庹进炎
津市中医院
[摘要]目的：观察茯苓桂枝白术汤治疗冠心病的临床效果。方法：纳入临床资料完整的冠心病病人110例，收治时间为2018年1月至2019年6月，分两组，每组55例，分组依据为治疗措施的不同，对照组应用常规西医方案治疗，观察组加用茯苓桂枝白术汤方案治疗。，比较两组的治疗效率及心功能指标变化情况。结果：观察组冠心病患者的治疗效率经评估为90.91%，与对照组的72.73%比较，差异显著（P<0.05）；治疗后，观察组冠心病患者的心功能各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论：对冠心病患者在常规西医基础上加用茯苓桂枝白术汤治疗，可有效改善患者心功能，增强临床治疗效率，值得借鉴。
关键词：冠心病；茯苓桂枝白术汤；疗效；心功能
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致动脉血管腔堵塞，引起心肌缺血、缺氧造成的，是临床上中老年人群体常见的心血管疾病[1]。该病一般有胸闷胸痛、恶心呕吐的临床表现。西医对症治疗虽然可以在一定程度上缓解病情，但效果不佳。中医学认为冠心病属于“胸痹”范畴，其病因是血瘀凝滞、血气不足，在西医基础上加用中药汤剂可协同增效[2-3]。本次研究选取相关冠心病病例，就茯苓桂枝白术汤随症加减治疗效果展开探讨，旨在指导临床。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入临床资料完整的冠心病病人110例，收治时间为2018年1月至2019年6月，分两组，每组55例，所有患者均确诊为冠心病，同意参加本次研究并签署知情书，排除肝肾肺部功能异常或有恶性肿瘤或严重心律失常患者。对照组男性28例，女性27例，平均年龄（60.7±8.2）岁，平均病程（5.3±1.1）年；观察组男性26例，女性29例，平均年龄（61.2±7.99）岁，平均病程（5.5±1.3）年，基线资料，两组无差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组予常规西医方案治疗，主要是口服硝酸异山梨酯片，2片/次，3次/天。观察组在此基础上加用茯苓桂枝白术汤，药方组成：白术25g、茯苓25g、桂枝20g、瓜蒌16g、陈皮12g、法半夏12g、干姜12g、枳实12g、竹茹12g、薤白12g，随症加减，四肢冰凉患者加山楂、淫羊藿、葛根；痰浊化热患者加天麻、黄连、天竺黄；胸痛严重患者加没药、五灵脂、乳香。水煎服，1剂/日，早晚温服。两组患者均连续治疗2个月。
1.3观察指标
（1）对比两组冠心病患者治疗效率；（2）观察两组冠心病患者治疗前后心功能各项指标变化。
1.4疗效标准
显效：患者临床症状显著改善，心电图检查恢复正常，停药90天内无复发；有效：患者临床正常有所减轻，心电图检查明显改善；无效：患者症状及体征均无变化，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数*100%。
1.5统计学方法
通过SPSS22.0对数据进行分析，（n,%）表示计数资料即治疗效率，卡方检验，（x±s）比较计量资料即心功能指标，t值检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组冠心病患者的治疗效率经评估为90.91%，与对照组患者的72.73%比较，差异显著（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗效果比较[n(%)]
3讨论
茯苓桂枝白术汤出自《金匮要略》，是治疗冠心病的重要方剂，具有调节脾胃、清热散结、疏肝理气的功效，可以明显改善心肌血液循环及减轻心肌耗氧的情况。方中白术具健脾利水的作用；茯苓有祛湿渗水的作用；桂枝有温中散寒的作用；瓜蒌、薤白有清热化痰、理气散结、滋阴润肺的作用；陈皮有祛痰理气的作用；法半夏有消痞散结、化痰止呕的作用；干姜有温中散寒的作用；枳实、竹茹理气消滞、清热止呕，随症加减药物，对症治疗，标本兼治，诸药联合作用，有效改善淤血凝滞、气血亏虚等症状，从而达到缓解心绞痛的目的[4-5]。结合本次研究结果显示，观察组冠心病患者治疗效率为90.91%，显著高于对照组患者的72.73%；在心功能各项指标改善情况方面的比较，观察组患者均优于对照组患者。
综上所述，对冠心病患者在常规西医基础上加用茯苓桂枝白术汤治疗，可有效改善患者心功能，增强临床治疗效率，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]罗晓鸣,邹剑杰,张伯超,等.瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷对冠心病患者的临床疗效[J].心血管康复医学杂志,2017,26(4):441-444.
[2]孔令刚.瑞舒伐他汀联用桂枝茯苓丸治疗血瘀型冠心病合并高胆固醇血症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(10):1092-1094.
[3]张红霞.桂枝茯苓丸治疗冠心病不稳定心绞痛64例临床观察[J].内蒙古中医药,2016,35(10):32-33.
[4]孙静,孙宇婷.苓桂术甘汤在心血管病中的应用[J]中医药学报,2017,45(1):99-102.
[5]温少利,张蓓蓓.中医辨证治疗冠心病心绞痛研究进展[J].黑龙江医药,2016,29(4):779-781.