王丽霞王娜李晓欢
（中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院急诊科；甘肃武威733000）
摘要：目的：对急诊胸痛患者急救护理流程的相应作用以及效果做出相应的评价，分析其存在的价值。方法：选择了我院2015年-2017年入院的98例急性胸痛患者作为了论题的研究对象，根据护理模式的不同，将其分为了两个组，进行相应的临床调查。其中将40例接受了优化急诊护理的患者作为观察组，剩余的58例患者是仅仅接受常规护理干预的，将这部分人作为对照组，进行治疗观察。从而对比他们的住院情况和急救情况。结果：通过两组患者的观察，发现观察组的住院时间、急救时间以及恢复时间等均短于对照组，并且预后效果以及治疗效果等也要优于对照组。根据各项数值比较，具有统计意义。结论：进行优化急诊护理流程能够有效的缩短患者的抢救和住院时间，并且对其预后有着积极意义。
关键词：优化急诊护理；院前急救；胸痛患者
引言：急性胸痛患者患病时，不进行及时的治疗会导致特别高的致残率，会在患者后续生命中严重影响其生命治疗。因此，在患者患病前期对其实行早期的急救抢救和质量有着十分重要的意义，能够更有效的提升治愈率和预后效果。所以，为了更好提升患者生存率，保障患者今后的生活质量，我将结合我们医院实际的工作经验进一步的优化急诊护理工作，尽可能的为患者争取更多的抢救时间，尽可能的提升患者的生命质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我们医院2015年9月—2017年9月份收治的98例急诊胸痛做为此次论题的研究对象。此次对象选取的标准是所有对象都符合急诊胸痛特征和相关诊断标准，并且经过了心电图、冠脉造影、血常规以及其他的常规性检查的确诊。同时，此部分对象也排除了肝功能、肾功能不全者以及存在恶性肿瘤者和患有其他重大疾病的患者。此次调查已经获取了全部家属或者是患者本人的同意，并且签订了知情同意书，无特殊情况下，确实的保护好病人的隐私和信息。
通过医院伦理组织以及临床部门、急诊部门的同意和批准，随机选取了40例观察组患者和58例对照组患者。其中，观察组中男性患者19例，女性患者21例，年龄在44～79岁，其中平均年龄在(63.7±5.3)。对照组中男性患者38例，女性患者20例。年龄在45～76岁，其中平均年龄为(61.3±5.4)。两组患者之间的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，因而进行相应的调查研究。
1.2方法
对照组的58例患者都采用了院前常规的急救护理，并且也根据医院规定完成了相应的救急工作。观察组的40例患者则是在住院之前，接受了优化急诊护理治疗。并且，为了确保干预治疗的效果，笔者所在的医院参与急救护理路径的工作者全部接受了相应的培训工作，形成了一套专业化的救助流程。包括在医院总部接到急诊电话后，在一分钟之内完成所有的调度，2分钟之内实现工作人员出诊，并且携带好相应的药品和设备等，同时与家属保持着密切的联系。不仅仅确定患者的位置。还要提前对患者的病情做出相应的评估，传授相应的急救方法给患者家属，指导家属正确的放置病人，并且提前的进行患者救助。在救护车达到现场之后，医护人员要在一分钟之内了解患者的具体情况和个人病史，观察患者的面色和意识等情况。从而对其疼痛程度等相关情况做出评估，确定其病情危险程度。随后，立即进行相应的检查，检查患者的心电图、血压、心率、血氧等各项身体生命特征。进行吸氧治疗，确保患者的氧气浓度在40%，将血氧控制在90%以上。同时给予患者相应的治疗药物，比如舌下含服硝酸甘油等，还要根据患者实际情况增添其他的药物。在送往医院的道路中，必须保持患者的平稳性和心情，必要时要进行相应的心理指导，提升患者治疗的配合度。
1.3观察指标
对这两组患者的指标进行对比，包括院前急救、急救抢救时间以及住院时间，如下表1。
1.4统计学方法
采用着SPSS19.0软件对数据进行了处理，计量资料以(均数±标准差)表示，并且采用t检验，采用×2进行检验，P<0.05来表示差异具有统计学意义。
2.结果
根据分析显示，观察组的院前急救、急诊抢救时间以及住院时间都比对照组要短，各个数据经比较，差异具有统计学意义(p＜0.05)（如下表2）.
根据临床实验表明，通过院前急救护理路径的患者在满意度层面明显的高于普通常规治疗的患者。并且，通过院前急救护理路径的患者的死亡率以及病发率也明显的低于仅仅通过常规治疗的患者群体。
3.讨论
根据我国调查数据显示，我国急性胸痛的发病率在2013年之后，呈现着大幅上升趋势，并且患病年龄也呈现年轻化趋势。此类疾病与我国人口老龄化日益严重，现代人生活习惯不健康以及生活工作压力大、现代人情绪不稳定、过度劳累等因素都有一定的关系。临床经验表明，这种疾病发病后发展比较快，并且病情比较严重，死亡率极高。根据临床治疗表明，对于这种急性胸痛患者。必须尽快查明发病原因，及时的进行针对性质量，疏通梗死的血管，进一步的改善患者的心肌状态。但是，在以往常规的护理方法下，只能在患者进入医院之后才能进行专业的治疗，很难利用黄金时间进行早期的治疗。但是，我院开展急诊优化护理流程之后，这种方式与常规的院内急救护理不同，它是从院外就开始根据患者的具体情况，来实行相应的急救和护理，是针对院外突发事件并且是急救时间做出的抢救和护理工作。并且在此种院前急救护理路径下，医院工作人员可以在接到救急电话时，第一时间与患者或者是患者家属进行相应的沟通和交流，进而了解患者的状态和情况，从而第一时间对患者的病情进行相应的合理评估。能够有效的缩短后期评估患者病情的时间，能够在第一时间采取针对患者情况的治疗措施，来围观者争取更多的治疗时间。这种模式大幅度的提高了急救以及抢救效率和质量。在运送患者入院时间内，医护人员要注意患者的病情速控并且随时监控着患者整体的生命特征。并且随时询问患者的感受，根据监测情况和患者整体的状态来评估患者病情的变化，为后续工作做好准备，同时也与医院内部进行沟通，做好相应的交接。
根据调查研究，我们清晰的发现接受优化急诊护理的患者比接受传统护救急模式的患者恢复的更快，效果也更好。医护人员应该树立起以人为本的工作理念，提升自身的水平，为患者创造更优良的服务体系。此文，我分析了急诊和普通模式区别。未来的急救模式将会更加的发达，关注此领域的内容，有着十分深远的意义。然而本人的专业水平有限，文中部分理论值得进一步的推敲，希望各位专家不吝赐教。近些年，越来越多的学者投入到此领域的研究，共同关注着中国的医疗问题，我也希望借此能够引起更多同仁的关注，共同提升医疗发展水平。
参考文献：
[1]陈军.急诊危重患者护理风险识别与管理[J].中国误诊学杂志.2014(09):23
[2]倪兆霞,郜根娣.?浅析优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志.?2018(27):129=130.
[3]项蓉.?优化急诊护理流程在48例急诊胸痛患者抢救中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志.?2017(33):151+157.