李金芳崔美玲陈素玉
寿光市人民医院山东寿光262700
关键词：尤文肉瘤；肱骨；病理学
病例介绍
患者，女，27岁。1年前无明显诱因肱骨上端出现包块，未引起重视，后逐渐增大，睡觉时影响睡眠体位，无疼痛。查体：包块约5cm×6cm，无压痛，质地较硬，与周围组织无粘连，未闻及血管杂音，局部皮肤无红肿。实验室检查：血常规WBC10×109/L，血沉25mm/h，碱性磷酸酶正常。CT示肱骨部软组织肿块，溶骨性浸润性骨质破坏为主，其内密度不均匀，伴有骨质硬化。CT诊断示肱骨尤文肉瘤。术后大体病理可见3块灰褐色片状软组织，总大小4.0cm×3.0cm×1.5cm，另见一不规则骨组织，大小为3.0cm×2.0cm×0.8cm。光镜下可见纤脂肪组织中大片状及巢状肿瘤组织，瘤细胞胞浆淡染，边界不清，核圆形、卵圆形，染色质均匀，核仁不清，偶见核分裂，间质纤维粗大，血供丰富；骨小梁粗大不规则，小梁间为增生的纤维及胶原组织，纤维组织内有条索状、巢状肿瘤组织分布，瘤细胞胞浆淡染或透明，核大圆形，染色质均匀，可见小核仁。免疫组化示瘤细胞Vimentin、NSE、CD99强阳性，SyN、S-100、CD34、CKpan、EMA阴性。病理诊断示（肱骨）骨组织及皮下纤维组织尤文肉瘤。
讨论
尤文肉瘤（Ewing’sarcoma）系起源于神经外胚层的骨或软组织的小园细胞肿瘤，占原发性骨肿瘤的50%，占恶性骨肿瘤的9%，常见于11-20岁的青壮年，男性好发，男女发病比例1.7：1，好发于长骨（如股骨、胫骨和肱骨）的骨干、肋骨和扁平骨（如肩胛骨）。本病需与急性化脓性骨髓炎、骨原发性网织细胞瘤、神经细胞瘤骨转移及骨肉瘤等相鉴别。CT检查机鉴别诊断有助于早期发现病变。