夏清艳徐平(随州市曾都医院441300)
【摘要】探讨医护人员视频终端(visualdisplayterminal,VDT)综合征的护理干预。方法从VDT综合征对医护人员眼部的影响及护理干预两方面进行总结。结果VDT综合征可对医护人员眼部产生不良影响,包括视力下降、调节灵活性下降、固视机能下降、近视加重和干眼症.针对其症状而采取相应的护理干预和视频终端指导及健康生活指导。结论VDT对医护人员眼部组织及视觉功能和身心健康的影响已随着使用VDT的日益增加而明显,应利用各种形式多途径、多渠道地广泛开展预防VDT综合征的科普教育,以引起医院乃至全社会对防治VDT综合征的重视，来避免或减少VDT综合症的发生。
【关键词】ＶＤＴ综合征护理干预
【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0265-02
视频终端(visualdisplayterminal,VDT)综合征是指由于长时间ＶＤＴ前操作而影响眼部和身心健康的综合症候群，又称为技术紧张性眼病或电脑视力综合症。表现为头痛、头昏、颈肩腰部酸痛不适、视物模糊、食欲减退、便秘甚至对内分泌系统产生一定影响等。随着现代科学技术的发展，DVT操作已渗入到社会各行各业，医疗卫生行业广大医务工作者也因电子病历、检查及检测等设备的使用而频繁的运用VDT操作，在给医护人员工作带来便捷的同时，医护人员ＶＤＴ综合征也越来越常见，严重影响着他们的视觉质量和身心健康而逐渐引起眼科工作者的重视。
1对象与方法
1.1对象长期从事电脑操作的医护人员，不适时在眼科门诊检查明确诊断者。
1.2方法健康教育与宣传资料相结合，教育内容分为三部份：介绍ＶＤＴ综合征对眼部的影响；VDT综合症的护理干预；健康指导。
2ＶＤＴ综合征对眼部的影响
2.1视力下降据研究结果表明，连续ＤＶＴ操作２小时以上，可使视力下降，但休息30min
后又可使视力恢复到正常水平[1]，因此，这一阶段的疲劳不会对视觉构成威胁，但累积到一定程度，则可导致视力下降[2]。
2.2调节灵活性下降由于调节近点距离显著增加，调节幅度的下降及所需发生调节的时间延长，产生集合疲劳。
2.3固视机能下降因用眼超负荷，特定刺激源单调，而出现中枢神经系统反应，机能下降，影响视觉的效率，导致眼疲劳或加剧其症状。
2.4近视加重由于计算机的日益普及，ＶＤＴ操作已成为医院不可缺少的操作，医护人员将成为VDT综合症的高危患者，可VDT综合症临床症状缺乏特异性，且其对视觉功能的影响是可逆的，因而被忽视，所以会不自觉逐渐加重近视度数。
2.5干眼症行ＶＤＴ操作时，瞬目次数减少，故通过眼睑的作用将泪液均匀分布于角膜表面的功能降低。由于瞬目次数减少，泪液蒸发增加，加之ＶＤＴ使用者多处于空调环境中，室内相对湿度低，从而又加重了泪液的蒸发，患者可出现眼部干涩、瘙痒、烧灼异物感等不适症状，严重者可发生角结膜炎。
3护理干预
3.1环境指导医院的ＶＤＴ室通常装有空调，由于工作关系医护人员需长时间的强迫体位待于此环境中，双目注视荧光屏，精神集中，加之空气干燥，负离子减少，CO2浓度增加，致空气质量下降，甚至细菌总数超标，故人体易产生疲劳，机体抵抗力下降而经常感冒等。因此，ＶＤＴ室内应保持空气流通、清新。温湿度适宜，温度维持于18～22℃，相对湿度50-60％为宜。室内还可放置一盆清水或用加湿器以湿润空气，室内还可养些绿色植物既可美化环境，又利于改善空气质量。
3.2室内光线指导医院ＶＤＴ室内应有良好的照明，灯光要均匀，明亮、柔和，避免强光刺激。ＶＤＴ屏幕的亮度和背景的明暗反差不可过大，电脑位置与窗成直角，不要面向窗户或背向窗户，以避免阳光直射荧光屏或对眼的刺激。
3.3屈光不正指导屈光不正者尤其是存在屈光参差者应佩戴合适的矫正眼镜。另外，还需根据VDT操作人员的座位、习惯、及VDT屏幕的距离调整镜片屈光度，如近视眼镜和近用的远视眼镜要适当减少屈光度，远用的远视眼镜要增加屈光度[3]。
3.4眼部休息指导医护人员操作ＶＤＴ的时间不宜持续时间过长，最好60min离机休息15～20min，远眺５米以外的景物，有机会闭目休息或行眼部保健操等放松活动，以利于养眼及视力恢复，缓解视疲劳。
3.5ＶＤＴ饮食指导ＶＤＴ操作者因长时间的坐姿及用眼，故活动量较少，加之电磁辐射对机体可能产生的不良影响，使机体能量及维生素Ａ消耗较大。医护人员可出现眼疲劳、食欲欠佳、便秘等不适症状。因此，ＶＤＴ操作者饮食宜清淡易消化，富含维生素Ａ、蛋白质的食物。还须注意补充水份，饮用绿茶因其含茶多酚等天然抗氧化物，对有效预防电磁辐射引起的ＶＤＴ综合征。
3.6干眼症指导由于眼睛长时间注视电脑屏幕，瞬目减少，眼球长时间暴露，水份蒸发过快，若泪液又分泌不足，可造成眼睛干涩，严重者可损伤角膜。故当操作ＶＤＴ时，可降低VDT高度让使用者俯视，减少眼裂暴露及泪液蒸发；工作中途休息片刻可以恢复和放松调节系统，建议每工作半小时要休息一次，以缓解眼疲劳及干眼症状。若症状严重时在眼科医生指导下使用药物治疗。
3.7使用ＶＤＴ指导ＶＤＴ显示器距离和高度应合适，以88.9-101.6cm的距离为宜，可以减轻视疲劳，同时显示器应低于视平线10-20b(即屏幕中心低于眼水平线12.7-15.2cm),并将键盘靠近屏幕，可使颈部肌肉放松，利于改善眼疲劳及干眼症状。有条件者尽量使用液晶显示屏，因其无闪烁、眩目等对眼部的不良刺激。此外还不产生辐射Ｘ线和紫外线及高频等电磁辐射，故对人体更为安全。此外，ＶＤＴ操作规范、熟练对减少或避免ＶＤＴ对机体的损害是有益的。
４讨论
伴随信息社会的高速发展，人们生活工作方式发生了显著变化，VDT操作不仅在医院广泛使用，它已深入社会生活的各个角落，越来越多的人直接从事与ＶＤＴ密切相关的工作，ＶＤＴ对眼部组织和视觉功能及身心健康的影响，随着使用ＶＤＴ的日益增加而增多。据统计使用ＶＤＴ者，约50％会出现不同程度的眼部不适症状。因此，ＶＤＴ综合征不仅对医护人员是一种危害，已成为一个较为严重的社会公共卫生问题。作为眼科工作者有责任积极做好眼部健康的预防保健工作，要重视VDT综合症健康教育，尤其是针对高危人群的教育，把预防ＶＤＴ综合征做为一项长期的艰巨任务来抓，利用各种形式，多途径多渠道地广泛开展预防ＶＤＴ综合征的科普教育，如在医院、学校、机关等机构，还可通过媒体、报刊、杂志及电视等广泛开展用眼爱眼的保健知识教育，以引起全社会对ＶＤＴ综合征的广泛和足够的重视，提高视觉生存质量，改善身心健康，尽量减少或避免VDT综合症的发生发展。
参考文献
[1]孙佑波.VDT显示终端对操作者眼的影响[J].眼外伤职业眼病杂志，１９９６，１８：２３～２４
[2]瞿小妹，褚仁远.应重视视频终端综合征的研究[J].中华眼科杂志，２００５，４１（１１）：９６３～９６４.
[3]周阿丽，方大泉，王光海.对某部视屏操作人员眼健康的调查分析[J].人民军医，２００５，４８（１０）：５６２～５６４.