乔卫平北京安贞医院100192
【摘要】目的通过对社区医疗机构感染管理的存在问题的解决，找出社区医疗机构中感染管理存在的主要问题及最佳的控制措施。方法首先将接受实验研究的两所社区医疗机构随机分为实验组与对照组，实验组在进行常规的感染管理基础上，进行仔细排查潜在感染源，并且对敏感的、易感染的物品及区域进行定时的消毒处理。对照组则进行一般医疗机构的的感染管理。然后分别随机抽取200名患者进行问卷调查，。结果实验组患者与对照组患者对社区医疗机构的卫生满意度分别为90%、75%。实验组患者在社区医疗机构诊治期间因感染管理存在问题而感染其他疾病的比例为0，对照组患者在社区医疗机构诊治期间因感染管理存在问题而感染其他疾病的比例为10%。结论对于社区医疗机构目前所面对的问题，加强医院感染控制管理、落实各项监管措施是十分必要的。
关键词：社区医疗机构管理；感染管理问题：控制措施
前言
作为病原微生物高度聚集的地方，社区医疗机构存在很强的传染性与危险性，所以如何保障社区医疗安全、提高医疗质量显得格外重要[1]。感染管理涉及社区医疗工作中的各个环节中，只有认真总结分析社区感染情况，有针对性的采取防治措施，才能减少感染，从而提高医疗质量。本文对2014年5月至2014年10月在两家社区医疗机构进行治疗的400人（每家社区医疗机构各200人）发放的问卷调查进行回顾性分析，取得了较为理想的结果。现将整理结果公布如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年5月至2014年10月两家医疗机构共接收患者400人，两家各200人。两家医疗机构的卫生情况、医务人员的技术等无统计学差异。两家医疗机构接收的各200名患者中，患者的年龄、性别、病情无统计学意义，具有可比性(p<0.05)。
1.2方法
（1）对照组进行常规的感染管理。
（2）实验组严格按照由中华人民共和国于2006年9月1日发布实施的《医院感染管理办法》进行感染管理。
第一，社区医疗机构的相关领导应给予感染管理重视，增大监管力度，将其纳入社区基础建设中来。
第二，设立于感染管理相关的管理组织，并完善管理制度。例如，可以设立医院感染管理科，并专门安排工作人员管理各个社区的卫生安全工作，做到各司其职。除此之外，还需完善社区管理工作，例如感染登记制度、反馈制度、清洁制度、一次性物品管理制度等，将制度落实于各个单位，使医院感染管理工作制度化、规范化、并逐渐形成人人自觉遵守的常规；
第三，加大关于感染危害、措施等公共知识的宣传力度。这不仅包括对社区医疗机构相关工作人员的教育，还包括对社区居民的知识普及工作。首先，相关医疗机构应定期组织工作人员进行知识培训，提高全体工作人员和病员的防感染意识，从而提高自我保护意识。其次，通过派发传单、组织讲座等活动，向居民普及公共感染知识，强化他们对控制感染的认识。条件允许时，可以加大社区医疗机构的设备投入，促进社区感染管理的顺利开展。
第四，严格执行无菌技术操作。无菌技术是预防医院感染的重要环节，但由于一些基础社区医疗机构中工作人员的自我防范意识差，技术掌握不扎实，常常忽略了无菌操作技术的重要性。针对这种情况，应严格把控操作人员的技术操作，尤其是一些细节问题。还可以定期组织工作人员去大的医疗机构学习进修，提高自身职业素养，从而降低社区医疗感染的发生。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件包将所有的数据进行统计学分析，对于计量资料用（`x±S）表示，采用t检验，计数资料用x?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组患者对医疗机构的卫生情况的满意度调查情况
实验组患者对社区医疗机构的卫生满意度高达90%，对照组患者对社区医疗机构的卫生满意度为75%。见表1。
表1两组患者对医疗机构的卫生情况满意度调查表
满意人数不满意人数满意人数所占百分比
实验组1802090%
对照组1505075%
P<0.05
2.2实验组与对照组患者在医疗机构中在诊治期间获得感染的人数
实验组患者在社区医疗机构诊治期间因感染管理存在问题而感染其他疾病的比例为0，对照组患者在社区医疗机构诊治期间因感染管理存在问题而感染其他疾病的比例为10%。见表2。
表2两组患者在医疗机构中在诊治期间获得感染的人数
感染人数未感染人数感染人数所占百分比
实验组02000
对照组2018010%
P<0.05
3讨论
社区医疗机构的感染管理中主要的问题是工作人员的自身工作素养低，且相关领导对感染问题的忽视，导致社区时常会出现居民或医疗工作人员感染问题。一些医疗机构的领导常常以工作忙碌为借口，不重视社区卫生安全管理工作，很少或是从不过问社区感染管理工作，也不会投入精力与设备，这就使基层管理人员工作懈怠，使得社区感染管理工作停滞不前。其次是基层工作人员的感染意识与专业知识的缺乏，从不按照规范的无菌操作完成工作，再加上设备过于简陋，消毒不彻底，从而引发感染[2]。根据社区基层医疗机构的感染管理工作实施的特点，提出以下几项措施：
3.1防止易感人群的交叉感染
首先应对易感人群进行密切的观察，通过监测血像、体温等，观察易感人群是否有感染征象。若有任何的可疑迹象，应进行紧急的进一步检查。对于已被感染的患者来说，应特别注意防止交叉感染，对于各类型的疾病，应给予分室治疗[3]。
3.2减少侵入性操作
应减少侵入性治疗，例如置尿管、胃管、胃镜等技术应尽量减少应用，对于必要时，应严格执行无菌灭菌技术，且要尽量缩短操作时间，防止患者感染。
3.3保持医院环境清洁
应定期对患者的病房进行消毒，例如每天进行一次紫外线照射，使用消毒剂对病房的地面消毒，还要保证病房的温度、湿度恒定，常开窗通风。
3.4设备表面的清洁与消毒
每天要对各个医疗设备进行消毒，一般选用含0.05%次氯酸钠的消毒溶液，使用毛巾蘸取消毒液擦净表面的耦合剂，再用清水润湿的布擦拭干净。
4结论
对于于民众接触最接近、频繁的社区医疗机构来说，加强感染管理不仅是社区卫生安全的保障，还是提高医疗质量的重要条件，是提高医疗治疗的保障。所以不论相关领导，还是基层工作人员都应充分重视社区感染工作。
参考文献：
[1]和永建.基层医疗机构医院管理存在的问题及整改措施[J].医药产业资讯,2007-05-11.
[2]李雅立.医院感染管理[J].中国冶金工业医学杂志,2011-04-12.
[3]张新.52所医疗机构医院感染管理现状调查[D].山西医科大学,2012-04-11.