马晓梅
（江苏省沛县人民医院江苏沛县221600）
【摘要】目的：了解手足口病流行病学特征和流行因素，探讨手足口病的有效防控措施，为更好的控制手足口病提供科学依据。方法：对沛县人民医院感染性疾病科2014年1月～2014年12月收治的1478例手足口病儿童进行回顾性调查，分析其流行病学与临床特点。结果：全县15个镇均有发病，人口密集且流动性大的乡镇发病率较高，发病主要集中在3～6月份，发病人群集中在1～4岁的儿童，男性高于女性。结论：手足口病与年龄、季节、易感人群分布有关，加强健康教育，提高卫生防范意识，增强手足口病防护措施，是控制手足口病的关键。
【关键词】手足口病；发病情况；分析
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）09-0033-02
Themorbidityandclinicalanalysisof1478hospitalizedcasesofhand-food-mouthdiseaseMAXiaomei.
PeixianPeople'sHospitalofJiangsuProvince,Peixian,Jiangsu221600,China
【Abstract】ObjectiveTounderstandtheepidemiologicalcharacteristicsofhand,footandmouthdiseaseandepidemicfactors,discussestheeffectivepreventionandcontrolmeasuresofhand,footandmouthdisease,whichwillprovideascientificbasisforbettercontrolofhand,footandmouthdisease.MethodOfpeixiancountypeople'shospitalofinfectiousdiseasesdepartmentfromJanuary2014toDecember2014wereanalyzedretrospectiveinvestigationof1478casesofhand,footandmouthdiseasechildren,analyzetheepidemiologyandclinicalcharacteristics.ResultsThecounty-wide15townallhavecomeon,denselypopulatedandlargeliquidtohigherincidenceofvillagesandtowns,mainlyconcentratedin3~6months,theonsetofpopulationisconcentratedin1~4yearsoldchildren,menthanwomen.ConclusionHFMDrelatedtoage,season,susceptiblepopulationdistribution,strengtheninghealtheducation,improvehealthawarenessandenhancementofhand,footandmouthdiseaseprotectivemeasures,isthekeytocontrolofhand,footandmouthdisease.
【Keywords】Hand;Footandmouthdiseaseincidence;Analysis
手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的一种急性自限性传染病，属国家丙类法定传染病[1]，该病多发生于5岁以下儿童，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，个别患儿如果病情发展快，可导致死亡。目前治疗尚无特效药物，严重危害儿童身体健康和生命安全，手足口病的防控工作目前尤为重要。
1.对象与方法
1.1对象
沛县人民医院2014年1月～2014年12月感染性疾病科住院的手足口病患儿，其诊断符合《手足口病诊疗指南》（2013版）。
1.2统计方法
采用Excel对数据进行分析。
2.结果
全县15个镇均有发病，人口密集且流动性大的乡镇发病率较高，全年均可发病，发病主要集中在3～6月份，发病人群集中在1～5岁的儿童，男性高于女性。
2.1流行病学特征
2.1.1时间分布2014年1月～2014年12月在沛县人民医院感染性疾病科住院的手足口病共1478例，首例发生于2014年1月2日,发病高峰具有明显的季节性，发病高峰为3～6月，占全年发病总数的69.62%（图1）。
图12014年手足口病患儿逐月发病情况
2.1.2地区分布沛县下辖15个镇，2014年各镇均有手足口病病例报告，病例较为分散，首发病例分布在沛县胡寨镇，发病较多且排序前三的镇依次是：沛城镇326例，占发病总数的22.06%；大屯镇166例，占发病总数的11.23%；鹿楼镇148例，占发病总数的10.01%。
2.1.3年龄分布1478例手足口病患者，最大的为5岁，最小的为4个月，其中以1～4岁儿童最多，分别占发病总数的3.11%、0.07%、96.82%。
2.1.4性别分布1478例病例中，男性患儿922例，女性患儿556例，男性患儿明显多于女性患儿，男女患儿比例为1.66∶1。
2.1.5人群分布据个案调查表数据显示：1478例病例中，散居儿童发病最多，为1451例，占98.17%；低年级学生次之，为18例，占1.22%；托幼机构儿童发病最少，为9例，占0.61%。
2.2主要临床特征
2.2.1发热1478例病例中，患儿有发热症状的1116例，占75.5%，其中：发热低于38℃的患儿851例，占57.58%；发热在38℃～39℃的患儿598例，占40.46%；发热高于39℃的患儿27例，占1.83%（表1）。
2.2.2口腔黏膜1478例患儿中发生口腔黏膜病变的为1409例，占95.33%。初期症状表现为口腔黏膜充血，起小水泡，小水泡周围有红晕，1～3天后，小水泡破溃或溃疡，多见于舌头、硬腭、颊粘膜等处[2]。
2.2.3皮疹1478例患儿均有皮疹出现，皮疹多发生在手、足等部位，部分患儿除以上部位出现皮疹外，臀部、肛周、躯干、四肢也有不同程度的皮疹出现，皮疹初期为红色斑疹，后逐渐转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕。
2.2.4并发症1478例患儿中并发症56例，并发症发病率为3.79%，其中：合并肺炎32例，发病率占2.17%；支气管炎19例，发病率占1.29%；心肌炎5例，发病率占0.34%。
表2014年手足口病患儿临床表现分布
TableClinicalmanifestationdistributionofhospitalizedpatientsofhand-food-mouthdiseasein2014
3.讨论
3.1手足口病全年均可发病，报告病例主要集中在3～6月份，5岁以下儿童为易感人群，原因大致有三个方面：（1）肠粘膜正常病毒群抗击病原体入侵的能力弱，即定植抗力小；（2）隐性感染获得的抗体水平低；（3）母体传给胎儿的抗体水平低。
3.2性别方面，本县报告病例中男性多于女性，男女比例为1.66：1，这可能与男童喜好活动，接触密切频繁，相互传染的机率大有关，也可能是因为手足口病的易感基因与性染色体有某种联系，具体原因尚待进一步研究。
3.3据市疾控中心病原学监测结果显示：沛县EV71引起的手足口病占实验室确诊病例的58.53%，CoxA16占29.58%，其他肠道病毒占11.89%。由此推测EV71和CoxA16是沛县手足口病的主要病原体，其中EV71为优势毒株[3]，故EV71感染引起的重症病例比例较高，临床医务工作者应注重重症病例的诊断与治疗，以减少手足口病死亡病例的发生。
3.4发热是手足口病的主要临床表现，1478例患者中1116例有不同程度的发热，占75.5%，患者均有皮疹，多出现于手足口部及臀部，研究发现重症患者的皮疹往往较小，很少形成大疱疹，而且数量不多，我们呼吁医学工作者加深对手足口病的系统性认识，积极研制对手足口病有特异性的疫苗和抗病毒药物来预防和治疗该病，以降低其对儿童造成的危害。
3.5沛县沛城镇、大屯镇、鹿楼镇、朱寨镇、安国镇等五镇发病率较高，大多为散居儿童，通过实地走访调查获知发病原因主要与上述镇对幼托机构和学校重视程度高而忽略了散居儿童的宣传有关，致使患病儿童家长防患意识薄弱。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2013年版）.
[2]孙德宏,于永锋,赵桂娟等.患儿肠道病毒71感染相关免疫功能变化及其临床意义.《中华妇幼临床医学杂志》2012年4期.
[3]黄瑶,周乐,巢国祥等.2010-2012年扬州市手足口病病原构成及柯萨奇A组16型病毒分离株VP1基因特征分析.《现代预防医学》2014年13期.