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【摘要】目的：分析慢性乙型肝炎(CHB)患者中幽门螺杆菌(Hp)感染与肝组织病理的关系。方法：收集CHB患者80例，所有患者都采取肝活组织检查明确肝组织病理炎症分级(G)及纤维化分期(S)，并采取14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测患者是否存在Hp感染。按照14C结果把研究对象分为Hp阳性组和Hp阴性组，观察并比较2组患者肝组织炎症活动分级及纤维化分期。结果：两组肝组织炎症活动分级及纤维化分期对比差异无统计学意义。两组患者≥G2的比率差异无显著性(P＞0.05)，两组患者≥S2的比率差异无显著性(P＞0.05)。结论：Hp感染或许和CHB患者肝组织的炎症活动度及纤维化分期的严重程度无关。
【关键词】慢性乙型肝炎；幽门螺杆菌；病理学
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0219-02
幽门螺杆菌（Hp）是一种在全球范围内人体上常见的感染病原体，感染率非常高，是慢性胃炎、胃溃疡的的主要致病原因。近年来有学者研究显示慢性肝病患者的Hp感染率显著高于健康人群。另有研究发现Hp感染或许对肝脏疾病的发生、发展起着关键的作用。因此，本文从2013年1月到2017年1月选取我院住院部符合诊断标准的CHB患者作为研究对象，对Hp感染与CHB患者肝组织病理改变的相关性进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2013年1月到2017年1月选取我院住院部符合诊断标准的CHB患者作为研究对象，其中男70例，女10例，平均年龄33.35±10.32岁。诊断符合2010年中华医学会肝病学分会更新的《慢性乙型肝炎防治指南》[1]，所有病例未进行过抗Hp治疗及抗HBV或抗肝纤维化治疗，未使用过核苷类似物或干扰素抗病毒治疗，也无使用免疫抑制剂史。
1.2方法
患者术前检查血常规及凝血功能指标，通过B型多普勒超声定位，选择16G一次性活检针运用1秒钟复吸法在呼气末进行病理组织学诊断，肝穿刺点定为右侧腋中线第8、9肋间隙，并且穿刺出的肝组织标本至少1cm以上，涵盖4个及4个以上可供评价汇管区。将活检获得的肝组织用10%甲醛固定、石蜡包埋切片，根据常规操作进行HE染色，由病理科医生用显微镜盲法阅片。
Hp的检测：选择14C-UBT，14C-UBT药盒和HTY101np测试仪由由上海欣科医药有限公司提供。14C-UBT≥100dpm/mmolCO2，可判定受试者为Hp阳性。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件包处理。计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1一般情况
受试者14C－UBT结果中，Hp阳性者24例（30.0%），Hp阴性者56例（70.0%），所有受试者14C的平均值为（1.66±2.59）。其中G0期1例，G1期21例，G2期24例，G3期25例，G4期9例；S0期7例，S1期32例，S2期21例，S3期15例，S4期5例。
2.2Hp与肝组织炎症活动分级及纤维化分期的关系
从表1得知，肝组织炎症活动分级及纤维化分期对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
如今大多认为，CHB患者肝组织的病理改变程度和免疫水平存在一定的关联，也有研究人员表示可能还有其他协同致病因素有关，例如细菌的感染[2]。有学者对大样本的慢性肝炎、肝硬化患者进行了Hp检测，结果发现患有慢性肝病的人群Hp阳性率显著高于一般健康人群。部分动物实验表明，Hp能够分泌肝脏特异性毒素进一步导致肝细胞坏死，且可以对并发感染病毒的清除造成影响。
本研究结果显示，80例CHB患者的Hp阳性率为30.0%，和国内其他学者研究结果中的阳性率相近。并且本研究中，患者有没有感染Hp和肝组织的炎症活动分级及纤维化分期没有关联，说明CHB患者有没有感染Hp不可以成为肝组织病理改变程度的指标。究其原因是：CHB患者的虽然因为黏膜防御能力下降和胃肠道淤血，和一般健康人群更易引起Hp感染，但是Hp并不参与肝组织的活动及纤维化，CHB患者肝组织炎症反应是乙肝病毒的复制进一步导致肝细胞不断反复的炎症坏死[3]。考虑到本研究样本数量有限，感染与肝组织病理的关系未能充分表现出来，有待于增加肝组织病理改变重度例数方能得到更有价值的结论。
【参考文献】
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版[J].中华实验和临床感染病杂志电子版，2011，05（1）：50-60.
[2]季尚玮，王江滨，张永贵，等．慢性乙型肝炎病毒感染患者血清及肝组织中抗幽门螺杆菌抗体及特异性基因分析[J].中华消化杂志，2009，29（8）：505-509．
[3]张永贵，王江滨，季尚玮．慢性乙型肝炎患者血清抗Hp抗体检测及抗Hp抗体与HBV载量和HBV基因型的关系[J].吉林大学学报：医学版，2008，34（2）：278-281．