宁海县第二医院浙江宁海315600
【摘要】目的掌握宁海县儿童二类疫苗的接种情况，为改进二类疫苗接种工作策略提供依据。方法通过浙江省儿童预防接种信息系统，对宁海县城区2～3岁儿童随机抽样调查二类疫苗接种率。结果共调查2801名儿童，2783名接种过二类疫苗，二类疫苗接种率为99.36％。水痘减毒活疫苗、b型流行性感冒（流感）嗜血杆菌结合疫苗、口服轮状病毒减毒活疫苗、流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗5种儿童常用二类疫苗的接种率分别为99.04％、67.83％、36.59％、49.48％、39.91％。结论需进一步规范儿童二类疫苗的预防接种服务管理。
【关键词】二类疫苗；预防接种；儿童预防接种信息系统
一类疫苗接种已被广大群众认可，但二类疫苗的推广却困难重重。为了解宁海县城区适龄儿童二类疫苗的接种特征，规范二类疫苗管理，为制定相关政策提供参考，现通过浙江省儿童预防接种信息系统，对宁海县城区2～3岁儿童二类疫苗接种情况进行抽样调查。
1材料与方法
1.1调查对象
2013年1月1日－2013年12月31日出生的宁海县2～3岁常住、流入和迁入儿童。
1.2抽样方法
通过浙江省儿童预防接种信息系统，随机抽取2801名儿童，其中常住儿童1851人，流（迁）入儿童950人，导出全部二类疫苗接种记录。
1.3调查内容
适龄儿童常用的5种二类疫苗接种情况，包括水痘减毒活疫苗（VaricellaAttenuatedLiveVaccine，VarV）、b型流行性感冒（流感）嗜血杆菌结合疫苗（HaemophilusInfluenzaeTypebConju—gateVaccine，Hib）、23价肺炎球菌多糖疫苗（23一valentPneumococcalPolyvalentVaccine，PCV23）和口服轮状病毒减毒活疫苗（OralRotavirusAttenuatedLiveVaccine，ORV）、流感疫苗（InfluenzaVaccine，InfV）。
1.4统计分析
使用SPSS13.0和Excel软件对数据进行整理和统计分析。
2结果
2.1二类疫苗接种情况
本次共调查2801名儿童，其中常住儿童占66.08％，流（迁）入儿童占33.92％。2783名接种过二类疫苗，接种率为99.36％；其中VarV、Hib、ORV、InfV和PCV23疫苗接种率分别为99.04％、67.83％、36.59％、49.48％、39.91％。调查儿童二类疫苗接种总剂次为12360剂。接种二类疫苗的2783名儿童平均接种4.44剂；Hib疫苗接种剂次数≥3剂的儿童占21.92％；只接种1剂的儿童占41.74％。见表1、表2。
表1宁海县城区适龄儿童二类疫苗接种情况
2.2不同省份比较
浙江省、安徽省、江西省、湖北省和贵州省儿童二类疫苗接种率分别为99.52%、99.30%、100%、98.69%和97.20%；江西省最高，贵州省最低，差异有统计学意义（直接概率法得P<0.05）。5种儿童常用二类疫苗，除Hib和PCV23疫苗的接种率安徽省最高外，其余3种疫苗的接种率均为江西省最高，不同省份除水痘疫苗接种率差异无统计学意义（2=6.98，P值>0.05），其它四种疫苗Hib、ORV、InfV和PCV23接种率差异均有统计学意义（2=62.83、18.74、17.24、68.48，P值均<0.01）。
2.3不同状态儿童比较
常住儿童、流（迁）入儿童二类疫苗的接种率分别为99.57％、98.95％，差异无统计学意义（2=3.78，P>0.05）。常住儿童VarV疫苗接种率高于流（迁）入儿童，差异无统计学意义（2=1.35，p>0.05）；流（迁）入儿童ORV疫苗的接种率均高于常住儿童，差异无统计学意义（2=0.1，P值>0.05）；流（迁）入儿童Hib、InfV和PCV23疫苗的接种率均高于常住儿童，差异均有统计学意义（2=43.95、6.9、58.45，P值均<0.05）。
3讨论
本次调查的5种常用二类疫苗中，VarV疫苗的接种率最高，价格最高的PCV23和ORV接种率最低，表明价格是影响疫苗接种的一个重要因素。本县城区儿童二类疫苗接种存在地区差异，江西省儿童接种率最高，贵州省儿童接种率最低，说明经济收入也是影响二类疫苗接种的重要因素，但影响有限；二类疫苗的接种还受其他多种因素的影响，如接种单位的推广力度、服务水平，家长的文化程度、健康意识和对疫苗的认知程度等[1，2]。
在不断提高和保持较高水平一类疫苗接种率的同时，也应重视儿童二类疫苗的接种服务和管理。二类疫苗相对一类疫苗而言，不良反应率略高些，可以通过儿童预防接种信息系统，对接种情况进行监测、分析及评价，有针对性地加强此类疫苗的预防接种管理。
参考文献：
[1]吴位新，庞志峰，章光明.金华市开发区0～3岁儿童家长二类疫苗“知信行”情况调查[J].现代预防医学，2016，（77）：3173-3176.
[2]张学海，孟强，陈士华，等.儿童家长对二类疫苗接受程度及影响因素分析[J].浙江预防医学，2016，（4）：336-339.