郑晓督
浙江省乐清市第二人民医院脑外科
摘要：目的：研究并探讨针灸配合认知训练治疗颅脑外伤所致的认知障碍。方法：选取2013年1月~2014年12月我院收治的100例颅脑损伤后出现认知障碍的患者作为研究对象，以随机的方式将100例患者分为对照组和观察组，每组各50例。两组患者均进行常规的治疗，对照组患者在常规治疗的基础上进行认知训练，观察组患者在对照组的基础上进行针灸治疗。治疗前后，分别评价对照组和观察组患者的综合功能和认知能力。结果：对照组和观察组的患者在经过治疗后，认知能力和综合能力均明显得到改善（P<0.05），观察组患者的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上，对颅脑外伤后出现认知障碍的患者进行认知训练联合针灸治疗，能够有效提高患者的认知能力，改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
关键词：针灸；认知训练；颅脑外伤；认知障碍；临床疗效
颅脑外伤患者在脑损伤早期的临床表现以意识障碍为主[1]，如谵妄、意识错乱。2周后，患者的脑损伤导致的意识障碍逐渐消失，患者的临床表现以性格障碍和记忆障碍为主[2]。6个月后，患者的性格障碍和记忆障碍逐渐消失，临床表现以认知障碍、智力障碍以及神经功能障碍为主[3]。对颅脑损伤患者的病情进行详细的了解，并且采取相对应的治疗方法，是治疗颅脑损伤患者的关键。本文选取2013年1月~2014年12月我院收治的100例颅脑损伤后出现认知障碍的患者作为研究对象，对其进行相关治疗，并对其治疗的效果进行分析评价。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013年1月~2014年12月我院收治的100例颅脑损伤后出现认知障碍的患者作为研究对象，以随机的方式将100例患者分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男性患者37例，女性患者13例，患者的年龄为37~58岁，平均年龄为（47.17±7.92）岁；观察组中，男性患者38例，女性患者12例，患者的年龄为38~57岁，平均年龄为（46.97±8.01）岁。比较对照组和观察组患者的性别、年龄进行统计学对比，P值大于0.05，其差异不具有统计学意义，具有较好的组间可比性。
1.2方法
两组患者均进行常规治疗。
对照组患者在常规治疗的基础上进行认知训练，主要包括：（1）计算能力训练，让患者进行一些简单的计算，如算钱、点菜。（2）记忆力训练，根据患者的个人爱好，选择患者感兴趣的内容，让患者进行一些简单的背诵、记忆。（3）注意力训练，让患者进行一些视觉方面的训练，如视觉跟踪、电脑小游戏等。（4）让患者面对一些简单的日常问题，如进行模拟游戏等。（5）根据患者认知障碍进行相关的训练，如反复的训练患者辨别人脸、辨别物品、辨别颜色的能力。（6）根据日常中的一些动作，对患者进行分解动作练习，并对患者进行指导。（7）与患者进行沟通交流，训练患者的语言能力，消除患者的语言障碍。每天对患者进行1次认知训练，每次训练30分钟。进行为期1个月的训练治疗。
观察组患者在对照组的基础上进行针灸治疗。针刺穴位为百会穴、四神聪穴、人中、丰隆穴、足三里穴。使患者采取仰卧的体位，使用酒精对针进行消毒。使用平补平泻的手法刺于百会穴、四神聪穴、人中，使用重刺泻针的手法以逆行经络的方向刺于患者的百隆穴，使用轻刺补针手法以顺行经络的方向刺于患者的足三里穴。进行针刺治疗后，每次需燃艾条对患者进行熏针灸疗。在针灸治疗时，患者的穴位应该会出现酸胀感。每次针灸治疗20分钟，每天进行1次。进行为期1个月的针灸治疗。
1.3疗效判定
治疗前后使用长谷川痴呆量表（HDS）和FCA量表对患者的综合功能和认知能力进行评价。分值越高，说明治疗情况越好。
1.4统计学方法
将对照组和观察组的患者的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄、治疗前后各项评分采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；P大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。
2.结果
对照组和观察组的患者在经过治疗后，认知能力和综合能力均明显得到改善（P<0.05），观察组患者的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。详情见表一。
表一两组患者治疗前后各项评分对比（）
注：与治疗前对比，*P<0.05；与对照组相比，△P<0.05。
3.讨论
有关资料表明，颅脑损伤的部位不同，患者出现的认知障碍也可能存在差异[4]。因此，对患者进行具体的、有针对性的认知训练，能够有效缓解患者的认知障碍，提高患者的认知能力。
中医学中辨证认为认知障碍属于“痴呆”的范畴，治疗时应以虚为本，以实为标。本虚多为脏器出现亏损，气血双虚；标实多以瘀血痰阻为主[5]。针刺治疗能够有效的改善患者的脑部血液循环，患者脑供血不足症状，使患者脑组织的损伤有所减轻。针刺后进行的熏针灸疗能够有效中和患者体内的阴阳，有效刺激患者的神经功能。
本次研究中，两组患者均进行常规的治疗，对照组患者在常规治疗的基础上进行认知训练，观察组患者在对照组的基础上进行针灸治疗。研究结果表示，对照组和观察组的患者在经过治疗后，认知能力和综合能力均明显得到改善（P<0.05），观察组患者的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，在常规治疗的基础上，对颅脑外伤后出现认知障碍的患者进行认知训练联合针灸治疗，能够有效提高患者的认知能力，有效提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]梁慧英，游国清，廖琳等.针灸配合认知训练治疗颅脑外伤致认知障碍临床研究[J].中国中医药信息杂志，2015，22（1）：22-25.
[21]郑平，童武松.颅脑损伤后神经递质系统变化与认知障碍的研究进展[J].中华神经医学杂志，2012，11（2）：199-202.
[3]张小年，张皓.创伤性颅脑损伤后认知障碍临床治疗进展[J].中国康复医学杂志，2014，29（1）：86-89.
[4]张文超，孙昭胜，刘洪博等.3种认知功能障碍评定量表在中、重型颅脑损伤后患者120例的应用研究[J].重庆医学，2013，42（9）：988-989，991.
[5]邬树凯，陈峻严，高宏志等.重型创伤性颅脑损伤后认知功能障碍特征及其影响因素的初步研究[J].中国医师进修杂志，2011，34（29）：26-29.