程桂卿(大连辽渔医院辽宁大连116000)
【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0124-02
【摘要】目的探讨正常孕妇妊娠晚期(37周-39周)血清碱性磷酸酶(ALP)增高的结果及临床意义。方法正常晚期妊娠孕妇(37周-39周)，对照组为未孕女性(血糖、血脂、肝功能等生化指标均正常,无既往肝肾疾病、无高血压及其他内分泌系统疾病)，碱性磷酸酶检测采用酶动力学比色法。所有数据均以均数±标准差表示，组间比较用t检验，采用SPSSV19.0软件进行处理，以P＜0.05具有统计学意义。结果正常孕妇组(168.93±51.423U/L)的血清ALP明显高于对照组(73.42±16.485U/L)，且具有统计学意义(P＜0.05)。结论正常孕妇妊娠晚期(37周-39周)血清碱性磷酸酶(ALP)明显升高，并高于正常参考范围(35-100U/L)；检测并确定不同周期孕妇的参考区间，为规避医疗风险，尤其对优生优育起到良好的临床意义。
【关键词】孕妇碱性磷酸酶
【Abstract】ObjectiveInvestigatethenormalpregnantwomeninlatepregnancy(37weeks-39weeks),theresultoftheincreasedserumalkalinephosphatase(ALP)anditsclinicalsignificance.
MethodNormalthirdtrimesterpregnantwomen(37to39weeks),controlgroupisnotpregnantwomen(bloodglucose,bloodlipid,liverfunctionandbiochemicalindexesisnormal,withoutkidneydisease,highbloodpressureandotherendocrinesystemdiseases),alkalinephosphatasedetectionusingenzymekineticscolorimetricmethod.Alldataistomean+/-standarddeviation,accordingtocomparisonbetweengroupsusingttest,usingSPSS19V.0softwareforprocessing,withP<0.05,withstatisticalsignificance.ResultNormalpregnantwomen(168.93+/-51.423)U/LserumALPissignificantlyhigherthanthecontrolgroup(73.42+/-16.485)U/Landhasstatisticalsignificance(P<0.05)ConclusionNormalpregnantwomeninlatepregnancy(37weeks-39weeks),serumalkalinephosphatase(ALP)increasedsignificantly,andhigherthanthenormalreferencerange(35-100U/L);Differentcyclesandtodeterminethereferenceintervalofpregnantwomen,toavoidmedicalrisks,especiallyfortheeugenicshasgoodclinicalsignificance.
【Keywords】pregnantwomenALP
1对象与方法
1.1对象
正常晚期妊娠孕妇(37周-39周)，20-40周岁；对照组为未孕女性(血糖、血脂、肝功能等生化指标均正常,无既往肝肾疾病、无高血压及其他内分泌系统疾病)，20-40周岁。
1.2主要仪器
RocheCobasC501
1.3主要试剂
CobasC501碱性磷酸酶检测试剂盒(酶动力学比色法)，德国罗氏诊断有限公司生产。
1.4方法
1.4.1标本采集
所有对象均清晨空腹静脉采血3mL，离心3000r/min，5min，分离血清后测定。
1.4.2测定方法
采用酶动力学比色法于RocheCobasC501上测定。
1.4.3统计学方法
所有数据均以均数±标准差(-x±s)表示，组间比较用t检验，采用SPSS19.0软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1正常孕妇组和对照组血清ALP检测结果
表1正常孕妇组和对照组血清ALP检测结果
正常孕妇组(168.93±51.423U/L)的血清ALP明显高于对照组(73.42±16.485U/L)，且具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
正常妇女在妊娠期由于胎儿生长发育的需要，身体会发生一系列的适应性生理变化，一些检验项目会随之有不同程度的变化，血清中ALP是妊娠过程中变化较大的一个生化指标,其变化与孕期生理、病理变化有关。血清ALP是一种含锌的糖蛋白，有四种结构基因型：肝-骨-肾型、肠型、胎盘型以及生殖细胞变异型。它分布于成骨细胞、肝细胞、粒细胞、肾脏、脾脏、胎盘、前列腺和小肠中，其中肝-肾-骨型尤为重要[1]。正常人血清ALP大部分来自肝脏和骨骼,小部分来自肾、小肠,目前血清ALP活力测定主要用于肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断，是反映肝胆疾患和佝偻病的重要指标，正常生理性的升高只见于正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童[2]。孕妇血清中的ALP主要来源于肝脏、骨骼和胎盘组织,因此肝脏功能、骨代谢情况、胎盘功能直接影响孕妇血清ALP值。正常妊娠晚期孕妇血清中升高的ALP均来自于胎盘，与胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关，是胎盘逐渐成熟的标志，用于判断胎盘的功能[3]。本文的检测数据均是检测对象肝肾功能正常的情况下测得的，完全验证了这一观点。本文正常对照组ALP的值为73.42±16.485U/L，验证了2012年12月25日发布的中华人民共和国卫生行业标准碱性磷酸酶临床参考区间，女(20-49岁)ALP值为35-100U/L。37周-39周正常妊娠孕妇ALP值为168.93±51.423U/L，与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，从实验数据上进一步验证了晚期孕妇ALP适度增高是一种总体趋势，也是一个非常敏感的指标。这种单纯生理性增高的ALP,产后1-2个月血中的浓度自然回落到正常水平[4]。如果在晚孕期出现ALP不升高或者反而降低则应考虑胎儿发育不全或者死胎等，出现非正常增高要考虑孕妇骨钙严重缺失[5]，须进一步检测微量元素等项目，结合临床表现作出诊断治疗。因此及早建立妊娠各期的ALP的正常参考区间，引起临床大夫的足够重视，用ALP这个普通的检验项目发挥真正做到对孕期保健监测的作用，是非常必要的。
综上所述，血清ALP是孕期妇女和胎儿很好的监测指标[6]，建立确定不同周期ALP的参考值范围，可以使临床大夫方便了解孕妇和胎儿是否有异常情况的发生，规避医疗风险，对保证妇女和胎儿的优生优育起到很大的临床意义。
4结论
4.1正常孕妇妊娠晚期(37周-39周)血清碱性磷酸酶(ALP)明显升高，并高于正常参考范围(35-100U/L)。
4.2检测并确定不同周期孕妇的参考区间，为规避医疗风险，尤其对优生优育起到良好的临床意义。
参考文献
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