李明霞
（徐州市铜山区大许镇中心卫生院；江苏徐州221124）
【摘要】目的：分析不同剂量布比卡因在剖宫产手术腰麻中的应用效果。方法：选取于我院进行剖宫产的46例孕妇进行研究，选取时间为2016年2月-2018年4月，采用随机选号的方法将所有孕妇分为2组，其中接受1.5ml布比卡因进行腰麻的23例孕妇为对照组，接受1.2ml布比卡因进行腰麻的23例患者为观察组。结果：观察组孕妇在麻醉期间的不良反应发生率为8.90%，明显低于对照组孕妇不良反应发生率，数据差异显著，P<0.05；观察组患者的感觉阻滞起效时间为（3.09±0.27）min、运动阻滞起效时间为（3.22±0.28）min、感觉阻滞恢复时间为（173.45±16.95）min、运动阻滞恢复时间为（151.62±14.98）min，与对照组患者对比，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：剖宫产手术孕妇接受小剂量的布比卡因进行腰麻，可以起到良好的麻醉效果，且具有较高的安全性，值得被推广、应用。
【关键词】不同剂量；布比卡因；剖宫产；腰麻
剖宫产手术是产科中最为常见的手术，此种手术是将孕妇的腹部和子宫剖开，然后将婴儿娩出的过程[1]。剖宫产手术可以帮助孕妇进行快速分娩，减少分娩过程中不良妊娠结局的出现。但是剖宫产手术是一种创伤性较大的手术，患者在手术过程中和手术后会出现强烈的疼痛感，这会对分娩的进程和产后的康复造成较大的负面影响，因此在手术前，需要给予孕妇合理的麻醉方式[2]。本文主要研究不同剂量布比卡因在剖宫产手术腰麻中的应用效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料
选取于我院进行剖宫产的46例孕妇进行研究，选取时间为2016年2月-2018年4月，采用随机选号的方法将所有孕妇分为2组，其中接受1.5ml布比卡因进行腰麻的23例孕妇为对照组，接受1.2ml布比卡因进行腰麻的23例患者为观察组。对照组：年龄为20-37岁，平均年龄（28.53±2.46）岁；经产妇12例、初产妇11例；孕妇的体重为50-76kg，平均体重为（63.04±6.12）kg。观察组：年龄为21-38岁，平均年龄（29.49±2.54）岁；经产妇13例、初产妇10例；孕妇的体重为51-77kg，平均体重为（63.95±6.17）kg。2组患者资料比较，P>0.05，可作对比。
1.2方法
两组孕妇在进入手术室后，要对孕妇的生命体征变化进行观察，并给予其吸氧支持，及时开放静脉通道；协助孕妇取左侧卧位，并严格按照无菌操作的要求对孕妇实施椎管穿刺；使用一次性腰麻硬膜外联合穿刺包对孕妇实施穿刺，在孕妇L2~3之间进行穿刺操作。视手术时间长短，时间长者，选择腰硬联和穿刺，在穿刺成功后，先给予腰麻，再向头部方向进行置管，并将导管进行合理的固定；时间短者，则直接选择一次性腰针穿刺。
对照组孕妇接受1.5ml布比卡因进行腰麻，方法为：在L2~3间隙进行穿刺操作，穿刺成功后，取0.5ml的脑脊液，与1.5ml、浓度为0.75%的布比卡因进行混合摇匀，给予孕妇推注，速度控制在10s/ml，待推注结束后将穿刺针取出；固定敷贴，协助孕妇取平卧位，然后密切观察患者的生命体征。
观察组孕妇接受1.2ml布比卡因进行腰麻，方法为：在L2~3间隙进行穿刺操作，穿刺成功后，取0.8ml的脑脊液与浓度为0.75%布比卡因(1.2ml)混合摇匀成比重液体(2ml)，给予孕妇推注，速度控制在10s/ml，待推注结束后将穿刺针取出；固定敷贴，协助孕妇取平卧位，然后密切观察患者的生命体征。
1.3观察指标
统计2组孕妇不良反应发生率和阻滞情况，并进行对比。
1.4数据处理
应用spss21.0软件行统计学处理，计数数据采用百分数表示，行x2检验，计量数据，以()表示，行t检验。以p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇不良反应发生率对比
观察组孕妇在麻醉期间的不良反应发生率为8.90%，明显低于对照组孕妇不良反应发生率，数据差异显著，p<0.05。如表1：
3讨论
近年来我国二胎政策的开放，我国的孕产妇数量明显增加，这也导致我国剖宫产手术的使用率不断上升[3]。剖宫产手术是常见的分娩方式，通过手术的开展，可以快速将胎儿娩出，减少孕妇及胎儿在分娩过程中意外情况的出现[4]。由于剖宫产是一种创伤性较大的手术，患者在手术前需要接受合理的麻醉，以促进手术顺利、安全的进行[5]。
临床上主要对孕妇实施腰麻的方式进行麻醉，但是在麻醉时，使用药物剂量的不同，所产生的麻醉效果也不相同，因此要选用合理剂量的药物。本次研究给予产妇1.2ml的布比卡因进行腰麻具有良好的效果，布比卡因是一种酰胺类长效局部麻醉药物，此药具有维持时间长、对产妇呼吸和循环影响小、刺激性小等特点，可以起到良好的麻醉效果，且不良反应较少。
本文研究得出，观察组孕妇在麻醉期间的不良反应发生率为8.90%，明显低于对照组孕妇不良反应发生率，数据差异显著，P<0.05；观察组患者的感觉阻滞起效时间为（3.09±0.27）min、运动阻滞起效时间为（3.22±0.28）min、感觉阻滞恢复时间为（173.45±16.95）min、运动阻滞恢复时间为（151.62±14.98）min，与对照组患者对比，差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，剖宫产手术孕妇接受小剂量的布比卡因进行腰麻，可以起到良好的麻醉效果，且具有较高的安全性，值得被推广、应用。
参考文献
[1]尚志鹏,成昌君,赵波,等.不同剂量布比卡因在剖宫产手术腰麻中的应用效果对比[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(5):159-162.
[2]刘永彬,丁冠男.低剂量布比卡因联合芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用.临床和实验医学杂志,2016,15(7):708-711.
[3]罗丽,许斌兵,江继端,等.不同剂量左布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中的应用[J].西部医学,2018,30(6):98-101.
[4]刘仁毅.分析低剂量布比卡因联合芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(75):73-74.
[5]李友良,魏智慧,史玉华,etal.小剂量低浓度布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的效果[J].河北医药,2017,39(13):1981-1983.