张楠
山东省济宁市第一人民医院272000
摘要：现阶段，医院经济活动分析跟着医院的改革创新也受到了广泛的关注。医院应深入了解本身具备的特征和法则，并做出相应的整改法案与措施，让医院在一个合理的、长久性的空间中发展。本文对医改新形势下的医院经济活动分析进行了分析和探索，并做出相对提升经济活动的决策与措施。
关键词：医院改革；经济活动分析
由于医院改革的牵动使经济活动分析产生了，尤其在最近30年间，医院的运营与进展都是依靠市场的经济观念，正是在没有政府资助的条件下，国有财产迅速提升，负债也相对提高，经济活动分析也是在这种状态下形成了。现在借助新医改的发行，提出回归公益性的要求。在承担社会责任、维护人民健康的同时，控制费用、提升效率、以较低的成本实现较高的健康产出是医院改革的要求和目标。在坚持公益性的原则下，经济活动分析被注入更多价值内涵。经济活动分析不再是财务分析的延伸，不再仅仅关注医疗服务过程中经济状况本身，而是关注整个生产经营活动，是涵盖医疗服务质量、工作效率和服务成本等多方面的综合性分析，是了解医院经营状况、发展趋势和潜在问题的基本方法。
医院经济活动分析的现状
医院一般都会存在一定的福利政策，可是由于政府没有大力的资助，而且医保和新农合接连出现在医院经济活动的范围内，则医院以一个经济实体存在。它既不能全面遵循企业规则争取利益，又要存活发展，所以医院的经济情况就成为了领导和职员关注的重大问题。经济分析主要是推进经济目标任务的完成，用以了解经济活动是否正常，以便及时采取措施，改善经济运行质量。
1.分析内涵要深化
1.1重视外部环境分析。外部环境分析主要是政策环境、经济环境、技术环境对医院经济的影响。医改政策的实施，取消以药补医，加大财政投入，改变服务定价机制等政策，都实质地改变医院经济行为。医院管理者需将视角更多地投向医院的外部环境，要深刻领会政策出台的背景，准确解读政策的内涵和要求，并认真分析其对本单位的影响，自觉地调整目标，
更好地适应社会环境。
1.2加强横向比较，关注对手动态。医院管理者要时刻关注医疗市场发展，分析医疗市场的需求及潜能，研究市场占有额的变化和影响，及时掌握主要竞争对手及潜在对手的状况，尤其清楚他们的重点学科、重点建设学科和优势、弱势学科的工作指标及省内专业排名情况，并针对性地做好以下分析：主要规模指标的差异分析、主要经营水平指标的差异分析、竞争及发展态势分析。分析中对较大差异作深入解剖，列出优劣势所在。一方面能为临床业务科室的学科建设提供有用的参考数据，便于业务科室自省和定位，主动调整和改进；另一方面，也为医院主动适应市场环境变化，制定对策提供依据。
1.3注重医保运行质量和效率的分析。目前处在新医改的探索阶段，基本医疗保障全覆盖目标逐步在推进，政府投入不足，医院承担着沉重的医保结算负担。医保运行质量关系到医院的生存和发展，医保运行状况分析也成为经济活动分析的重要内容之一。为了主动适应新医改的政策要求和医院自身生存发展的需要，医院应建立医保运行情况分析报告制度，定期对医保费用完成情况作重点分析，积极化解医改实施过程中的压力。善于运用信息化系统和管理评价指标进行分析，如建立医保费用实时监测预警系统，控制医保费用不合理增长；建立适应性、导向性、操作性强的医保管理评价体系，诊断出现的问题和原因，并不断完善和改进。不仅加强对环节管控的分析，也要准确传达医保政策的变化和落实的要点，指导临床科室按政策要求开展诊疗活动，规范医疗行为，引导健康发展。
2.分析机制要完善。为了使经济分析落到实处、真正起到宏观调控和微观干预的作用，医院的经济活动也借鉴现代企业的管理理念，建立起一套完善的经济活动分析责任制度，强化执行力，达到较好的分析目的。
经济活动分析制度应明确经济分析的定义、职责、程序、报告与记录等内容，拟订分析工作流程图、会议纪要的格式及经济分析报告的样式。强调执行、检查和改进的要求及责任，引入相关支持性的配套规定，如经济责任考核细则、会议管理标准等。实行分析结果定期通报制度。通报的时间、内容都应有明确的规定。通报内容应包含：上期问题落实情况；本期业务量、经济收入指标及主要财务指标情况，重点控制指标的执行情况；本期特点和问题，改进措施和建议；卫生政策、法规及医保政策的新变化和新要求；下一阶段主要任务和重点工作的部署。
3.分析效果要显著
3.1分析结果快速应对市场变化。充分利用数字化信息管理系统，为经济活动分析提供技术支撑。建立统一的信息管理平台，保证各种报表数据核算口径一致，各类经济、业务信息准确采集和处理，实现交互和共享。分析结果及时反馈，使医院管理者得到真实、准确、客观的数据信息。
3.2分析结果科学实用。在新医改的大背景下，经济分析要改变以往粗略的分析模式，向科学化、精细化的分析模式转变，促进医院建设。开展分析工作从以下方面努力：（1）加强协作与配合，确保分析结果真实客观。分析中需要各专业、各部门之间的紧密协作，除了以经管、财务、医保、信息部门为主的交流互通外，还应有市场、宣传、医务、临床业务科室等相关部门参与，多角度、多层次剖析问题，避免出现片面与错误。（2）合理选用各种指标和分析工具，增强分析方式的科学性与可靠性。运用数理知识，建立适宜模型与关联分析框架，借助科学的管理工具，使分析结果更加科学有效。（3）提高分析提炼的能力，准确定位和评价。围绕中心工作和每期重点议题的目标，有的放矢，形成高质量的经济分析报告，使分析结果与管理目标更加紧密，为科学决策和管理举措提供有力的支撑。
3.3分析结果促使提升与转变。不仅分析结果要科学实用，而且还要强化改进后的反馈与考核环节。制定的改进措施和建议具有针对性、可行性与时效性，能有效地解决实际问题。改进措施和办法一旦确定后，要加强督导，抓好措施的执行和协调工作，做到定期跟踪分析、定期汇报。并在每一运行周期分析开始或结束前先对上一运行周期制定的任务进行督查，对各部门落实前期决策的情况作出评判和考核，促使分析改进并纳入PDCA循环，不断前进，持续发展，真正发挥分析价值。
结语
经济活动分析内容的方向正确、改进路径清晰、措施有力会对医院的发展起重要作用。仅有经济活动分析不抓改进仍然等于零，因此必须将分析与改进结合起来，加强闭环管理，实现从经济运行分析向经济运行管理的跨越，才能真正发挥经济活动分析的价值。通过经济活动分析，把经营意识和效益观念渗透到医院经营管理和临床医疗的一切活动中去。通过经济活动分析，使医院的决策行为、领导行为、管理行为和医护人员的医疗行为都不断得到规范，正确评价自我，不断总结改进，提升经济管理水平，使医院的两个效益不断得到提高。
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