（江阴南闸医院内科；江苏江阴214405）
【摘要】目的：研究糖尿病护理中患者自我管理教育的重要性。方法：选择我科2016年1月～12月收治的2型糖尿病患者共100例。对照组50例，采用常规护理；观察组50例，常规护理的同时进行糖尿病患者自我管理教育。干预6个月后，评价患者血糖水平并计算有效率。结果：对照组及观察组患者血糖控制有效率分别为70%、90%，数据差异有统计意义（P<0.05）。结论：患者的自我管理教育是糖尿病护理干预的重要有效措施。
【关键字】糖尿病；护理；自我管理教育
由于社会老龄化、城市化，以及饮食、生活方式的改变，2型糖尿病人数在全球范围内不断增加。其个人及社会的相应支出也越来越高，引起强烈关注。据国际糖尿病联合会统计[1]，全球约有4.1亿糖尿病患者，其中2型糖尿病占90%。已有相关研究显示[2]，糖尿病护理过程中患者的自我管理教育（DSME）相当重要。我科室通过对该类患者实施自我管理教育，同样收效显著，汇报如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择我科2016年1月～12月收治的2型糖尿病患者共100例。男48例，女52例，年龄35～63岁（56.7±5.2岁），病程0.5～10年（7.2±4.6年）,均初中及以上学历，生活自理，沟通顺畅。所有患者均按照1997年WHO糖尿病标准明确诊断，排除1型糖尿病或合并严重心脑血管疾病及肝肾功能障碍等患者。随机分为对照组及观察组，各50例。两组患者性别、年龄、病程等数据差异无统计意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，遵医嘱降糖治疗并控制其他基础疾病，宣教糖尿病相关知识、饮食、运动、指导用药等。观察组除了常规护理外，进行糖尿病患者自我管理教育。科内成立糖尿病管理小组，组长由科主任及护士长担任，组员由高年资医师及护士构成。向患者分发《糖尿病自我管理指南》，按照指南要求进行健康教育课程，每月1次。授课之后讨论上课内容，并进行护患互动，健康知识有奖问答等。期间每周2次电话随访，询问血糖控制情况。
1.3护理评价
干预6个月后，如下表评价患者血糖水平，并计算有效率[3]。
表糖尿病患者血糖控制情况评价标准
1.4统计学分析
运用SPSS18.0进行统计学分析，选择x2检验进行检测，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者血糖控制：良好15例，中等20例，较差15例，有效率70%；观察组患者血糖控制：良好25例，中等20例，较差5例，有效率90%。两组患者有效率比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病是一种最常见的全身代谢性慢性病，日益在全球范围内流行。患者除了高血糖以外，常合并有高血脂或胰岛素抵抗，均为心脑血管疾病发生的重要因素，进而导致死亡率增加。糖尿病患者的综合护理主要集中于日常饮食、体育锻炼、血糖监测以及降糖药物的使用，使血糖控制在可接受范围之内。研究显示[4]，接受过DSME的患者更容易使用自我管理技巧，提高了自我效能感。DSME被认为是一种改善患者血糖控制、解决社会心理问题的有效方法。能够持续提高糖尿病前期患者的疾病认识、诊疗技能以及自控能力，并加强糖尿病患者的自护水平，最终提高该类患者的总体生活质量。目前已成为很多国家2型糖尿病一线管理的重要组成部分。
对多数糖尿病患者老说，长期满意控制血糖是很困难的，保持血糖自我检测是糖尿病护理的一个重要问题。我科室护理工作中非常强调糖尿病患者的自我管理。患者自我效能的提高、对疾病认识以及治疗信心的提高更能够促进糖尿病的自我管理的良性循环。护理人员在提高患者自我管理能力和质量方面发挥着关键作用。而且，糖尿病患者的受教育程度和对疾病的认知程度越高，则会采取更适合的自我管理行为。
通过本次研究得出，糖尿病患者的自我管理教育可作为护理干预的重要有效措施。而根据不同患者的个人情况，设计合理的个性化自我管理程序，则更具可取性及可接受性[5]。另外，在自我管理教育过程中，护士的个人能力、经验及专业知识相当重要，因此在远期临床工作中如何提高专科护理人员的业务水平应该提高到同等的重要程度。
参考文献：
[1]KalraS,VermaK,SinghBalharaYP.Managementofdiabetesdistress[J].JPakMedAssoc,2017,67(10):1625-1627.
[2]高俊香,张力辉,王丽娟,等.实施自我管理教育项目对住院2型糖尿病患者的影响[J].护理学杂志,2014,29(7):32-34.
[3]黄海玲,陈小敏,曹结芳.社区糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中国健康教育,2016,32(1):20-23.
[4]BagnascoA,DiGiacomoP,DaRinDellaMoraR,etal.Factorsinfluencingself-managementinpatientswithtype2diabetes:aquantitativesystematicreviewprotocol[J].JAdvNurs,2014,70(1):187-200.
[5]HabibzadehH,SofianiA,AliluL,etal.TheEffectofGroupDiscussion-basedEducationonSelf-managementofAdultswithType2DiabetesMellitusComparedwithUsualCare:ARandomizedControlTrial[J].OmanMedJ,2017,32(6):499-506.