李平
（四川省凉山州盐源县人民医院四川盐源615700）
【摘要】目的：评价分析护理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果。方法：根据本院自拟的患者选入标准随机抽取本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的100例疾病患者，并将其分组护理，50例患者纳进观察组（综合护理），另50例患者则是归为对照组（常规护理）。对比两组的手术配合情况、血压、心率情况、并发症发生率。结果：观察组的配合率（98.00%）优于对照组的84.00%，其差异值显著（P<0.05）；观察组的舒张压、收缩压、心率三个指标的改善情况均优于对照组，其差异值显著（P<0.05）；观察组的并发症发生率（4.00%）低于对照组（18.00%），其对应值较为显著（P＜0.05）。结论：综合护理在腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理中具有重大积极意义，可以有效促进患者疾病的康复速度，安全系数高，此法值得在腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理中推广使用。
【关键词】综合护理；腹腔镜胆囊切除术；常规护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0020-03
Toevaluatetheapplicationofnursinginterventioninlaparoscopiccholecystectomy
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheapplicationofnursinginterventioninlaparoscopiccholecystectomy.MethodsAccordingtothepatientsinourhospitalfromrandomlyselectedtostandardtreatedwithlaparoscopiccholecystectomyinourhospital100casesofpatients,groupinganditsnursing,50patientsintoobservationgroup(integratedcare),another50casesisclassifiedasthecontrolgroup(usualcare).Thesurgicalcoordination,bloodpressure,heartrateandcomplicationrateofthetwogroupswerecompared.TheresultsofThecoordinationrateofobservationgroup(98.00%)wasbetterthan84.00%inthecontrolgroup,anditsdifferencevaluewassignificant(P<0.05).Theimprovementofdiastolicbloodpressure,systolicbloodpressureandheartrateoftheobservationgroupwerebetterthanthecontrolgroup,andthedifferencevaluewassignificant(P<0.05).Thecomplicationrateofobservationgroup(4.00%)waslowerthanthecontrolgroup(18.00%),anditscorrespondingvaluewassignificant(P<0.05).ConclusionClosecareintheclinicalnursingofpatientswithlaparoscopiccholecystectomyhaspositivesignificance,caneffectivelypromotetherecoveryofthepatientswithdiseases,highsafetycoefficient,thismethodisworthintheclinicalnursingofpatientswithlaparoscopiccholecystectomyinpromotionofuse.
【Keywords】Comprehensivenursing;Laparoscopiccholecystectomy;Conventionalnursing
前言
针对胆囊良性疾病的临床治疗，其最常用的治疗手段为腹腔镜胆囊切除术，此法俨然成为该类疾病医治的金标准。但由于腹腔镜胆囊切除术属于机械式操作，难免会对患者的机体造成一定的损伤，并且还伴随有较多的不良反应，如食欲不振、呕吐、腹胀、疼痛、腹腔内出血等。除此之外，由于患者对手术治疗了解甚少，极易在等待手术过程中产生负面心理，如紧张、焦虑、不安、害怕等[1]。若这些负面情绪过度产生，就会有很大的几率致使患者在手术进行的过程中出现中心率、血压等大幅度变化，不仅不利于手术的进行，并且还会影响至预后[2]。故而，给予腹腔镜胆囊切除术患者实施高效的护理干预是非常有必要的，本文通过评价分析护理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果，得出如下结论。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据本院自拟的患者选入标准随机抽取于本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的100例疾病患者，并将其分组护理，50例患者纳进观察组（综合护理），另50例患者则是归为对照组（常规护理）。在观察组中，男性患者有23例，女性患者27例；患者年龄21～68岁不等，平均年龄40.25±1.05岁。在对照组中，男性患者有24例，女性患者26例；患者年龄21～69岁不等，平均年龄40.52±1.20岁。对比两组的年龄、性别等临床资料，其差异甚小，存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取的护理计划为常规护理，而干预组于对照组护理前提下加用综合护理，详细方法如下。
（1）自患者住院接受治疗的第一天起，护理人员与患者及家属主动沟通交流，介绍相关医疗情况以及医院的环境，介绍手术操作医师、护士长、责任护士等，建立良好关系。护理人员需要为其讲解有关治疗方案的详细信息，同时全面落实好术前的各项准备工作，其内容主要包含有向患者说明手术治疗的重要性以及带来的优势，腹腔镜手术的先进性、优越性、及安全性等，讲解成功案例，同时还向其解释可能会产生的并发症，术前进行留置相关配套管道的必要性，讲解所做检查的作用，同时告知患者体位锻炼具体操作标准等。通过借助这样的方法使患者能够对手术、疾病转归有一定的理解度，以此缓解患者的负面情绪，产生足够的信心对抗疾病。
（2）患者手术治疗的前1天，麻醉医师、手术室护理人员等可前往病房进行随访，向患者介绍自己，积极与患者进行交谈，在交谈的过程中将麻醉方法、手术室环境、手术操作步骤等告知患者，使其对这几方面的内容有一定的认知，同时向患者进行示范术中体位，使患者对其能够有一定的掌握，讲解约束带使用的必要性、术中可能发生的风险以及配合技巧，并让患者意识到过度的不良情绪会对手术治疗产生较大的干扰。
（3）在等待手术开始前，为防止患者因处于陌生环境时出现寂寞感及不安感，病房护理人员应当亲自伴随患者至手术室门口，而手术室护理人员需要以热情亲切的态度迎接患者，并让患者一一和家人告别。
（4）在手术开展的过程中，手术室护理人员、麻醉医师必须要实时留意到患者具体的情绪变化、血压值变化、心率变化等情况，以便及时发现患者出现异常情况，并采取对应措施进行解决，同时将具体情况告知医生，以此确保手术能够顺利开展。
（5）当手术结束，患者运送回病房后，病房护理人员应及时与手术室护理人员进行交接工作，仔细观察患者的伤口、各项生命体征等情况的变化。病人清醒后，告诉患者手术结束，已回病房，询问其有何需要，尽量满足，理解患者情绪波动。术后，患者如果出现呕吐、腹胀等并发症，使感到极度的不适，此时护理人员应将患者视为亲人，多留在患者床边，使用温和的语言安慰患者，并将发生此现象的具体原因告知患者，同时轻轻握住患者的手对其实施安抚，能让患者感到安全感，若症状加重应立即告知主治医师进行处理。腹腔镜手术虽是微创手术，但术后患者仍会觉得疼痛，术后尽量分散患者的注意力，可播放一些音乐，必要时使用止痛剂。
（6）当患者各项生命体征逐渐稳定之后，可协助患者尽早下床进行活动，以此对出现的腹胀、呕吐等症状起到一定的改善作用，促进肠功能康复速度。在肠道功能恢复后可给予低脂、高蛋白流质饮食，但不可给予产气饮食，多饮水，多吃水果。
1.3观察指标[3]
将两组的手术配合情况（总分100分，非常配合：79～100分；基本配合：59～79分；不配合：59分以下。手术配合率=非常配合率+基本配合率。）、血压（收缩压、舒张压）、心率情况、并发症发生率（呕吐、腹胀、腹腔内出血）作为本研究的观察指标进行分析。
1.4统计学分析
选择统计学软件（版本为SPSS20.0）对研究数值开展解析，收缩压、舒张压、心率等计量资料以（x-±s）形式显示，取t实施检验，手术配合率、并发症发生率等计数资料则选χ2对其进行检验，若检验值P小于0.05，说明数据存在统计学意义。
2.结果
2.1手术配合情况
见表1，可知观察组的配合率（98.00%）优于对照组的84.00%，其差异值显著（P<0.05）。
3.讨论
胆囊切除术一直被认为是对胆囊结石和胆囊炎等疾病最有效的方法。相对于传统开腹手术，腹腔镜胆囊切除术已被证实，此法具有手术切口小、出血量少、疼痛轻、创口愈合速度快等优势，但手术仍会作为应激源对患者心理生理造成不良影响，并不同程度影响手术效果及术后恢复，因此对护理工作提出了更高要求，需增强护理干预质量。近几年来，由于医学技术得以显著性提升，使得医学模式产生了较大的变化，从而让高效的护理干预于临床中得以广泛普及。在临床中，高质量的护理干预可以在一定程度上缓解患者的负面心理，如恐惧、焦虑等，以此构建良好的护患关系，使患者产生足够的安全感，降低护患纠纷发生率，显著强化患者于手术中的配合性，并且让患者术中的每一项生命体征能处于良好的状态[4]。通常情况下，患者在接受腹腔镜胆囊切除术之后，比较容易出现呕吐、腹胀、腹腔内出血等一些并发症，进而由此产生负面心理，这些现象的发生势必会极大降低患者的手术治疗效果及预后[5]。在本研究中，观察组的手术配合率、舒张压、收缩压、心率等指标的改善情况均优于对照组，并发症发生率低于对照组，其对应值较为显著（P＜0.05）。研究数据进一步证明了综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的有效性。
综上所述，综合护理干预是一种整体的、个体化、创造性的、有效的综合护理模式。在腹腔镜胆囊切除术护理中，能显著提升手术配合率、改善血压及心率，减少并发症，降低病人痛苦，安全指数高，此法值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]赵爱艳.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响分析[J].中国实用医药，2016，11(03)：222-223.
[2]江红英.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预对患者生存质量的影响[J].中国疗养医学，2016，25(03)：278-279.
[3]宋王蓓.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8(05)：245-246.
[4]王晓霞.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(08)：167-168.
[5]李双华，刘春永，李振华，等.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价[J].中国医药导报，2016，13(31)：153-157.