广西北海市合浦县石湾镇卫生院广西合浦536127
【摘要】目的：分析硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察。方法：选取我院从2014年2月到2015年3月门诊收治的64例糖尿病合并高血压患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组32例与对照组32例，治疗组患者应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，对照组患者仅应用厄贝沙坦治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后患者血压变化情况及不良反应发生情况。结果：治疗组患者的治疗有效率优于对照组患者，差异具统计学意义（p＜0.05）。两组患者治疗后血压均较治疗前降低，治疗组患者治疗后血压降幅高于对照组患者，差异具统计学意义（p＜0.05）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：临床应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者，降压效果优于单一药物治疗，无不良反应，值得临床广泛推广应用。
【关键词】硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病；高血压
Toobservethecurativeeffectofnifedipinecombinedwithirbesartaninthetreatmentofdiabetesmellituscomplicatedwithhypertension
NING-Jiqing
(ShiwanhospitalsofHepuCountyinGuangxi,GuangxiHepu536127China)
[Abstract]Objective:Toanalyzetheeffectofnifedipinecombinedwithirbesartaninthetreatmentofdiabetesmellituscomplicatedwithhypertensioncurativeeffect.Methods:64casesofdiabeticpatientswithhypertensioninourhospitalfromFebruary2014toMarch2015wereselectedasresearchsubjects.Randomlyaccordingtotheirorderofadmissiontotreatmentgroup(32cases)andcontrolgroup(32cases),thetreatmentgroupweretreatedwithnifedipinecombinedwithirbesartaninthetreatment,andthecontrolgroupwereonlytreatedwithirbesartantreatment.Beforeandaftertreatment,clinicalefficacyoftwogroupswerecomparedthechangesofbloodpressureandtheincidenceofadversereactions.Results:Theeffectiverateofpatientsinthetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Twogroupsofpatientsaftertreatment,bloodpressurewaslowerthanbeforetreatment,thepatientsinthetreatmentgroupaftertreatment,bloodpressurewashigherthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theadversereactionsofthetwogroupsofpatientstherewasnosignificantdifferencebetweenthem(P>0.05).Conclusion:Clinicalapplicationofnifedipinecombinedwithirbesartaninthetreatmentofdiabeticpatientswithhypertension,antihypertensiveeffectisbetterthanthesingledrugtreatment,noadversereaction,andisworthyofclinicalpopularizationandapplication.
[Keywords]nifedipine;irbesartan;diabetes;hypertension
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-053-02
临床上对于糖尿病合并高血压患者的治疗措施，在控制血糖的基础上应用降压药物来降低血压升高所导致的靶器官损伤风险，此类患者的血压昼夜变化较大，单一药物降压效果不佳，多采用两种或多种药物共同降压[1]。我院从2014年2月开始研究硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院从2014年2月到2015年3月门诊收治的64例糖尿病合并高血压患者做为研究对象。所有患者均符合糖尿病合并高血压的临床诊断标准[2]。按照入院顺序随机分为治疗组32例与对照组32例。治疗组男性18例，女性14例；年龄58~65岁，平均（61.24±3.14）岁；病程3~10年，平均（4.25±1.38）年；舒张压均值（106.2±3.4）mmHg（1mmHg=0.133kPa），收缩压均值(160.3±8.4)mmHg，空腹血糖均值（9.8±2.3）mmol/L。对照组患者男性16例，女性16例；年龄58~66岁；平均（61.38±3.24）岁；病程3~9年，平均（4.23±1.34）年；舒张压均值（107.1±3.5）mmHg，收缩压均值(161.3±8.9)mmHg，空腹血糖均值（9.9±2.4）mmol/L。上述患者排除合并心脑血管重症患者，本次研究药物过敏者。两组患者的性别、年龄、病程及血压血糖均值差异不具统计学意义（p值高于0.05），实验分组可行。
1.2治疗方法所有患者入组降压治疗前规范饮食，注意运动锻炼，合理安排胰岛素注射剂量，使血糖控制在空腹低于8.1mmol/L，餐后10.1mmol/L[2]。对照组患者应用厄贝沙坦治疗。口服厄贝沙坦片（安徽环球药业股份有限公司生产，国药准字H20000545）每次2片，每日1次。治疗组患者应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗。口服硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字H32026198）每次1片，每日3次；厄贝沙坦片用量与用法同对照组患者。两组患者药物治疗周期为30d。
1.3临床观察指标比较两组患者药物治疗前后血压改善情况，治疗效果及头痛、头晕、呕吐、乏力等不良反应发生情况[3]。
1.4疗效评价标准两组患者均以血压指标降低效果评估药物治疗效果[3]。显效：患者舒张压降幅为20~25mmHg或血压达到正常水平；有效：患者舒张压降幅为15~20mmHg或收缩压降幅30~40mmHg；无效：患者治疗后舒张压降幅低于15mmHg或升高。治疗有效率=（显效+有效）/患者总数×100%。
1.5统计方法数据以均数±标准差表示,采用SPSS19.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比治疗组患者的治疗有效率优于对照组患者，差异具统计学意义（p＜0.05）。见表1。
2.3两组患者不良反应发生情况对比治疗组患者1例出现乏力，1例呕吐，不良反应发生率为6.25%（2/32）；对照组患者头晕1例，头痛1例，不良反应发生率为6.25%（2/32）；两组不良反应发生情况差异无统计学意义（p＞0.05）。
3讨论
血压增高是糖尿病患者心血管疾病发生的独立风险因素，糖尿病合并高血压患者出现心脑血管疾病几率大增，为了降低患者心脑血管事件发生几率，临床上不仅要对患者的血糖给予有效调控，患者的血压调控也是治疗的重点，目前糖尿病患者的血糖控制可通过胰岛素等药物配合饮食调节达到或接近正常水平，血压的调控方面是目前临床难点之一，如何有效调控患者的血压，成为降低心脑血管事件发生几率的重要影响因素[4]。
有报道指出[5]，通过有效调控糖尿病合并高血压患者的血糖及血压可显著减少病死率，临床对于糖尿病患者的治疗过程中，需注意患者血压水平变化，血压变化对于心血管疾病的发生风险要高于血糖变化，参照《中国高血压防治指南》中对于糖尿病合并高血压患者的治疗方案，首先对于患者的血糖水平进行有效调控，然后应用指南推荐的血管紧张素转化酶抑制剂对患者血压有效调控，最后使患者血压达到或接近正常水平。
大量实验结果提示[5]，厄贝沙坦做为糖尿病合并高血压患者推荐使用的血管紧张素转换酶抑制剂被广泛应用于临床，是有效降压的首选药物，厄贝沙坦属于口服活性的选择性血管紧张素受体亚型拮抗剂，药理作用为拮抗患者机体血管紧张素生成的效果，具降压平稳且作用时间长的特点；厄贝沙坦可有效调控糖尿病合并高血压患者的收缩压与舒张压水平，降压效果与药物剂量具依赖性，另可减少患者尿蛋白水平，防止糖尿病患者肾脏损伤。
有报道指出[6]，仅40%的高血压患者服用单一降压药物就可达到有效降压效果，多数患者需要使用钙离子拮抗剂与血管紧张素受体阻断剂联合用药来调控血压水平。硝苯地平作为钙离子拮抗剂中的长效药物之一，通过对患者冠状动脉及周边动脉有效舒张来降低患者血压水平，其降压适用各类型高血压，疗效确切，药效可缓慢释放，降压平稳持久。钙离子拮抗剂通过选择性地抑制与阻滞机体细胞中的钙离子生成，通过降低钙离子浓度，舒张血管，降低血压水平。
本次研究结果显示，治疗组患者的治疗有效率为93.75%高于对照组患者的71.88%，差异具统计学意义（p=0.0252，χ2=23.2897）。两组患者治疗后血压均较治疗前降低，治疗组患者治疗后血压降幅高于对照组患者，差异具统计学意义（p=0.0232，t=4.1387）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（p=0.0501，χ2=1.0341）。
综上所述，临床应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者，降压效果优于单一药物治疗，无不良反应，值得临床广泛推广应用。
参考文献
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