侯秋霞侯志刚
山西省汾阳医院山西汾阳０３２２００
【摘要】目的探讨老年晚期消化道肿瘤患者行卡培他滨单药连用３周方案治疗的临床疗效.方法将我院接收的６０例老年晚期消化道肿瘤患者随机分为观察组与对照组各３０例,均行卡培他滨治疗,对照组剂量为２５００mg/m２,２次服,连用２周,３周后重复;观察组剂量为２０００mg/m２,２次服,连用３周,４周后重复,对比两组疗效.结果两组患者经治疗后,对照组治疗总有效率为以６０．０％,观察组为６６．７％(P＞０．０５);对照组不良反应发生率以３６．７％明显高于观察组的１６．７％;观察组的生活质量明显优于对照组(P＜０．０５).结论老年晚期消化道肿瘤患者行卡培他滨单药连用３周方案治疗较之于连用２周治疗的疗效相当,但不良反应发生率低,且可改善患者生活质量,效果显著,具推广价值.【Abstract】Objective:Toinvestigateelderlypatientswithadvancedgastrointestinalcancerlinecapecitabinegemcitabinemonotherapyclinicalefficacyofonceeverythreeweeksregimen．Methods:６０elderlypatientswithadvancedgastrointestinalcancerpatientsinourhospitalreceivedrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,３０patientsweretreatedwithcapecitabine,thecontrolgroupatadoseof２５００mg/m２,２timesservice,onceeverytwoweeks,repeatedafter３weeks;observationgroupdoseof２０００mg/m２,２timesservice,onceeverythreeweeks,fourweeksaftertherepeatedcomparisonoftwogroups．Results:Thetwogroupsofpatientsaftertreatment,thecontrolgrouptotaleffectiveratewas６０．０％intheobservationgroupwas６６．７％(P＞０．０５);incidenceofadversereactionsto３６．７％inthecontrolgroupwassignificantlyhigherthanthe１６．７％intheobservationgroup;Observationqualityoflifewassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P＜０．０５)．Conclusions:Elderlypatientswithadvancedgastrointestinalcancerlinecapecitabinemonotherapygemcitabineregimenonceeverythreeweekstoonceeverytwoweekscomparedtheefficacyoftreatmentofequivalent,butthelowincidenceofadversereactions,andmayimprovethequalityoflifeofpatients,theeffectissignificant,withpromotionvalue．【关键词】卡培他滨;老年;晚期消化道肿瘤;不良反应【中图分类号】R７３５．２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３７０－０２
当前,随着我国老龄化现象的不断加剧,老年晚期消化道肿瘤的发生率呈现出逐年递增态势,老年患者因年龄因素,机体免疫力较差,为其行手术与常规治疗时多不耐受,因而应采用更为有效的治疗方法使其生命获得延长,提高其生活质量.卡培他滨为新型抗肿瘤药物,近年来在老年晚期消化道肿瘤患者的治疗中采用率较高[１].本文以我院接收的６０例老年晚期消化道肿瘤患者作为研究对象,在其治疗中采用了卡培他滨,现将具体内容报道如下.
１资料与方法１．１一般资料将我院２０１３年５月－２０１４年５月接收的６０例老年晚期消化道肿瘤患者作为研究对象,所有患者均符合WHO中关于消化道肿瘤的诊断标准[２].按照数字随机分组法,将其分为对照组与观察组各３０例,对照组中男１９例,女１１例,年龄为６１－８０岁,平均年龄为(６６．２±３．０)岁,疾病类型:１１例为肠癌,１０例为胃癌,９例为食管癌;观察组中男１７例,女１３例,年龄为６１－８２岁,平均年龄为(６６．５±３．１)岁,疾病类型:１３例为肠癌,９例为胃癌,８例为食管癌,两组患者的性别、年龄层次、疾病类型等一般资料比较,不存在显著差异(P＞０．０５),具有可比性.１．２方法两组患者入院后均给予其卡培他滨(上海罗氏制药有限公司生产,国药准字J２００８０１０１)治疗,对照组剂量为２５００mg/m２,２次服(早、晚餐后３０min后采用温水送服),连用２周,２周后重复,经计算本组患者每周的剂量强度为１１６６６．７mg/m２;观察组剂量为２０００mg/m２,２次服(早、晚餐后３０min后采用温水送服),连用３周,４周后重复,经计算本组患者每周的剂量强度为１０５００．０mg/m２.两组患者用药周期≥２周后对其临床疗效进行评估,期间对患者用药不良反应情况做好记录.
１．３观察指标与疗效判定标准[３](１)临床疗效:患者临床疗效按照WHO实体瘤客观疗效评价标准进行评估,参照患者临床症状改善情况分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(进展),取CR＋PR计入治疗总有效率;(２)不良反应发生率:参照WHO抗癌药亚急性与急性不良反应分度标准进行评估,常见的不良反应主要包括恶心呕吐、手足综合征、口腔炎以及白细胞水平下降等.(３)生活质量评分:采用SF－３６量表对患者的生活质量进行评估,满分为１００分,得分与生活质量呈正比关系,即得分越高表明患者的生活质量越好.１．４统计学方法所有数据均使用SPSS１７．０统计软件包分析处理,计量资料以(X±s)表示,以t检验,计数资料以(％)表示,进行x２检验,以P＜０．０５为差异具有统计学意义.
２结果２．１两组患者临床疗效比较两组患者经治疗后,对照组治疗总有效率以４３．３％明显不及观察组的６６．７％,组间比较差异显著,有统计学意义(P＜０．０５),详见表１.
表１两组患者临床疗效比较[例(％)]
注:与对照组比较,aP＜０．０５３讨论就老年晚期消化道肿瘤患者而言,引起体质相对较弱,并发症较多,耐受力较差,因而临床上多不给予其剧烈的联合化疗治疗,治疗方案多以对症治疗、减少其痛苦为主[４].卡培他滨属新型的抗肿瘤药物,作为氟尿嘧啶类抗癌药,因其具有口服用药方便、不良反应发证率、患者耐受性好且无需住院等优点,广泛应用于老年晚期消化肿瘤患者的治疗中,主要作用机制为:该药经口服后,会快速被肠黏膜所吸收进入肝脏,联合CyD与CE的双重作用转变为５’－DFUR,最终经TP转化为抗代谢活性药物５－FU,有效对抗肿瘤;其主要不良反应为恶心呕吐、手足综合征、口腔炎以及白细胞水平下降等,虽不严重但发生率高,因而对其作用机制进行推测的结果表明该药用药时间越长其疗效越好,因而适当减少剂量延长其治疗时间可在降低不良反应的同时,维持原有的治疗效果[５－６].
本研究结果显示,两组患者经治疗后,对照组治疗总有效率为以６０．０％,观察组为６６．７％,表明患者行卡培他滨单药连用３周方案治疗的效果与常规治疗的疗效相当;但对照组不良反应发生率以３６．７％明显高于观察组的１６．７％;观察组的生活质量明显优于对照组,充分说明观察组治疗方案较之于对照组的安全性要高,综合效果明显优于对照组.综上所述,老年晚期消化道肿瘤患者行卡培他滨单药连用３周方案治疗较之于连用２周治疗的疗效相当,但不良反应发生率低,且可改善患者生活质量,效果显著,具推广价值.
参考文献[１]江素华,黄慧,曾波航．卡培他滨单药连用３周方案治疗老年晚期消化道肿瘤的临床观察[J]．中国癌症杂志,２０１０,１２(０４):２８１－２８４．[２]柴慈婧,王骏飞,李罡,等．卡培他滨治疗老年晚期消化道肿瘤的临床观察[J]．中华肿瘤防治杂志,２０１０,２２(１９):１５７１－１５７２＋１５７５．[３]鲁静,刘振杰．卡培他滨单药治疗老年晚期消化道肿瘤的疗效观察[J]．临床合理用药杂志,２０１３,１６(０９):７０．[４]范明华．卡培他滨单药标准３周方案治疗老年晚期胃癌的临床分析[J]．中国医药指南,２０１２,１５(２５):２１２－２１３．[５]高炜,徐艳霞,梁华,等．替吉奥对比卡培他滨一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析[J]．实用老年医学,２０１２,１２(０６):５０１－５０３＋５０６．[６]乔红．卡培他滨辅助治疗老年晚期消化道肿瘤的临床观察[J]．中国伤残医学,２０１３,６(１０):２０５－２０６．