周璇崔文秀（淄博市第五人民医院山东淄博255100）
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0071-02
【摘要】目的探讨健康教育对首发精神分裂症患者疗效和社会功能康复的影响。方法将100例首发精神分裂症患者随机分为两组。观察组在常规治疗护理的基础上进行有效的健康教育干预。对照组仅进行常规治疗护理。采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）及社会功能缺陷筛选量表（SDSS)分别进行随访评定。结果观察组随访时PANSS阴性量表分的改善明显优于对照组；SDSS中各项因子分的改善明显优于对照组。结论健康教育干预措施有助于提高精神分裂症患者的疗效和促进社会功能的康复。
【关键词】健康教育精神分裂症康复
精神分裂症是以基本个性改变、思维、情感、行为的破裂，精神活动于环境的不协调为主要特征的一类最为常见的疾病，抗精神病药物的应用能有效地缓解精神分裂症的阴性、阳性症状，但存在一定局限性。传统抗精神病药物对认知功能还有进一步的损害，在常规药物治疗护理的同时，有计划分阶段地实施健康教育，收到了一定的效果，可有效改善病人精神症状，促进疾病康复。
1资料与方法
1.1临床资料将2002年4月至2004年4月住院的100例首发精神分裂症病人随机分为两组。入组标准：（1）符合CCMD-3-R精神分裂症诊断标准；（2）阳性症状与阴性症状量表（PANSS）总分≥60；（3）病期3个月至2年；（4）年龄16-30岁；（5）初中以上文化程度；（6）排除严重的躯体疾病，脑器质性精神病及妊娠或哺乳期的妇女等。观察组男24例，女26例；平均年龄（24.4±6.5）岁，病期（1.2±0.7）年，平均受教育程度（11.2±1.9）年；抗精神病药物24例服利培酮，平均剂量（3.06±0.95）mg/d；26例服氯氮平，平均剂量（225±93）mg/d。对照组男女各25例；平均年龄（25.4±8.4）岁，病期（1.1±0.5）年，平均受教育程度（11.5±1.4）年；抗精神病药物25例服利培酮，平均剂量（3.12±0.78）mg/d；25例服氯氮平，平均剂量（238±89）mg/d。
两组患者以上所有资料经t检验或x2检验无显著性差异（P≥0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组在常规治疗护理的基础上，由责任护士按照健康教育计划，分阶段施以不同的健康教育内容。对照组只进行常规的治疗护理。采用自编一般资料调查表；采用PANSS中文版观察患者的精神症状；用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定患者的社会功能；与治疗前、出院后6个月及1年随访，各评定1次。
1.2.2统计学方法采用t检查及X2检验。
1.3健康教育干预
1.3.1入院初期热情接待，妥善安置，为护患沟通打好基础，应根据病人入院方式的不同采取不同的介绍，否则会适得其反。
1.3.2疾病治疗期此期应针对用药进行指导。应向患者讲解所服药物种类、作用及可能出现的副作用，以提高病人药物治疗的依从性。在进行各种检查前，应向病人讲解检查的目的、方法及注意事项，消除顾虑。次期进行健康教育时，必须把握时机，掌握技巧，应因人因病而宜，否则会影响病人配合治疗。
1.3.3康复期病人经过治疗，病情基本得到控制，自知力初步恢复，随着药物治疗，病情好转后再帮助分析认识疾病的症状，效果更加明显。次期教育内容是（1）强化病人对精神病知识的认识和理解，巩固其自知力，强调坚持用药治疗对防止复发的重要性。（2）开展丰富多彩的工娱疗活动。（3）实施卡“开放性”管理。使病人尽早的适应社会。（4）寻求社会支持系统。（5）利用家属陪伴患者住院期间，积极向他们宣传精神疾病知识及药物治疗和维持的重要性，开展心理知识讲座，使之保持积极乐观的心态，增强亲属对患者的关爱及对精神疾病的免疫力。其情感支持与有效帮助使患者能自觉采取措施并配合治疗，将自身维持在一个良好的状态，提高生活质量。
1.3.4出院指导嘱家属妥善保管好带回家的抗精神病药物，防止病人藏药后积存下来一次吞服。在家庭的支持下，提高病人的社会适应能力。定期进行院外随访。
2结果
2.1观察组和对照组脱落和复发情况比较6个月和1年随访时，两组脱落和复发情况，经Fisher确切概率法检验差异均无显著性（P均>0.05）。
2.2两组PANSS及SDSS评分比较6个月和1年随访时，观察组PANSS总和和阴性症状分都明显低于对照组，观察组SDSS中各因子分均低于对照组。
3讨论
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使病人采纳有利于健康的行为和生活方式，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。精神分裂症是一种复发率较高的常见的慢性疾病，因而对精神分裂症病人应早期进行健康教育干预，以保持和恢复病人的社会功能，预防复发。健康教育可以帮助病人改善不良的认知行为，形成健康的生活模式。
健康教育启发和培养了病人高层次的心理需求。另外护士尊重、关心、理解病人将良好的服务态度，高度的责任心和丰富的专业知识展示给病人，使病人对护士产生良好的心理效应，激发他们学习的积极性，恢复起病前的状态，尽快走向社会。
参考文献
[1]贾愚，娄凤兰，冯美丽等.精神分裂症患者认知行为护理疗法探讨.护理学杂志，2005，20(3):10-12.
[2]张颖丽，高慧智.综合护理干预对康复期精神病患者焦虑情绪的疗效观察.山东精神医学，2005,18(1)：53-54.