刘贵生
（泸州市纳溪区中医医院四川泸州646300）
【摘要】目的：探究胸部外伤诊断中X线平片与胸部CT对诊断的价值比较。方法：随机抽取40例，分析临床资料，并观察其进行的不同影像学检查结果与最终诊断的比较。结果：在对骨折的检查中，X线平片与CT相比，检出率的比较不具有统计学意义（P＞0.05）。在对气胸或血胸以及心包损伤和肺挫伤的检查中，CT的检出率明显高于X线平片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：X线平片相比CT，在对骨折的诊断中较为经济实用，但对于某些特殊损伤如气胸或血胸，肺挫伤，心包损伤等，CT的检出率明显高于X线平片。临床应用时应结合具体情况选择合适的检查手段。
【关键词】胸部外伤；X线平片；CT
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0034-02
ThevalueofX-rayplainfilmandCTindiagnosisofchesttrauma
LiuGuisheng.NaxiHospitaloftraditionalChinesemedicine,LuzhouCity,SichuanProvince,Luzhou646300,China
【Abstract】ObjectiveTostudythediagnosticvalueofX-rayplainfilmandchestCTindiagnosisofchesttrauma.Methods40caseswererandomlyselected,andtheclinicaldatawereanalyzed,andthecomparisonoftheResultsAndthefinaldiagnosisofthedifferentimagingfindingswereobserved.ResultsIntheexaminationoffracture,X-rayplainfilmandCTcomparedwiththedetectionrateofthecomparisonisnotstatisticallysignificant(P>0.05).Thepneumothoraxorhemothoraxandpericardialinjuryandpulmonarycontusionofinspection,detectionrateofCTwassignificantlyhigherthanthatofX-rayplainfilm,thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:X-rayCTcomparedtothatinthediagnosisoffractureismoreeconomicandpractical,butforsomespecialinjurysuchaspneumothoraxorhemothorax,pulmonarycontusion,pericardialinjury,CTdetectionrateissignificantlyhigherthanX-rayplainfilm.Clinicalapplicationshouldbecombinedwiththespecificcircumstancestochoosetheappropriateinspectionmeans.
【Keywords】Chesttrauma;X-rayplainfilm;CT
胸部外伤是临床常见急症之一，常有合并症以及伤后并发症的产生，甚至可引起不同程度的呼吸循环功能紊乱，危及生命[1]。为探究胸部外伤诊断中X线平片与CT的诊断价值与对比，我院选取了40名胸部外伤患者进行对比研究，现将结果总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年6月至12月收治的40例胸部外伤患者，对其影像学诊断与最终诊断进行统计分析。40例患者中，男性22例，女性18例，平均年龄为（39.3±7.7）岁。患者致伤原因中，车祸为20例，刀伤9例，挤压伤8例，坠落伤3例。患者病情方面，骨折37例，气胸和（或）血胸10例，肺挫伤19例，心包损伤7例。上述病情均在48h内进行了影像学检查，并通过仔细的体格检查及相关辅助检查确诊。临床表现为呼吸困难，胸痛，胸廓运动减弱，有骨擦音，并有痰中带血，咯血，发绀等症状。
1.2方法
1.2.1X线平片检查方法
本院采用北京万东500mAX线摄片机对患者进行X线平片检查。采取透视下定位点片及立位后前位检查，对于个别患者可额外采用切线位射片。若患者病情较重无法站立则可于倾斜卧位行前位射片。
1.2.2CT检查方法
采用美国产GEHispeedDual双排螺旋CT机对患者进行检查。取层厚10mm，层距10mm，摄取肺窗和骨窗，并可针对个别部位进行计算机重建。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计量资料用±标准差（x-±s）表示并进行t检验，同时计数资料利用χ2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1骨折
40例患者中共有37例骨折病人。全部37例骨折患者中X线平片确诊的有35例，CT确诊的有30例，χ2=3.162，P=0.062。两种检查方式对于骨折的检查差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.2气胸或血胸
40例患者中，血胸或气胸患者共10例。X线平片检出的有5例，检出率为50.0%；CT的检出例数为10例，检出率为100%。χ2=6.667，P=0.016。此项检查中，CT的检出率明显高于X线平片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3肺挫伤
40例患者中，共有19例患者出现肺挫伤。在X线平片的检查中，检出肺挫伤12例，检出率为63.2%；CT检查中，检出肺挫伤18例，检出率为94.7%。χ2=5.700，P=0.020。此项检查中，CT的检出率明显高于X线平片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4心包损伤
40例患者中，共出现7例心包损伤病例。X线平片检查中，检出心包损伤1例，检出率为14.3%。行CT检查可对6例心包损伤进行诊断，检出率为85.7%。χ2=7.43，P=0.014。此项检查中，CT的检出率明显高于X线平片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
有研究显示，胸部创伤是交通伤亡仅次于颅脑损伤的第二大危险因素，并有严重的并发症出现，其在创伤中的死亡率高达25%[2]。在相关检查中，胸部X线平片及胸部CT是目前临床应用最广的两个影像学诊断方法之一。且由于其各自成像原理的不同造成了检查结果有所不同[3]。
在本研究中对于骨折的检查中可见，X线平片与CT的检查结果差异不具有统计学意义。这说明在对于骨折的检查上，X线与CT相比，二者差异不大。需要注意的是，对于胸骨等处的骨折，X线平片的检出率较低。这是因为X线敏感特异性较差，易受周围组织的干扰。在对血气胸，心包损伤，肺挫伤的检查中，X线平片的检出率均显著低于CT，说明对于胸部外伤的诊断中，CT的特异性更高。由于其较高的分辨率，可提高对胸部外伤的诊断率，但其价格较为昂贵，部分限制了应用[4]。
综上所述，X线平片对于骨折的诊断均具有与CT同样良好的检出率，且经济快速，仍为临床首选的常规检查。对于其他损伤如肺挫伤，气胸和血胸，心包损伤等，CT的敏感性和特异性更高。具体应用时应结合病人的实际情况进行应用。
【参考文献】
[1]袁明,樊世富,屈正平,等.X线平片和CT在胸部外伤的应用及价值分析[J].罕少疾病杂志,2014,21(1)：23-25.
[2]程志会,范敦朗,薛太平等.胸部创伤的X线平片及CT的诊断价值比较分析[J].中国社区医师·医学专业,2012,14（36）:214-215.
[3]王艳梅.X线平片及CT在胸部外伤诊断中的价值探讨[J].中国实用医药,2014,9（18）:68-69.
[4]谢跃龙，张素芳.X线平片和CT扫描对胸部外伤诊断价值的分析[J].中国当代医药,2011,18（8）:89-90.