（四川眉山市肿瘤医院胸二科四川眉山620000）
【摘要】目的：评价护理干预在癌痛管理中的应用价值。方法：2015年3月—2016年5月，医院肿瘤内科收治的癌痛患者180例，随机对照分组，将患者分为对照组、观察组各90例，分别采用常规疼痛护理以及护理干预。结果：干预后观察组与对照组SPSS评分高于干预前、观察组高于对照组，观察组疼痛缓解率74.44%（67/90),高于对照组56.67%（51/90）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：进行针对性的护理干预，可提高患者自我效能，提高癌痛缓解率。
【关键词】癌痛；自我效能；影响影响因素；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0089-02
【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofnursinginterventiononpainmanagement.MethodsInMarch2015toMay2016,thehospitaloncologytreated180casesofpatientswithpain,randomized,controlledgroup,willallthe90casesofpatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup,theconventionalpainnursingandnursinginterventionrespectively.ResultsTheobservationgroupandcontrolgroupafterinterventionofSPSSscorehigherthanbeforetheintervention,observationgroupishigherthanthecontrolgroup,observationgrouppainreliefratewas74.44%(67/90),higherthanthecontrolgroup56.67%(51/90),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTargetednursingintervention,canimprovethepatients'self-efficacyandimprovepainremissionrate.
【Keywords】Pain;Self-efficacy;Influencingfactors;Nursingintervention
癌痛是一种情感感受，患者自我效能直接影响疼痛管理行为、耐痛阈，进而影响患者对癌痛的感受，最终影响癌痛管理水平[1]。本次研究试评价基于自我效能理论，评价护理干预在癌痛管理中的应用价值。
1.资料及方法
1.1一般资料
以2015年3月—2016年5月，医院肿瘤内科收治的癌痛患者作为研究对象。纳入标准：①主诉疼痛，以癌痛入院，采用模拟划线法（VAS）评价达到中重度标准；②认知、精神正常，可配合调查；③年龄＞18岁；④知情同意。入选对象180例，其中男113例、女67例，年龄33～74岁、平均（58.4±10.5）岁。疼痛持续时间12日～3.4个月，平均（2.4±1.1）个月。胃癌34例、肺癌26例、肝癌25例、结直肠癌21例、其它74例。转移瘤44例，复发31例。中晚期142例。姑息治疗35例。受教育年限（8.4±1.5）年。家属支持：完全支持114例、支持55例、其它11例。据入院顺序，随机对照分组，将患者分为对照组、观察组各90例，两组对象年龄、性别、肿瘤类型等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统的三阶梯镇痛模式，，同时落实宣教、情绪管理等护理。
1.2.2观察组在观察组基础上针对自我效能进行护理干预。采用慢性疼痛自我效能量表（CPSS）评价患者疼痛管理自我效能。（1）CPSS影响因素：根据既往文献报道，CPSS效能与疼痛水平、是否为复发、疼痛持续时间、社会支持程度、个人活动能力等因素有关[2]。（2）围绕提升患者CPSS评分开展护理干预，主要策略包括：①针对患者拒绝服用阿片类药物情况，进行认知-行为干预，阿片类药物是相对安全可靠的镇痛药物，成瘾率较低，患者无需有过多的顾虑，提高患者用药依从性；②部分患者处于价格原因，镇痛药物以口服为主，对于患者无法服药问题，尽量安排阶梯镇痛，或直接经胃管灌注；③积极预防减轻躯体不适，通过环脐按摩、适量运动干预等方法，改善体能状态；④做好家属的管理，指导家属开展生活管理、心理支持等活动，让家属能够提供更多的关心爱护，少抱怨，减轻家属的负面情绪；⑤加强饮食管理，多饮水，多食新鲜果蔬，早上可喝一些蜂蜜；⑥针对价格较高患者接受率较低的注射镇痛药物，应尽量少用或不用；⑦加强护士的督导，注意获取患者主诉，能够及时发现疼痛病情变化，预防性用药[3]。
1.3观察指标
干预前、2周后，患者CPSS量表评分，患者疼痛缓解率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）描述统计，组间比较采用t检验。计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
干预前，观察组与对照组CPSS评分分别为（76.4±12.5）分、（75.3±11.30）分，干预后分别为（84.3±10.3）分、(80.0±9.5）分，观察组与对照组高于干预前、观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后。观察组疼痛缓解率74.44%（67/90),高于对照组56.67%（51/90）,差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
有关于癌痛的自我管理效能研究非常多，大量研究显示其与年龄、性别、体能状况、经济状况、慢性病发生情况、疼痛发生与控制情况等因素有关。通过护理干预，帮助控制负面影响，有助于提高患者自我效能，自我效能的提高反过来又可增加患者依从性、自我管理能力、情绪控制能力，最终提升疼痛管理能力。本次研究也证实这一点，观察组干预后SPSS低于对照组，癌痛缓解率高于对照组（P＜0.05）。
4.小结
癌痛自我效能影响因素较多，进行针对性的护理干预，SPSS可反映患者耐痛情况、疼痛发生情况，针对性的护理干预可使患者获益。
【参考文献】
[1]严敏.癌痛规范化治疗及2010年《NCCN成人癌痛临床实践指南》（中国版）解读[J].现代实用医学，2012，24:127-129.
[2]李临英，杨鸿芳.癌症放疗患者疼痛自我效能感与社会支持相关性及影响因素调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18(34)：61-62.
[3]朱晶晶,朱爱莲.护理干预在癌痛三阶梯治疗中的应用[J].肿瘤基础与临床,2012,25(2):154-155.