韦红日(桂林市社会福利医院广西桂林541001)
【摘要】综述近年来利培酮治疗精神分裂症不常见副反应及处理。
【关键词】利培酮精神分裂症副反应
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0321-02
利培酮是阻断DA2，5-HT2A及a2受体，改善精神分裂症阳性、阴性及认知症状的新型抗精神病药。ChouinardG等[1]研究发现，利培酮主要副反应为激越、焦虑、失眠锥体外系副反应、头痛等，下面回顾利培酮在治疗中不常见的副反应。
1.在血液系统方面
王思培[2]报告一男患者用利培酮4天加至4mg/d，半个月后WBC2.4x109/L，停用对症治疗恢复正常。
胡光涛等[3]报告一男患者用利培酮2mg/d，一周后WBC3.6X109/L，第10天为2.9x109/L，改用舒必利，7天后恢复正常。
2.对血电解质的影响
刘文晶[4]报告一男患者用利培酮达4mg/d，1个月后不能行走，血钾离子3.25mmol/L，停服补钾，4天恢复正常，1月后再用利培酮，现象重复出现。
3.诱发幻觉妄想
任茂省[5]报告一男患者，入院无幻觉妄想，用利培酮6mg/d，2周后2-3次/日有幻觉、妄想等症状，停利培酮上症好转，再用又发。
4.血管神经性水肿
李斌等[6]报告一女患者用利培酮达4mg/d，2个月后，双手背和脸部非指凹性水肿，无压痛及腕关节运动障碍，停用对症治疗，4日后好转。
5.引起脑电图异常
姚辉等[7]临床研究显示BEAM异常率达36.4%，且以双颞、顶、枕、中央区为主。
万艳琼等[8]报告用利培酮引起EEG异常占50%，其中以33.3%临界轻度异常，16%中度异常，a波慢化、散在性Q波、阵发性高幅Q波增多。
6.引起强迫症状
吴福喜[9]报告2名女患者，用5mg/d和6mg/d利培酮治疗，6-8日后出现强迫性洗涤，反复计数与强迫性穷思竭虑，YaleBrown强迫量表评分别为28分与18分。
7.致心电图异常
郝伟平等[10]报告一女一男患者，用4mg/d和5mg/d利培酮，1周后频发性室性期前收缩，停利培酮加美西律或奋乃静和氯氮平后，ECG正常。
8.致高催乳素血症
王德林等[11]对40例患者应用利培酮治疗中，出现闭经3例，溢乳2例。
候召香等[12]报告一女患者，利培酮5日后出现溢乳，10日后停止；另一女患者，利培酮1mg/d维持，6月后溢乳，催乳素508ng/dl，8日后消失。
9.利培酮致阴茎异常搏起
李咏梅[13]报告一男患者用利培酮6mg/d，2月后阴茎持续勃起，后勃起频度增加，时间延长，最长达8小时，减为4mg/d后好转，停药6天后不再发生。
10.利培酮致躯体运动异常
朱振梅等[14]、报告，利培酮4mg/d，2月后恶心呕吐，减至2mg/l后好转，渐行走无力，停后1周好转。
参考文献
[1]CHouinardG,JonesB，RemingtonG,etal.AcanadianmulticenterplacebocontrolledstudyoffixeddoeseofRisperidoneandHaloperidolinthetreatmentofchronicschizophreniapatients,Jclinpsychopharmacol,2002,13:25
[2]王思培。利培酮致粒细胞及血小板减少1例报告。临床精神医学杂志，2000,10(4):251
[3]胡光涛,张崇兰。利培酮致白细胞减少1例。临床精神医学杂志，2002,12(1):58
[4]刘文晶。利培酮引起低钾1例。临床精神医学杂志，2000,10(4):251
[5]任茂省。利培酮诱发幻觉妄想1例。临床精神医学杂志，2000,10(3):183
[6]李斌,任钦彦,李花荣，等。利培酮致血管神经性水肿1例。临床精神医学杂志，1999,9(1):56
[7]姚辉,李乡加,谢世平，等。利培酮对BEAM的影响临床精神医学杂志，1998,8(1):171
[8]万艳琼,郑瞻培,谢斌，等。利培酮对EEG影响的研究。临床精神医学杂志，2000,10(1):22-23
[9]吴福喜。利培酮引起2例强迫症状。临床精神医学杂志，2000,10(5):316
[10]郝伟平,武光荣,马莉等。利培酮引起频发性室性期前收缩2例。临床精神医学杂志。2007,17(1):71
[11]王德林,王美娟。阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究。临床精神医学杂志，2007,17(4):281
[12]侯召香,史丽芝。利培酮致溢乳2例。临床精神医学杂志，2007,17(3):241
[13]李咏梅。利培酮致阴茎持续勃起1例。临床精神学杂志，2000,10(3):183
[14]朱振梅,谭波。利培酮引起迟发性肌张力障碍1例。临床精神医学杂志，1999,19(3):181