素研究[J].中国医药指南，2017，15(26):128-129.
[5]郑洪玲.院前急救时影响儿童心肺复苏成功率的四项因素分析[J].中国保健营养，2016,26(13):374-375.