陈萍陈琳
（江苏省靖江市人民医院内窥镜室江苏泰州?214500）
【摘要】目的：分析无痛胃镜对于上消化道出现异物患者实施取出的实际效果。方法：收集在我院2014年之内接受治疗的上消化道异物患者30例，设置为对照组。对于所有患者实施无痛胃镜的异物取出处理。同时需要收集同期收治的上消化道异物患者30例，设置为观察组，对其实施常规胃镜取出处理。结果：两组患者的上消化道异物均正常取出，但观察组患者在临床取出后的治疗时间以及患者满意程度明显的优于对照组患者，差异均为显著性的差异。结论：在临床对于上消化道异物患者实施治疗的过程中使用无痛胃镜的取出处理能够显著的提升对于患者的治疗效果并能让患者更加满意，因此可以推广。
【关键词】无痛胃镜；上消化道异物；取出；满意效果
【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0142-01
对于上消化道异物而言，是目前常见的一种急症。目前常见的对于上消化道异物患者实施治疗的过程中是通过胃镜对于患者进行治疗，但常规胃镜的取出治疗方法会对患者造成较大的刺激，患者无法在临床上取得较好的效果[1]。我院使用无痛胃镜的方法，效果较好，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2014年一年之内收治的上消化道异物患者共60例，异物常见的有肉类食物、鱼刺、枣核等。所有患者均使用影像学方法进行确诊。将其中30例患者行无痛胃镜设置为观察组。同时需要将同期进行收治的上消化道异物患者行常规胃镜30例，设置为对照组，通过对于两组患者的一般资料进行分析完成后我们能够发现，两组患者在年龄以及性别等一般资料方面，方面并无显著性的差异，因此有可比性。
1.2治疗方法
两组患者在实施治疗前均需要使用X线平片或胸部CT的形式对于患者是否出现了消化道穿孔进行观察以及分析，对于患者的异物位置以及大小等进行观察。患者在实施治疗前也可以进行4h的禁食处理，通过这种方式能够较好的帮助患者的一般资料得到进一步的熟悉，两组均签署胃镜知情同意书及特殊治疗同意书，交待胃镜下上消化道异物取出术的并发症及可能出现的意外情况；观察组患者也需要进行麻醉同意书的签署。在治疗过程中，对照组患者仅使用口服盐酸利多卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆的方法实施咽喉部位的局部麻醉即在常规治疗的方法下进行上消化道异物的取出处理。而观察组患者在进行治疗的过程中，可以在手术前由专业麻醉师对于患者进行麻醉的处理，并在手术前对于患者准备电子胃镜、气管插管、监护仪以及急救药品。患者采取左侧卧位，并需要对于患者建立静脉通路，让患者进行常规的吸氧处理，同时通过患者的静脉对于患者进行芬太尼1～3ug/kg注射及丙泊酚2～5mg/kg缓慢注射，并在患者麻醉成功后对于患者实施胃镜治疗。若在患者临床治疗过程中出现了体动的情况，立即对于患者实施丙泊酚追加的处理。
1.3疗效标准
本次研究过程中首先需要关注患者是否能够可以取出异物。同时需要将患者在治疗过程中所花费的时间进行记录。并将患者对治疗的满意程度进行记录，采取评分的形式，满分为10分。
1.4统计学方法
将本次研究中患者的治疗时间以及满意程度的数据纳入到SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2.结果
在本次研究中两组患者均治疗成功，但观察组患者的治疗时间明显低于对照组患者，观察组患者的满意程度明显高于对照组患者，如表1所示：
表1两组患者的治疗时间以及满意程度评分对比（x-±s）
组别例数治疗时间（min）满意程度评分
观察组307.98±2.937.52±2.63
对照组3014.63±5.234.18±0.87
t-6.07586.6039
P-0.00000.0000
3.讨论
上消化道异物在目前临床上属于一种常见疾病，发病较急。常见的病因：误服鱼刺、骨头等尖锐食物；上消化道本身疾病如手术后吻合口狭窄、贲门失迟缓症等。同时由于上消化道异物的特点，患者在临床上会出现消化道损伤，吞咽困难等症状，若患者的上消化道异物的情况较为严重，患者甚至极有可能出现大出血以及消化道穿孔的现象，对于患者的生命造成威胁，因此需要在此过程中对患者实施及时有效的处理[2]。
根据患者上消化经胃镜下给予异物钳、圈套器及网篮等器械辅助的方法将上消化道异物取出，该方法可以对于患者起到较好的治疗效果，但在临床对于患者实施治疗的过程中，往往会由于患者的局部麻醉效果不佳或是其他原因造成患者在治疗过程中的不适以及恐惧心理。因此患者在实际的治疗过程中，往往会对于治疗极为畏惧，并在治疗过程中对于胃镜有所抗拒，身体会出现扭动等情况[3]。一方面极有可能导致患者的上消化道出现再次损伤，另一方面也无法较好地取出异物[4]。而通过使用无痛胃镜的方法，能够帮助患者在完全麻醉、没有知觉的前提之下对于患者实施治疗，因此在临床治疗的过程中患者并不会出现恐惧以及对于胃镜的抗拒情况，因此治疗效果也会更好[5]。
而在本次的研究中我们也能够发现，在对于上消化道异物患者在临床实施治疗的过程中，通过对于患者进行无痛胃镜的治疗能够显著的降低对于患者实施治疗的时间，同时患者对于治疗的满意程度更高。因此在对于上消化道异物患者在临床进行治疗的过程中，无痛胃镜的方法值得推广应用。
【参考文献】
[1]潘瑞芳,区文玑,陈宝心等.采用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的比较[J].广东医学,2007,28(8):1321-1322.
[2]于冰,唐星火,吕小平等.常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察[J].广西医科大学学报,2011,28(6):906-908.
[3]李法印,张先龙,徐峰等.七氟醚联合丙泊酚在特殊人群上消化道异物取出术中的应用[J].实用医学杂志,2013,29(20):3404-3405.
[4]LamkeL，SpraflaJM，StronyJT，etal.Contrastnephropathyinazotemiediabeticpatientsundergoingcoronarysiogrsphr[J].AmJMed.2013,89(9):615-620.
[5]冯红军,付玉军,牛省利等.无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物87例[J].中国医药导报,2014,11(3):48-49,53.