李娟文燕张海燕
新疆维吾尔自治区第一济困医院830017
摘要：目的：探讨舒适护理在ICU呼吸机使用患者中的应用和护理要点。方法：选取我院2012年4月至2015年4月期间78例使用ICU呼吸机的患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组39例患者进行常规护理，观察组39例患者进行舒适护理，对比评估两种护理方法的效果。结果：（1）护理后观察组SAS评分为（36.8±7.13）分，对照组SAS评分为（66.12±8.12）分，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）两组患者的睡眠质量均有所好转，观察组睡眠质量与对照组比较显著提升，P<0.05。结论：舒适护理能有效缓解患者焦虑情绪，提高患者睡眠质量，减小并发症概率，有利于促进患者康复。
关键词：舒适护理；ICU；呼吸机；护理
本文主要探讨舒适护理在ICU呼吸机使用患者中的应用，并提出相关的护理建议。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月至2015年4月期间78例使用ICU呼吸机的患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各39例。观察组39例患者中男性26例，女性13例，平均年龄（48.6±3.41）岁，平均病程（6.5±2.5）个月；对照组39例患者中男性21例，女性18例，平均年龄（47.4±3.17）岁，平均病程（7.2±1.9）个月。78例患者均采用呼吸机辅助通气，意识清醒，对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组39例患者进行ICU常规护理。
1.2.2观察组39例患者在常规护理的基础上予以舒适护理。
（1）加强领导，成立专门的护理小组，各个部门相关负责人参加领导整体护理，有计划、有步骤地开展护理工作。充分考虑每一位患者的职业、性格、年龄等，根据其具体情况分配护理人员。健全质控体系，提高护理质量，各个部门负责人定期对护理质量进行检查评估，保障护理工作顺利展开。
（2）进行气道管理。气管切开后用系带妥善固定气管套管，防止套管滑落或移位；帮助患者固定头部位置，选择患者舒适的位置，并适当抬高或充填，防止颈后部腾空所造成的不适，要改变头部位置时，需注意头、颈部方向的一致性，否则不但无法减轻压迫，还有可能加重压迫或扭转导管；密切观察伤口有无渗血，及时更换喉垫，出血量较多时应及时静脉或局部予以止血药；观察伤口周围有无气肿、感染等并发症，必要时取标本做细菌培养；拔管前应先吸除套管内外分泌物，拔管后吸除窦道中的分泌物[1]。
（3）加强气道湿化，维持分泌物的适当粘度，保持呼吸功能和防御功能。调节呼吸机上的加温加湿装置，定时或间断地向人工气道内滴0.45%盐水或无菌蒸馏水；将室温控制在22℃-24℃左右，可采用地面洒水或空气加湿器等使相对湿度控制在70-80%。定时为患者吸痰，吸痰时严格遵照无菌操作，佩戴无菌手套，每次吸痰不宜超过15秒钟，连续吸痰不超过3次，动作应轻柔，吸痰期间密切关注患者的生命体征变化，如出现不良症状，应立即行机械通气，并提高吸氧浓度。
（4）预防呼吸道感染，对空气和环境进行消毒，经常通风换气，紫外线消毒；对人工气道进行消毒，气管插管和气管套管一次性制品定期更换，金属气管套管用高压蒸汽进行消毒；对呼吸机管道进行消毒，外部管道定时更换或消毒。
（5）心理护理。ICU为重症病房，患者容易产生恐惧、焦虑、绝望等消极思想，甚至部分患者抗拒治疗，严重影响治疗效果。此时专业的工作人员应与患者进行非语言交流和沟通，对其进行一定的心理疏导，并且讲解相关的临床疾病知识，增加患者对疾病的认知度，传播积极向上的正能量，为其讲解相关的成功案例，以消除患者的恐惧紧张心理，提高患者的治疗信心，减少相关的治疗阻力[2]。
1.3观察指标
对采取常规护理的对照组患者和采取舒适护理的观察组患者的SAS（焦虑自评量表）评分、睡眠质量、并发症等情况进行观察评估。SAS评分越低、并发症越少，表明护理效果越好[3]。
1.4数据处理
研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
（1）护理后观察组SAS评分为（36.8±7.13）分，对照组SAS评分为（66.12±8.12）分，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；
（2）两组患者的睡眠质量均有所好转，观察组睡眠质量与对照组比较显著提升，P<0.05。
3讨论
ICU即重症加强护理病房，ICU把危重患者集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期望得到良好的救治效果。是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU配备有无创呼吸机，有创呼吸机，电除颤、还有各种气管插管及气管切开所需急救器材等[4]。舒适护理是一种全面细致、人性化的有效护理模式，被广泛的运用于治疗期。
在重症病房中，患者由于处于陌生的环境中无法与家属进行交流，加之病情严重，往往容易出现恐惧、焦虑、暴怒等不良情绪，严重影响治疗效果。在治疗过程中采取舒适护理，可以有效缓解患者不良情绪，使患者身心保持最佳状态，有利于提高治疗质量。要使护理工作合理有序开展，首先应制定完善的管理制度，成立专门的护理小组，权责分明；其次，应充分考虑患者的具体情况，一切以患者健康为中心，不仅要考虑患者的生理恢复情况，还要站在患者的角度，充分考虑其心理状况，使患者保持心情愉悦，以配合治疗；同时，还应对人工气道进行管理，在建立人工气道后，呼吸道加温、加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出不畅，因此应做好气道湿化，护理人员应帮助患者翻身拍背、吸痰、吸氧、保暖，以防止肺部感染。
本文主要将舒适护理应用于ICU呼吸机使用患者中，结果显示，舒适护理能有效缓解患者焦虑情绪，提高患者睡眠质量，减小并发症概率，有利于促进患者康复。
参考文献：
[1]罗宇华，谌昆.气管插管的舒适护理[J].内蒙古中医药，2012，31（18）：173.
[2]杨妍妍.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3333-3335.
[3]雷艳玲.舒适护理对采用无创呼吸机治疗患者护理效果影响的研究[J].河北医学，2012，18（7）：997-999.
[4]覃芳华.舒适护理在重症监护室患儿呼吸机护理中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4072.