解丽慧王彩凤刘雅丽刘双（黑龙江省嫩江县中医院161400）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0322-02
【摘要】观察微波治疗慢性宫颈炎的护理要点,做好患者心理护理与健康知识指导,可以取得患者及家属的积极配合,并消除其恐惧紧张心理,提高治疗效果,降低宫颈癌的发病率,提高患者生活质量。
【关键词】微波慢性宫颈炎护理
慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病多发病之一。宫颈炎可致白带过多、腰痛、下腹坠胀等不适,影响工作与生活;而且宫颈炎与宫颈癌关系密切。选取运用微波治疗慢性宫颈炎1816例,在加强临床护理的同时,注重患者的心理护理及健康教育,取得了较满意的效果,现将其治疗情况及护理报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选取慢性宫颈炎病人共1816例,年龄23-55岁,平均32岁。患者均为非妊娠期的妇女,术前常规行阴道涂片检查,排除滴虫、霉菌感染;宫颈液基细胞学(TCT)阴性;宫颈活组织病理检查排除宫颈癌前病变(CIN)及恶性病变。宫颈管息肉及宫颈无蒂肌瘤先行宫腔镜检查。均符合慢性宫颈炎诊断标准,无微波手术禁忌证。
1.2治疗方法治疗选择在月经干净后3-5d进行。术前排空膀胱,病人取截石位,常规外阴及阴道消毒,铺孔巾。放置阴道窥器,暴露宫颈,充分清除子宫颈上的黏液,并予以消毒,根据病变类型选择专用的宫颈治疗电极,功率选择一般为20-50W为宜。时间则为脚控自由掌握,使宫颈糜烂表面凝固发白即可。宫颈腺囊肿在微波凝固治疗糜烂区域时,可见表面的宫颈腺囊壁被破坏,壁内有半透明胶粘的囊内容物露出,需用血管钳或无齿镊子尽量将囊内容物及囊壁一起用钳夹出。若有囊壁残留应进行凝固破坏,宫颈息肉或宫颈黏膜下肌瘤的患者,应认真观察其蒂部的位置与粗细,并了解在子宫颈管内的深浅,根据蒂部的位置与深浅,行不同角度和深度的插入凝固,残蒂部位的处理要仔细彻底。术毕局部涂龙胆紫。治疗过程中密切观察,保护阴道壁及子宫颈周围组织。
1.3效果观察病人均在治疗后1-2月复查,判断疗效。痊愈:宫颈光滑,无炎症表现;好转:宫颈轻度充血,欠光滑;无效:无明显改善。
1.4随访方式①术后1周:了解病理检查结果,如有恶变应告知病人及时住院进一步处理;同时应检查创面有无活动性出血②术后1月:检查创面脱痂后愈合情况、脱痂后有无出血及新生上皮覆盖情况。白带多合并有滴虫、霉菌性等阴道炎者应积极治疗,以免影响创面修复。告诉患者2个月后返回复查,了解宫颈修复情况,判断是否需进行第二次治疗。③术后2-12个月:检查有无复发情况。
2护理
2.1治疗前心理护理由于病人对微波治疗慢性宫颈炎的原理及治疗效果认识不足,担心术后因大量流液及少许流血,害怕术后大出血等等,患者常有不同程度的恐惧、焦虑,顾虑,紧张的心理。因此应根据需要对病人做心理指导,同时做好家属的宣教工作,取得理解与支持,增强治疗的信心,缓解病人的恐惧,使病人主动积极配合治疗。
2.2治疗中护理术中护理,指导患者与术者配合,协助摆好体位。臀部不要抬高,不能离开肌肤板,全身放松。手术开始时,应告知病人不能随意乱动,以免影响手术者操作。治疗时动作要轻柔,严密观察患者的情绪,了解心理紧张状态.及时给予疏导。对特别紧张的患者。密切观察病人的血压、脉搏及呼吸的变化,及时询问病人有无不适。应特别注意安抚,使其有安全感。
2.3治疗后护理治疗结束后,应让病人休息10-15min,如无头晕现象,即可下床。核对术中用过的药品,检查仪器有无受损并消毒登记。将术中所切标本做好标记立即送病理室检查。观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、阴道出血等情况,无异常后送回病区。告诉患者多数人术后阴道有多量黄水流出,渗出液在术后2-3d达高峰,持续2周左右,随创面愈合会自行停止,一般不需特殊处理。治疗后形成的痂皮一般在10d左右逐渐脱落,此时可伴有少量阴道流血,随着新上皮生长自会停止,不需作特殊处理。保持外阴清洁,每日更换内裤,内裤宜柔软,最好选用纯棉或丝织品,慎用化纤类。勤洗外阴。必要时可使用卫生护垫,此时勿骑车,勿做重活,以免加重出血。2个月内禁止性生活、妇科检查、坐浴、阴道冲洗、禁骑自行车等剧烈活动[1]。若阴道流血超过平常月经量时,应及时返回就诊。
3结果
1816例病人经微波治疗后,治愈1654例,占91.1%;好转108例,占5.9%;无效54例,占2.9%。术后1月糜烂面明显改善,宫颈上皮覆盖率80%,形态基本恢复正常。2个月后,查宫颈光滑,外形恢复正常,宫颈上皮覆盖率为100%。宫颈光滑,柔软,无1例颈管狭窄。
4讨论
治疗慢性宫颈炎的方法较多但疗效较差[2]。本组慢性宫颈炎病人经微波治疗病愈率达91.1%,说明微波疗法安全、术中出血少,愈合时间短,是有效的慢性宫颈炎的治疗方法。微波疗法适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈,是治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的较为理想的方法,具有操作简单、治愈率高、并发症少、痛苦轻、护理简单等优点[3-4]。但需注意应用微波疗法后,因创面愈合约需要4-8周,故应加强术后的健康教育,保持外阴局部清洁,在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴及剧烈活动等。参考文献
参考文献
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[2]卞度宏.正确认识和处理慢性宫颈炎[J].中华妇产科杂志,2007,42(1):4-5.
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[4]赵广凤,孙福兰.超声治疗108例慢性宫颈炎临床体会[J].中国妇幼保健,2008,23(3):434-435.