（乳山市人民医院病理科；山东省264500）
【摘要】病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合患者的临床资料，做出疾病的病理诊断，因此病理科的工作要求非常严格。而病理资料又是病理科负责管理的重要资料，是医院科研、教学、司法、保险部门处理有关医疗案件的证据，其主要内容包括病理标本、切片、蜡块、病理文字资料及其他资料。鉴于病理资料的重要性，为提高病理资料的管理质量，对病理科资料管理中常见问题与对策进行分析，并提出管理优化措施。
【关键词】病理科；资料管理；问题；对策
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0430-02
1病理科资料管理中存在的问题与原因分析
1.1病理申请单
存在问题:无病史、无临床诊断、无科别、存在污染、无印章、患者信息缺失、无年龄、无日期、无部位等。原因分析:对病理申请单的重视及宣教力度不够，部分医师认为在申请单上填写信息与患者病历资料重复而放松要求。少数医师的责任心较差，工作不严谨，缺乏风险管理意识，只注重诊疗技术的提高，而忽视医疗文书的重要性。存在申请单由实习生、进修医师填写的现象，上级医师未进行复查或复查不仔细。监控管理的力度不够，奖惩制度不严。
1.2手术病理标本
存在问题:病理标本干缩与霉变、固定液更换不及时、盛装容器不合要求、查找困难等。原因分析:固定液的浓度、成分及比例千差万别，甚至出现错用、错配情况，直接影响病理标本质量和保存。盛装容器密封性差，易造成固定液泄漏、漫溢、释放、挥发。送检方与验收方缺少必要的书面交接手续，导致标本查找困难，甚至丢失。
1.3病理切片
存在问题:切片质量差、切片粘连现象严重、切片不归与破损、切片标签污损等。原因分析:病理切片的制作十分复杂，需要经过固定、脱水、透明、浸泡、包埋、切片、烤片、脱蜡、染色等40道程序，若技术人员操作能力、经验不足，则会大大降低病理切片的质量。切片粘连与破损、切片标签污损与医务人员未严格执行相关管理制度有关。
1.4病理蜡块
存在问题:编号模糊或混乱、蜡干裂、组织塌陷、蜡块丢失等。原因分析:病理蜡块问题最多的是包埋组织塌陷，这可能组织脱水处理差或切面未粘蜡等原因造成的。而序号码不清、蜡块丢失与医务人员未严格执行管理制度有关。
2病理科资料管理中的问题对策
2.1病理申请单的问题对策
（1）强化宣传教育。要求每名医师必须及时、准确、完整地填写好病理申请单上的各项内容。（2）加强监控力度，提高责任意识。上级医师要对每份病理申请单认真审查把关，杜绝不合格的申请。医务部定期抽查已填写的病理申请单，并及时通报检查结果。（3）向医务人员讲解病理申请单的重要性，使其重视病理申请单的书写规范。（4）严格保管病理申请单，只能在指定的资料室进行查阅。
2.2手术病理标本的问题对策
（1）病理科收到标本后应及时操作检查，避免标本破坏失效。（2）严格执行书面诊断报告制度，防止对其结果的误解和误传。（3）标本的固定液必须及时更换，固定后的组织需用流水冲洗处理。（4）使用带螺纹盖的塑料桶、塑料瓶、及符合要求的一次性塑料袋。（5）归档标本应按序排列，编号标签应朝上，以利查找。
2.3病理切片的问题对策
（1）加强病理切片日常保管。切片柜应置于干燥、阴凉处，同时避免接触化学试剂，以防止切片褪色。（2）定期抽查切片，及时发现不合格切片，确保切片质量。（3）对于接待会诊的外部切片，病理医师需将切片避光、干燥保存，避免出现溢胶粘连情况，并安排专人负责保管病理切片，并妥善保管。（4）对于需外借会诊的切片，需将切片烤干或用纸片隔开，再装于标准的载玻片存储盒内保存。
2.4病理蜡块的问题对策
（1）编号字迹必须清楚、整齐，且不易褪色，有条件者尽量采用打印标签。（2）蜡块必须在切面封上蜡后才能入柜。（3）强化技术人员的责任意识，加强基本技能训练，严格执行规范化操作。（4）专人负责病理资料的出借，并认真填写借阅单据；病理蜡块归还后，应及时归档，并有归还记录。
3病理科资料管理优化措施
3.1健全管理体系
为了不断提高病理科资料管理水平，医院需要健全资料体系，为管理工作的进行奠定良好基础，并在资料管理工作良好进行的基础上，建立相应的管理制度。此外，医院需要将资料管理工作落实到具体个体上，通过责任制来明确病理科资料管理的职责和义务，在做好管理工作的同时，不断的规范管理方式和管理人员的行为。
3.2提高重视程度
医院需要提高对病理科资料管理工作的重视程度，并通过不同形式的宣传工作，提高医院病理科工作人员，尤其是管理人员对病理资料管理工作的重视程度，并转变员工传统的工作理念，进而提高员工的病理资料管理意识。为此，医院可以组织资料管理人员参加培训，通过举办讲座、集中学习培训、个性指导等教育方式来开展宣传教育工作，令全体员工能够明确病理资料的重要性及其管理工作的重要性。
3.3利用现代化管理途径
在社会信息化水迅猛提升的背景下，人工的管理方式已经无法适应资料管理的实际需求。所以，要利用现代化管理途径有效管理病理资料，确保病理资料管理工作的规范化及科学化。同时，医院有关部门还要对网络这种重要的手段进行应用，从而保证病理资料管理工作实现信息化的建设。具体来说，需要采购当前较为先进的资料管理设备，并引进现代化的管理技术，确保病理资料管理手段的现代化及先进性。病理资料管理工作还要利用先进的技术手段将原本以文本形式呈现的信息转变为电子化进行保存，使得文本信息及电子化信息间实现了良好的互补，有效满足医院需要。
3.4确保网络建设的有效性
如今，我们已经进入到了信息化时代，其基础则是网络，这也证明医院病理资料管理在进行改革创新的过程中，要能够加大对于局域网建设的力度，确保资源共享的实现，促进社会实现更好的发展，从而有效的赶超世界上的发达国家水平。此外，医院还需要对于网上大量的免费资源进行应用，将其整合到医院自身的数据资源之中，在使得病理资料更加丰富的同时，也能够使得信息具有较高水平的利用效率，提供我国社会的良好的进步。
3.5加大对于资料管理软硬件的有效建设
想要使得病理资料管理软硬件建设水平的提升，还要能够通过以下几个方面开展：首先，想要满足信息化发展的实际需求，要及时的更新与更换现在使用的基础设施，从而在进行办公时，确保多种信息化建设需求的满足。其次，还需要加强对于相关人员的有效培训，利用公共课、网络教学以及外派学习等多种方法，使得员工能够有效使用各种管理软硬件，确保管理有效性。
结语
总之，病理科资料管理工作是一项系统性较强的工作，医院想要确保病理资料的完善性，需要结合实际情况，建立资料管理制度，并全面提高工作人员和资料管理人员对管理工作的重视程度，从全体角度将管理工作提高到总体高度，提升病理资料管理水平，确保能够保存好病理资料。
参考文献
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