武秀坤大庆市大同区同信医院（163515）电话13199058988
【摘要】目的：本文主要研究消化内科常见病诊断及消化内科用药类型和用药的效果。方法：选取我院在2012年3月～2014年3月间消化内科患者的有关资料,对此开展回顾性分析。结果：提高临床用药的有效性和安全性，促进临床治疗效果的提高。结论：通过对临床药师的消化内科消化内科用药情况开展药学干预,可以有效规范医师临床消化内科用药行为,从而减少由于消化内科消化内科用药不合理而引发的事故,切实提高医疗质量和安全。
【关键词】临床药师;药学干预;不合理;消化内科用药
为了提高消化内科的临床诊断水平，提高用药的合理性和安全性；本院消化内科的临床医务工作者在临床工作中开展临床诊断方法和合理用药方式的回顾性分析，在临床工作中归纳总结经验教训，不断提高自身的业务水平，取得了较为显著的临床研究成果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年3月～2014年3月期间，本院消化内科收治的60例患者的临床资料。60例患者中，男32例，女28例；患者年龄24～72岁，平均为（45.35±5.24）岁；其中10例患者有高血压病史，8例患者有糖尿病史，7例患者有慢性阻塞性肺疾病史，2例患者有胃大部分切除术史。
1.2方法
回顾性分析60例消化内科患者的临床诊断方法及用药方案。患者在入院后，接诊医生应详细询问患者的病史、临床症状、临床症状发生的起始时间、以及药物过敏史。以患者的临床症状为基础，选择性使用尿常规、血常规等实验室检查及B超、胃镜、肠镜、CT、X线片等临床检查手段，结合相关的检查结果及数据，对患者的病情进行诊断。
1.2.1CT的检查方法CT检测时对患者腹部进行平扫，层厚层距均为10mm。如果对检测结果不满意可以采用1.5mm层厚的加强扫描，为患者注射增强对比剂。增强对比剂为100mL碘海醇，注射的速度保持在2.3～3.5mL/s之间。
1.2.2X线片的检查方法X线平片检测采用多功能DR机，患者在检测过程中保持卧位，对腹部进行平片检查。
1.2.3胃镜的检查方法患者在检查前至少要空腹6h以上，利用一条直径约1cm的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，其前端装有内视镜，由嘴伸入受检者的食道-胃-十二指肠，借由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，医生从另一端则可清楚地观察上消化道内各部位的状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。
2结果
2.160例消化内科患者的临床诊断结果
临床医师根据CT、X线片、胃镜、肠镜、钡餐、细菌培养等临床辅助性检查的诊断结果，对60例患者的病情进行了诊断。诊断结果如下：慢性胃炎15例，溃疡性结肠炎13例，消化性溃疡7例，胆系疾病7例，功能性胃肠病7例，腹腔器官良性肿瘤6例，胰腺炎5例。
2.2临床用药情况
本次回顾性分析的60例患者中，有9例患者出现了不合理用药情况，占总例数的15.00%。9例不合理用药的患者中，药物使用时间过长2例，药物拮抗1例，药物重复使用3例，药物联用导致不良反应2例，剂量不合理1例。
3讨论
3.1消化内科患者的临床诊断
消化系统疾病的类型复杂多样，稍有不慎就有可能出现误诊现象，贻误了患者治疗的最佳时机，严重时可能会对患者的生命安全构成威胁。因此，在消化内科的临床诊断中，医生应该详细询问患者的一般症状，以患者的临床症状为基础，综合使用各种辅助性检查手段。目前而言，尿常规、血常规等实验室检查及B超、胃镜、肠镜、CT、X线片等检查手段都可以为消化内科的临床诊断提供有力证据。这需要临床医师在工作实践中不断总结经验，充分利用辅助性检查的结果，对患者的病情做出科学的判断。
3.1.1体征
首先应注意患者的一般情况，有无静脉曲张及血流方向，检查心、肺有无异常，腹部检查更应深入细致，腹部如发现肿块，就要看有无膨隆和蠕动波，对消化系肠道疾病和胸腹壁肛指检查应列为常规，不可忽略。
3.1.2检查方法
3.1.3化验检查
肝功能检查项目多可提供诊断的依据，尿三胆试验均为简单而有价值的检验方法。应进行胃液分析选择，胃及结肠癌的诊断及细胞学检查很有帮助。自身抗体检查如抗线粒体抗体等对消化系自身免疫性疾病的诊断有一定帮助。
3.1.4消化道钡灌肠检查
了解胃肠道动力状态，应用气钡双重造影已提高阳性率。胆管胆囊造影有助于判断有无结石，胆管造影可选择性腹腔动脉造影对肝脏及其他肿瘤，消化道出血等都有诊断价值。超声波检查可显示肝腹腔的轮廓，CT用于静脉及下腔静脉测压及造影，有助于肝癌和肝脓肿的鉴别，血流量有助于综合症及肝癌的诊断，而且检查方法安全易行，对诊断颇有帮助。
3.1.5内镜检查
如果患者血流动力学稳定，在充分准备的条件下，即可施行粗大曲张静脉和胃内血液的出血原因，根据食管曲张静脉的形态及有无红色特征及出血危险性，需要建立静脉通道，X线检查有助于了解整个胃肠道动力状态，气钡双重造影已提高了阳性率，抽血查血型治疗措施主要包括补充血容量、控制活动性出血，选择性腹腔动脉造影对消化道出血等都有诊断价值，血流量测定有助于综合症及肝癌的诊断。内镜检查
可直接观察病变，由于亮度大，视野清晰，盲区少，操作灵便，用途日益扩大。纤维胃镜。
3.2消化内科患者的临床用药情况
消化内科的临床治疗中，联合用药的情况较多。从本次回顾性分析的结果上看，消化内科仍存在着不合理用药的情况。不合理用药情况主要表现在患者用药时间过长，用药剂量不合理，药物拮抗，药物重复使用，联合用药不合理导致不良反应等。消化内科患者的不合理用药，不但会影响患者的临床治疗效果，严重时甚至会损伤患者的脏器功能，必须在临床工作中加以重视。对此，临床医师应加强与临床药师的业务交流与合作，严格遵守临床合理用药的相关规定，提高临床用药的有效性和安全性，促进临床治疗效果的提高。
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