一、超声与心导管法对比研究冠心病左室舒张功能（论文文献综述）
孙超,刘茹,陈祉霖[1]（2020）在《冠心病左心舒张功能的多普勒超声心动图与左心导管法对比研究》文中进行了进一步梳理目的:对比冠心病左心舒张功能的多普勒超声心动图与左心导管法。方法:将300例冠脉造影患者作为本次研究对象,经冠脉造影确诊分A组（冠脉狭窄率>50%,135例）、B组（冠脉狭窄不显着、最大狭窄率小于50%,165例）均实施左心导管法、多普勒超声心动图。结果:A组中LVEDP、A、Aa、等容舒张时间常数高于正常组（P<0.05）,E、E/A、Ea低于B组（P<0.05）;且通过线性相关分析,得到LVED与E/Ea比值呈现正相关性。结论:多普勒超声心动图是评估冠心病左心舒张功能的有效、简便方法,且E/Ea比值在预测左心舒张功能中更具有价值性。
赵春晓[2]（2013）在《超声心动图评价年龄对健康人肺动脉收缩压和左室舒张功能的影响》文中提出目的：1．探讨超声心动图评估健康人肺动脉收缩压（PASP）随年龄的变化。2．探讨超声心动图评估健康人左室舒张功能随年龄的变化。3．探讨健康人肺动脉收缩压与左室舒张功能的相关性。方法：选取我院2012.03--2012.09经常规体格检查、心电图、X线胸片、超声心动图及生化检查，排除了糖尿病、高血压病、甲亢、肾病、慢性呼吸系统疾病、心脏疾病、肥胖等疾病的住院部（普外科、泌外科、骨科等）病人，按年龄分为20-29岁（60例），30-39岁（60例），40-49岁（60例）、50-59岁（67例）、60-69岁（65例）、≥70岁（67例）六组，共379例，其中探及并可靠测量肺动脉收缩压的三尖瓣反流者310例。1.测量身高、体重，计算体重指数（BMI）。2.平静状态下测量血压，计算脉压。3.常规的观察心脏的形态结构、血流及室壁的运动。4. Simpson法测量左室射血分数（EF）。5.连续多普勒测量三尖瓣反流跨瓣压差△P（伯努利方程），根据右房的大小、下腔静脉的内径及下腔静脉的塌陷率估测右房压，计算PASP,并将三尖瓣反流定量。6.脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期峰值（E峰）、舒张晚期峰值（A峰）和组织多普勒测量二尖瓣瓣环室间隔侧及侧壁侧舒张早期峰值的平均值（Em平均），计算E/Em平均，评估左室舒张功能。7.对上述参数进行统计学分析。结果：1.各年龄组健康人身高、体重、性别、BMI、肱动脉收缩压、肱动脉舒张压、脉压、EF、E峰、A峰随年龄变化的差异无统计学意义（P>0.05）。2．健康人20-29岁年龄组肺动脉收缩压（PASP）为19.77±1.27mmHg，30-39岁年龄组肺动脉收缩压（PASP）为21.63±1.92mmHg，40-49岁年龄组肺动脉收缩压（PASP）为21.24±5.32mmHg，50-59岁年龄组肺动脉收缩压（PASP）为22.21±4.16mmHg，60-69岁年龄组肺动脉收缩压（PASP）为22.62±4.75mmHg，≥70岁年龄组肺动脉收缩压（PASP）为24.27±4.80mmHg，随着年龄的增长，肺动脉收缩压（PASP）升高，年龄组之间的差异有统计学意义（P<0.001），肺动脉收缩压与年龄的回归方程为y=0.069x+18.499，PASP与年龄呈正相关（r=0.25）。3.健康人随着年龄的增长，年龄组三尖瓣反流量增加差异有统计学意义（P<0.05），以60岁以上年龄组明显，但是，三尖瓣反流量与PASP不呈正相关。4.随着年龄增长，左室舒张功能减低，组织多普勒二尖瓣瓣环室间隔侧Em、侧壁侧Em减低，E/Em平均升高，年龄组之间的差异有显着统计学意义（P<0.001），E/Em平均与年龄的回归方程为y=0.0791x+5.7723，E/E’平均与年龄正相关（r=0.57），即左室舒张功能与年龄呈负相关。5.健康人肺动脉收缩压与左室舒张末压有一定的相关性，肺动脉收缩压（PASP）与E/Em平均正相关（r=0.31），即左室舒张功能减退，肺动脉收缩压升高。结论：健康成人PASP随着年龄的增长升高，左室舒张功能随着年龄的增长而减低，PASP与左室舒张功能与一定的相关性，肺动脉压力随着左心充盈压升高而升高，E/Em平均能独立预测PASP。
金飞燕[3]（2012）在《超声检查与左心导管法评价冠心病患者心脏舒张功能的应用比较》文中研究说明心肌缺血能引起心脏出现明显的舒张功能障碍,并且与缺血严重程度一致。舒张功能障碍与冠心病患者预后存在一定的联系,是冠心病患者预后较为重要的预测因子。因此对于冠心病患者监测其左心室舒张功能具有重要的临床意义。随着医疗水平的迅速发展,无创性检查手段超声在临床的广泛应用,但是对于其是否能代替心导管检查还存在一定的争议,本研究旨在比较超声心动图与左心导管法评价冠心病舒张功能的应用价值。1资料与方法1.1临床资料入选2009年12月至2011年6月在东阳市横店医院住院治疗冠心病患者92例,所有患者均行冠状动
黄燕媚,张志尚,王蕾,尹春元[4]（2012）在《超声心动图对老年冠心病左室舒张末压的评估》文中研究指明目的:探讨超声心动图对老年冠心病左室舒张末压进行评估的效果。方法:将我院2008年11月至2011年8月我院收治的76例冠心病患者,先进行超声心动图检查测量出患者舒张早期二尖瓣血流速度E波与多普勒组织成像舒张早期二尖瓣环速度比值（E/E’）估计左室舒张末压,作为实验组数据;然后进行传统的左心导管测定左室舒张末压LVEDP,作为对照组数据。进行实验组超声指标与对照组LVEDP的相关性分析,并比较两组检查后的创伤率。结果:实验组的E/E’与对照组的LVEDP呈高度正相关（其中,r=0.8214,P=0.0002）,回归方程显示LVEDP每升高1mmHG,E/E’平均升高0.4196;实验组检查后,创伤率为0,而进行左心导管测定后,及对照组的创伤率为3.75%,差异明显,P<0.05,结果具有统计学意义。结论:通过超声心动图来评估老年冠心病患者的左室舒张末压,结果准确,并能有效防止创伤,价格低廉,值得在临床中推广。
籍振国,刘刚,刘超,马国平,刘坤申[5]（2010）在《左心导管与超声心动图检查对比评价冠状动脉病变对左心室舒张功能的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度对左心室舒张功能的影响。方法应用心导管及超声心动图检查,对75例经选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者进行了研究。根据冠状动脉造影结果 ,将冠心病患者按病变狭窄所累及的动脉支数分为4组:轻度狭窄组、单支病变组、双支病变组及三支病变组。应用导管法测定主动脉内的收缩压、舒张压、心率、左心室舒张末期压（LVEDP）,收缩期及舒张期左室压力最大变化率（dp/dtmax,dp/dtmin）及等容舒张期压力衰减时间常数。比较不同的冠状动脉狭窄程度与心室舒张功能的关系。应用心导管法与超声心动图检查分析左心房内径（LAD）、左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、舒张期前1/3充盈量（1/3V）及舒张早期充盈分数（1/3FF）,并计算左心室射血分数。应用超声应变率显像分别测量左心室各壁不同节段收缩期、快速充盈期及舒张晚期的峰值应变率,对各峰值应变率与导管法所测的相应指标进行相关性分析。结果常规超声心动图指标比较,在不同冠状动脉狭窄病变组,仅LAD在三支病变组〔（38.74±4.57）mm〕较轻度冠脉病变组〔（33.87±3.80）mm〕及单支血管病变组〔（33.77±3.94）mm〕显着增加。左心导管测定的LVEDP、dp/dtmax、dp/dtmin、EDV、ESV各组比较均无显着的统计学差异。而轻度冠脉病变组的等容舒张期压力衰减时间常数〔（30.31±6.50）ms〕低于其他各组。舒张早期充盈的1/3V及1/3FF在冠状动脉显着狭窄组低于轻度冠脉病变组。结论不同程度的冠状动脉病变对心室的舒张功能具有一定的影响,而且随着病变程度的加重影响增大。超声应变率显像技术可以准确判断冠心病患者的心室舒张功能。
马国平[6]（2009）在《冠心病心脏舒张功能的多普勒超声心动图与左心导管法对比研究》文中指出背景:流行病学资料显示左室舒张功能不全和舒张性心力衰竭患者占慢性充血性心力衰竭病人总数的40%～50%,而这些患者的射血分数正常或相对正常。多普勒超声心动图已成为目前无创评价心室舒张功能最常用、最重要的方法,二尖瓣环的超声组织多谱勒的舒张早期峰值（Ea）、二尖瓣口血流脉冲多谱勒舒张早期血流峰值（E）、舒张晚期峰值（A）、舒张早期二尖瓣血流速度E波与多普勒组织成像舒张早期二尖瓣环速度比值（E/Ea）都可预测左室舒张功能,但其特异性及敏感性有待于研究及证实。因此,我们收集了40例患者在冠状动脉造影时,用左心导管法确定LVEDP,与超声心动图指标相比较,来评价超声心动图指标预测左室舒张功能的特异性及敏感性。目的:观察二尖瓣环的超声组织多谱勒的舒张早期峰值（Ea）、二尖瓣口血流脉冲多谱勒舒张早期血流峰值（E）、舒张晚期峰值（A）与导管法测得的左室舒张末期压力（LVEDP）的相关性分析,以通过无创伤的超声心动图检查评价左心室舒张功能。方法:选择因反复胸痛行冠脉造影患者40例。经冠状动脉造影术确认冠状动脉狭窄程度<50%的患者作为无显着冠状动脉狭窄组;经冠状动脉造影术确认一支及一支以上内径1.5mm及以上的冠状动脉狭窄=75%的患者作为冠心?CHD)组。所有入选患者行冠状动脉造影术后,然后置入6F猪尾导管于左心室,连接充液换能器,测量并记录左室舒张末压。于冠脉造影术前24小时内行经胸二维超声心动图检查,获取左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）左心室后壁厚度（LVPWT）,室间隔厚度（IVST）;然后用双平面-辛普森方法测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）;测量二尖瓣口舒张早期峰值血流速度（E）、舒张晚期峰值血流速度（A）,计算两者比值E/A;用多普勒组织成像技术测量舒张早期运动速度峰值（Ea）、舒张晚期运动速度峰值（Aa）,计算两者比值Ea/Aa;再计算出E/Ea比值。用SPSS 13.0统计软件包比较无显着冠状动脉狭窄组和CHD组参数之间的差异,分析超声心动图指标与LVEDP的相关性。结果:1两组一般情况比较:年龄、性别、血脂、血糖、肝功能、肾功能、收缩压、舒张压无显着差异。2超声心动图指标2.1 CHD组LAD（37.66±5.94mm）、E/Ea比值（11.68±2.84）较无显着冠状动脉狭窄组LAD（30.45±3.49mm）、E/Ea比值（8.60±1.90）增高（P<0.05）;CHD组较无显着冠状动脉狭窄组A峰、Aa均增高（P<0.05）。2.2 CHD组LVEF（60.39±10.03）、E峰（72.90±11.19cm/s）较无显着冠状动脉狭窄组LVEF（62.67±8.79）、E峰（77.33±7.20cm/s）虽略有降低,但无显着性差异（P>0.05）;CHD组IVST、LVPWT、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV虽有所增高,但与无显着冠状动脉狭窄组比较,无显着性差异（P>0.05）。2.3 CHD组Ea（6.49±1.40 cm/s）、Ea/Aa（0.79±0.28）、E/A（1.04±0.17）较无显着冠状动脉狭窄组Ea（9.36±2.12cm/s）、Ea/Aa（1.57±0.63）、E/A（1.20±0.27）均降低（P<0.05）。2.4 CHD组E/Ea升高主要与Ea的明显降低有关,因两组E峰比较无显着性差异;CHD组的E/A降低,虽然同时伴有E峰的降低和A峰的升高,但主要与A峰的升高有关;CHD组Ea/Aa的降低,虽然同时伴有Ea的降低和Aa的升高,但主要是Ea的降低。3心导管指标CHD组LVEDP平均为（16.60±6.21mmHg）,无显着冠状动脉狭窄组为（8.51±1.68mmHg）,CHD组较无显着冠状动脉狭窄组明显增高,两者相比有显着的统计学差异（P<0.05）。4线性相关分析E/Ea与LVEDP呈正相关（r值为0.8175,P<0.05）,LAD、LVEDV与LVEDP呈正相关（r值分别为0.3777,0.3798,P<0.05）,E/A与LVEDP无显着相关（r值为-0.1260,P>0.05）。5 E/A及E/Ea异常发生率与LVEDP异常发生率的比较E/Ea=10估计LVEDP=15mmHg的敏感性为94%,高于E/A估计LVEDP=15mmHg的敏感性（26%）,两者相比P<0.05,有显着的统计学差异;E/Ea=10估计LVEDP>15mmHg的特异性为73%,高于E/A估计LVEDP=15mmHg的特异性（44%）,两者相比P<0.05,差异有显着性。结论:1严重的冠状动脉狭窄对左心室舒张功能有明显影响。2多普勒超声心动图是评价左室舒张功能的重要手段,其中,左室舒张功能明显下降时,Ea也明显下降,E/Ea则与LVEDP相关,二者结合可用于评价舒张功能受损的严重程度及左室充盈压。3左房大小与LVEDP相关,与Ea、E/Ea等多普勒超声心动图指标结合,可以作为评价左室舒张功能的重要指标,以提高诊断或排除左室舒张功能不全的准确性和可靠性。4在CHD中,E/Ea比值比E/A比值更能准确评价左室舒张功能,尤其是预测LVEDP。
籍振国[7]（2008）在《神经内分泌拮抗剂对冠心病左心室舒张功能障碍患者的干预研究》文中认为心力衰竭是由心脏的结构或功能异常损害了心室的充盈或射血能力而引起的一种复杂的临床综合症。随着生活条件的改善,人类平均寿命不断增加,慢性心力衰竭也正在成为重要的临床问题,尤其在老年人。它也是每年住院患者最常见的住院原因,其每年的医疗费开支超过心肌梗死。越来越多的证据表明,舒张功能不全是慢性心力衰竭的主要病理生理学表现,过去的研究偏重收缩功能不全。由于缺乏深入研究和循证医学证据,慢性心力衰竭的治疗指南对于舒张性心力衰竭人群尚无确切定义,也没有给出明确的治疗方法。舒张功能不全时,心室（左心室或右心室或两者）松驰和充盈延迟或不能完全恢复到收缩期前的长度和张力。舒张功能障碍常出现于收缩功能障碍之前。舒张性心力衰竭的最早期表现可能是劳力性呼吸困难和活动耐受力下降。通常是由于心肌肥厚、纤维化或缺血,左室充盈减慢或舒张不完全,引起肺静脉瘀血。冠心病伴无症状的左室舒张功能不全与临床上发生的症状性心力衰竭有一定的联系。由于从病史、体格检查、心电图和胸部X线检查来区分舒张功能不全与收缩功能不全是非常困难的,因此常常需要其他客观的检查手段。心导管检查是第一个用来诊断舒张功能不全的手段,但其具有一定的创伤性,且不利于长期随访。目前有关冠心病病变程度与左室舒张功能的关系以及导管法与超声应变率显像对舒张功能所测指标的关系报道较少。为尽早对此类患者进行强化干预治疗,改善预后,有必要采用不同方法探讨冠状动脉病变程度与左室舒张功能的关系。应变率显像易于被患者接受,是一种可靠及实用的心室舒张功能障碍的检查方法。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）不仅在心室收缩功能不全的病理生理过程中起着重要的作用,而且在心室舒张功能不全中也有重要作用。由于RAAS在心肌间质纤维化的独特作用,已经确立了血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂及醛固酮受体拮抗剂在收缩功能不全治疗中的地位。基于RAAS分子水平的研究发现,RAAS中血管紧张素Ⅱ和醛固酮有明确的致心肌纤维化作用,而干预RAAS的一类神经内分泌拮抗剂在心室舒张功能不全也应有较大的治疗价值。到目前为止,仅有血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂针对舒张性心力衰竭患者的死亡率进行了研究,而其他神经内分泌拮抗剂在舒张功能不全的研究正在进行,尚未有最后结果。本研究分为三部分。首先应用心导管及超声心动图检查研究了不同冠状动脉病变程度的冠心病患者心室舒张功能的变化。第二部分应用超声应变率显像从临床上分析了ACE抑制剂、β受体阻滞剂以及加用醛固酮受体拮抗剂螺内酯对冠心病心室舒张功能障碍患者的影响。第三部分从基础研究的角度分析了大鼠左室损伤模型应用ACE抑制剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂对血流动力学和心室重构的影响。第一部分左心导管法与超声心动图检查对比评价冠状动脉病变对左心室舒张功能的影响目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变程度对左心室舒张功能的影响。资料与方法:应用心导管法及超声心动图检查对75例经选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者进行了研究。根据冠状动脉造影结果将冠心病患者按病变狭窄所累及的动脉支数分为四组:轻度冠状动脉狭窄组（冠状动脉狭窄程度≥50%且≤75%,轻度病变组）、单支病变组（单支血管狭窄>75%）、双支病变组（两支血管狭窄>75%）及三支病变组（三支血管狭窄>75%）。另外,根据Gensini积分进行分组,比较不同积分与心室舒张功能的关系。应用导管法测定主动脉内的收缩压、舒张压、心率、左心室舒张末期压力（LVEDP）,收缩期及舒张期左室压力最大变化率（dp/dtmax, dp/dtmin）及等容舒张期压力衰减时间常数（T）。比较不同的冠状动脉狭窄程度与心室舒张功能的关系。应用心导管法与超声心动图检查分析左心房内径（LAD）、左心室舒张末期容量（EDV）、收缩末期容量（ESV）、每搏量（SV）、舒张期前1/3充盈量（1/3V）及舒张早期充盈分数（1/3FF）,并计算左心室射血分数（EF）。应用超声应变率显像（SRI）分别测量左心室各壁不同节段收缩期（SRs）、快速充盈期（SRe）及舒张晚期（SRa）的峰值应变率,对各峰值应变率与导管法所测的相应指标进行相关性分析。结果:常规超声心动图指标比较,在不同冠状动脉狭窄病变组,仅LAD在三支病变组（38.74±4.57mm）较轻度冠脉病变组（33.87±3.80mm）及单支血管病变组（33.77±3.94mm）显着增加。左心导管测定的LVEDP、dp/dtmax、dp/dtmin、EDV、ESV各组比较均未发现有显着的统计学差异。而轻度冠脉病变组的时间常数T（30.31±6.50ms）低于其他各组（单支病变、双支病变与三支病变组分别为40.92±11.79、43.02±15.83、50.32±23.57ms, P<0.05）,反映了显着狭窄各组的左室舒张早期,尤其是等容舒张期功能受损。舒张早期充盈的1/3V（轻度冠脉病变组、单支病变组、双支病变组及三支病变组分别为55.69±24.87、31.44±21.17、24.29±14.79、19.15±13.01ml）及1/3FF%（分别为45.95±19.90、33.29±20.49、25.52±15.06、24.22±15.29）,冠状动脉显着狭窄组低于轻度冠脉病变组。而反映左室收缩功能指标的SV及EF在三支病变组降低,与轻度冠脉病变组比较出现了统计学差异（P<0.05）。不同Gensini积分的患者比较,常规超声心动图的LAD在积分较高的“15”及“30”两组显着高于“<15”组,导管法测得的EF值、1/3V及1/3FF仅在“30”组与“<15”组有显着的统计学差别。等容舒张时间常数T及LVEDP在以Gensini积分分组的各组间未发现显着的统计学差异。16例患者同时进行了超声应变率与心导管血流动力学的检查。导管法所测各项心功能指标与超声所测指标的相关性分析发现,两种方法测得的EF相关性良好,相关系数为0.89（P<0.01）;导管法所测的EF与SRI的平均SRs相关系数为-0.74（P<0.01）;SRe与舒张期前1/3充盈分数的相关系数为0.61（P=0.01）,与等容舒张时间常数T的相关系数为-0.66（P<0.01）;而未发现E峰与舒张早期峰值应变率、E峰与T有显着的相关性。结论:不同程度的冠状动脉病变对心室的舒张功能具有一定的影响,而且随着病变程度的加重影响增大。无论以冠状动脉的狭窄动脉支数还是以冠状动脉狭窄的Gensini积分法比较都反映了冠状动脉显着狭窄影响左心室舒张功能,但前者更能敏感地反映舒张功能的受损;超声应变率显像技术可以准确判断冠心病患者的心室舒张功能。第二部分血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及螺内酯对冠心病左室舒张功能的影响目的:应用超声应变率成像（SRI）技术观察冠心病舒张功能障碍患者应用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂螺内酯对左心室舒张功能的影响。方法:34例无心肺疾病的对照组与连续在本科住院符合入选条件的75例冠心病患者,年龄2583岁。所有患者无ACE抑制剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂应用的禁忌证。75例冠心病患者随机分为两组,即干预1组共38例应用ACE抑制剂+β受体阻滞剂（C+M）,干预2组共37例,在上述治疗的基础上加用螺内酯40mg/d（C+M+S）。用药前及用药后1个月、3个月及6个月时采用超声心动图测量左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）,并计算左室质量指数（LVMI）。应用Simpson双平面面积长度法测量左室舒张末期容量、左室收缩末期容量,并计算左室射血分数;应用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期左室充盈峰速度（ E）、心房收缩期左室充盈峰速度（A）,并计算E/A比值。启动组织多普勒测量左心室各壁不同节段收缩期、快速充盈期及房缩期的峰值应变率（SRs、SRe及SRa）。结果:对照组与冠心病患者的常规超声心动图指标比较,治疗后6个月无论是两药合用（C+M组,36.84±3.50mm）,还是三药合用（C+M+S组,34.86±3.18mm）除LAD冠心病组高于对照组（30.40±2.92mm）而有显着的统计学差异（P<0.01）外,其余各项指标均无显着的统计学差异。三药合用组的LAD较ACE抑制剂+β受体阻滞剂合用组缩小,但仍达不到对照组水平。对照组与冠心病各组超声应变率显像指标比较,对照组各项指标均显着好于冠心病各组,无论是ACE抑制剂+β受体阻滞剂合用还是在此基础上再加用螺内酯。但加用螺内酯6个月后,反映心室舒张功能的指标SRe可进一步改善。冠心病的C+M组与C+M+S组治疗前各项超声心动图指标比较无显着的统计学差别。治疗前与治疗后6个月两组组内比较,E/A比值均增大（P<0.05）,两组E/A比值的均值分别为0.74及0.75,说明了舒张早期经二尖瓣血流的增加,间接反映了左室舒张早期快速充盈功能的改善。6个月的治疗后三药合用（C+M+S）组IVST、LVPWT及LVMI也较治疗前好转（P<0.05）,说明心室质量的下降。治疗前后不同治疗方案的冠心病两组组内比较,各项应变率指标（包括收缩功能指标SRs及舒张早期的SRe）均有不同程度的改善。但在C+M+S组反映舒张早期左室快速充盈功能的SRe在各心室节段的改善更为显着。治疗后的组间比较表明,SRe在C+M+S组的基底段后间隔（PS）、侧壁（LW）及前间隔（AS）,心室中段的侧壁（LW）、前壁（AW）、前间隔（AS）和后壁（PW）较C+M组有显着的统计学意义的增加。长期应用三种药物的联合治疗,未发现严重的影响治疗的副作用。结论:ACE抑制剂及β受体阻滞剂可以显着改善冠心病患者的心室舒张功能,醛固酮受体拮抗剂在ACE抑制剂和β受体阻滞剂合用的基础上应用,能使单纯舒张功能障碍患者的心室舒张功能得到更好的改善,而且长期应用的安全性良好。第三部分螺内酯、卡托普利及卡维地洛对左室损伤大鼠血流动力学及心室重构的影响目的:探讨应用卡托普利、卡维地洛和醛固酮拮抗剂螺内酯对大鼠急性左室损伤后血流动力学及左室重构的影响。方法:雄性健康、Wistar大鼠,超低温冷冻左室游离壁15秒建立大鼠急性心肌坏死模型。24小时存活者96只,12只为假手术组,其余84只随机分为4组,即损伤对照组22只、螺内酯组22只、卡托普利+卡维地洛组20只、卡托普利+卡维地洛+螺内酯组20只。给予不同的药物14周时,存活76只,死亡20只。假手术组12只,心室肌坏死面积符合要求的共54只,即损伤对照组12只、螺内酯组14只、卡托普利+卡维地洛组16只、卡托普利+卡维地洛+螺内酯组12只。测定主动脉收缩压、舒张压、平均压、心率、左室舒张末压、左室内压最大上升和下降速率、等容舒张压力衰减时间常数。之后处死大鼠,称重全心质量、左室质量、测量左室横径及心肌坏死面积,同时测定非坏死区心肌胶原含量及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值。结果:不同药物处理组的死亡数无显着的统计学差异。与损伤对照组（2.94±0.30mg/g）比较,假手术组（2.33±0.27mg/g）与三药合用组（2.43±0.17mg/g）心脏相对质量的降低有显着的统计学差异。用药各组的左室舒张末期压力和时间常数与假手术组无统计学差别,但均低于对照损伤组（P<0.05）,假手术组和三药联合应用组的时间常数低于单用螺内酯组与卡托普利+卡维地洛组（P<0.05）,而假手术组及用药各组的非梗塞区心肌胶原含量及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值低于损伤对照组,三药合用组低于螺内酯单用及卡托普利与卡维地洛合用组。结论:卡托普利、卡维地洛和螺内酯改善受损左室的血流动力学及心室重构,螺内酯与其他神经内分泌拮抗剂的联合应用对血流动力学的改善及心肌胶原增生的抑制有协同作用。综上所述,我们的研究结果表明:1.冠心病患者的冠状动脉狭窄程度与左室舒张功能障碍有关,随着病变范围的增大,对舒张功能的影响增加,且在一定程度时影响心室收缩功能。2.从临床观察及动物模型的研究证明,应用ACE抑制剂及β受体阻滞剂可以改善左室舒张功能障碍,在此基础上加用醛固酮拮抗剂螺内酯可进一步改善左室舒张功能,减轻心室重构。
赵文强,王俊,赵风兰,马继湘,朱秋菊[8]（2007）在《冠心病左心室能量和能量效率与心脏功能之间的关系》文中提出目的:研究冠心病左心室能量（LVE）及能量效率（EE）与心力储备之间的关系。方法:根据心导管压力-容积势能理论建立心超声技术下LVE和EE的改良模型,采用心超声法与心导管法对比对70例冠心病人（按冠脉造影病变血管支数分3组和按NYHA心功能分级分4组）和28例正常人的LVE指标和射血分数（EF）进行对比研究,绘制不同NYHA分级的压力-容积环能量图。结果:超声法与导管法测得总能量（TE）、搏功（SW）、收缩末势能（ESE）、充盈能（FE）和EE均高度吻合及相关（r=0.80￣0.91）,随病变血管支数和心功能分级增加ESE、FE、TE逐渐递增、EE和EF逐渐降低,P-V环右上移位,EE在不同心功能分级异常的敏感性较EF显着增高（P<0.05）。结论:超声法LVE和EE评价冠心病人心力储备功能可靠易行,且较EF具有更大的优势。
吴长君,赵鸿雁,李玉丹[9]（2007）在《超声与导管法对比研究冠心病左室舒张功能》文中研究指明目的探讨应用超声心动图测量舒张早期心室内充盈离散与心导管法对比评价左室舒张功能。方法连续观察262例患者,均行经胸多普勒超声检查和冠状动脉及左室造影检查。根据冠脉造影结果将患者分为冠脉正常组、冠脉基本正常组及冠脉异常组。超声心动图检查:心尖四腔切面将多普勒取样线置于二尖瓣口至心尖连线,分别将取样容积放置二尖瓣尖及距瓣尖1cm、2cm、3cm处连续获取脉冲多普勒频谱。分别测量二尖瓣尖舒张期血流峰值速度A0、E0及A0/E0比值,测量距瓣尖1cm、2cm、3cm舒张早期血流速度En（E1、2、3）,计算En与E0比值。结果心导管检查中最大左室舒张速率、等容舒张时间常数,冠脉基本正常与冠脉正常组间不存在差异（P>0.05）,冠脉异常组与冠脉正常组间存在差异（P<0.05）;左室舒张末压、左室压力最大下降速率时对应左室压力、左房收缩前左室舒张速率各组间存在差异（P<0.05）。冠脉基本正常组及冠脉异常组左室舒张早期血流速度从二尖瓣口至心尖逐渐减低,舒张期心内充盈离散E3及E3/E0比值与E0及E1/E0比值存在差异（P<0.05）。结论左室内充盈离散度E3/E0可用于评价冠心病人左室舒张功能;冠脉异常组舒张早期弛张障碍重于冠脉基本正常者。
吴长君,赵鸿雁,李玉丹,张蕊[10]（2007）在《超声心动图与导管法在评价冠心病左室舒张功能中的对比研究》文中研究说明目的探讨应用多普勒超声心动图测量舒张早期心室内充盈离散与心导管法对比评价左室舒张功能。方法连续观察120例冠心病患者,均行经胸多普勒超声检查和冠状动脉及左室造影检查。超声心动图检查:心尖四腔切面将多普勒取样线置于左房室口至心尖连线,将取样容积放置左房室口处测量左房室口舒张期血流峰值速度A0、E0及A0/E0比值,及离左房室瓣尖1、2、3cm处测量离瓣尖1、2、3cm舒张早期血流速度En（E1、2、3）,计算En与E0比值。根据心导管实测左室舒张末压（LVEDP）15mmHg为界分为两组:正常组（LVEDP≤15mmHg）和升高组（LVEDP>15mmHg）。结果心导管检查中最大左室舒张速率、等容舒张时间常数两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;LVEDP、左室压力最大下降速率时对应的左室压力、左房收缩前左室舒张速率两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。升高组左室舒张早期血流速度从左房室口至心尖逐渐降低,舒张期心内充盈离散E3及E3/E0比值与E0及E1/E0比值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论左室内充盈离散度E3/E0可用于评价冠心病患者左室舒张功能,是测定冠心病左室舒张功能的一种简便有效的方法。
二、超声与心导管法对比研究冠心病左室舒张功能（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、超声与心导管法对比研究冠心病左室舒张功能（论文提纲范文）
（1）冠心病左心舒张功能的多普勒超声心动图与左心导管法对比研究（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 基线资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）超声心动图评价年龄对健康人肺动脉收缩压和左室舒张功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 肺动脉收缩压的评价 |
| 1.3 左室舒张功能的评价 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器设备 |
| 2.3 研究方法与步骤 |
| 2.4 统计分析 |
| 2.4.1 六个年龄组及组间各参数的统计学差异 |
| 2.4.2 两变量之间的统计学分析 |
| 2.4.3 各年龄组之间三尖瓣反流程度的统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 各年龄组基本资料的比较 |
| 3.2 各年龄组超声心动图参数的比较 |
| 3.3 各年龄组三尖瓣反流程度定量分析比较 |
| 3.4 相关性分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 年龄对三尖瓣反流跨瓣压差法测得肺动脉收缩压的影响 |
| 4.2 年龄对三尖瓣反流量的影响 |
| 4.3 三尖瓣反流跨瓣压差法的局限性 |
| 4.4 年龄对左室舒张功能的影响及超声心动图的评价 |
| 4.5 肺动脉收缩压与左室舒张功能的关系的探讨 |
| 4.6 本研究的局限性 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
（4）超声心动图对老年冠心病左室舒张末压的评估（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2 检查方法: |
| 1.3 统计学分析: |
| 2 结 果 |
| 2.1 实验组超声指标与对照组LVEDP的相关性分析: |
| 2.2 两组检查后的创伤率比较: |
| 3 讨 论 |
| 3.1 老年冠心病患者的临床特点: |
| 3.2 左心室舒张末压对老年冠心病的临床价值: |
| 3.3 超声心动对左室舒张末压评估的临床价值: |
（5）左心导管与超声心动图检查对比评价冠状动脉病变对左心室舒张功能的影响（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 冠状动脉造影检查及分组 |
| 1.3 超声心动图检查 |
| 1.3.1 常规超声检查 |
| 1.3.2 SRI检查 |
| 1.4 心导管检查及血流动力学测定 |
| 1.4.1 血流动力学指标及测定 |
| 1.4.2 左室造影及心功能测定 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 不同程度冠脉病变患者的一般临床情况 |
| 2.2 不同程度冠状动脉病变的常规超声心动图指标比较 |
| 2.3 不同程度冠脉病变的导管法血流动力学指标与心功能比较 |
| 2.4 导管法所测心功能指标与常规超声指标、SRI指标的相关性分析 |
| 2.5 不同Gensini积分对血流动力学指标及心功能的影响 |
| 3 讨 论 |
（6）冠心病心脏舒张功能的多普勒超声心动图与左心导管法对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 研究论文 冠心病心脏舒张功能的多普勒超声心动图与左心导管法对比研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 心室舒张功能障碍及干预现状 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）神经内分泌拮抗剂对冠心病左心室舒张功能障碍患者的干预研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 研究论文 神经内分泌拮抗剂对冠心病左心室舒张功能障碍患者的干预研究 |
| 引言 |
| 第一部分 左心导管法与超声心动图检查对比评价冠状动脉病变对左心室舒张功能的影响 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及螺内酯对冠心病左室舒张功能的影响 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 螺内酯、卡托普利及卡维地洛对左室损伤大鼠血流动力学及心室重构的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 心室舒张功能障碍及其干预研究现状 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）超声与导管法对比研究冠心病左室舒张功能（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.2.1 仪器 |
| 1.2.2 方法 |
| 1.2.3 患者分组 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、超声与心导管法对比研究冠心病左室舒张功能（论文参考文献）
- [1]冠心病左心舒张功能的多普勒超声心动图与左心导管法对比研究[J]. 孙超,刘茹,陈祉霖. 影像研究与医学应用, 2020(08)
- [2]超声心动图评价年龄对健康人肺动脉收缩压和左室舒张功能的影响[D]. 赵春晓. 南昌大学, 2013(04)
- [3]超声检查与左心导管法评价冠心病患者心脏舒张功能的应用比较[J]. 金飞燕. 中国基层医药, 2012(22)
- [4]超声心动图对老年冠心病左室舒张末压的评估[J]. 黄燕媚,张志尚,王蕾,尹春元. 河北医学, 2012(08)
- [5]左心导管与超声心动图检查对比评价冠状动脉病变对左心室舒张功能的影响[J]. 籍振国,刘刚,刘超,马国平,刘坤申. 中华老年多器官疾病杂志, 2010(02)
- [6]冠心病心脏舒张功能的多普勒超声心动图与左心导管法对比研究[D]. 马国平. 河北医科大学, 2009(10)
- [7]神经内分泌拮抗剂对冠心病左心室舒张功能障碍患者的干预研究[D]. 籍振国. 河北医科大学, 2008(01)
- [8]冠心病左心室能量和能量效率与心脏功能之间的关系[J]. 赵文强,王俊,赵风兰,马继湘,朱秋菊. 中国临床医学影像杂志, 2007(09)
- [9]超声与导管法对比研究冠心病左室舒张功能[J]. 吴长君,赵鸿雁,李玉丹. 中国医学影像技术, 2007(08)
- [10]超声心动图与导管法在评价冠心病左室舒张功能中的对比研究[J]. 吴长君,赵鸿雁,李玉丹,张蕊. 中国急救医学, 2007(05)
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