（甘肃省天水市第三人民医院甘肃天水741000）
【摘要】目的：探究心理认知护理对改善抑郁症患者治疗依从性的作用。方法：选取2015年1月—2017年1月我院收治的抑郁症患者94例，采用随机随机字母表法分为观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组采用心理认知护理，对比两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及治疗依从性。结果：观察组患者护理后HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗依从性87.23％显著高于对照组61.70％（P＜0.05）。结论：心理认知护理有利于改善抑郁症患者抑郁情绪，提高治疗依从性。
【关键词】心理认知护理；抑郁症；治疗依从性
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）34-0202-02
抑郁症主要表现为情感或心境低落，易反复发作，且可严重损害患者社会功能。坚持服用抗抑郁药物是降低复发率，提高生活质量的重要保证。但临床研究发现[1]，抑郁症患者治疗依从性较低，患者生活质量明显下降。心理认知护理是改善患者不良情绪的重要护理措施，本研究中抑郁症患者采用心理认知护理，取得显著疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2017年1月我院收治的94例抑郁症患者作为研究对象，采用随机随机字母表法分为观察组与对照组，每组47例。观察组男27例，女20例，年龄21～69岁，平均年龄（48.76±5.38）岁；病程11个月～5年，平均病程（2.46±0.29）年；文化程度：初中及以下14例，高中18例，专科及以上15例。对照组男25例，女22例，年龄19～70岁，平均年龄（47.32±5.59）岁；病程10个月～5年，平均病程（2.35±0.46）年；文化程度：初中及以下11例，高中20例，专科及以上16例。两组患者一般资料相比无明显差异（P＞0.05）。
1.2入选标准
纳入标准：（1）符合抑郁症诊断标准[2]；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]前17项评分≥18分；（3）年龄≥18岁；（4）入选前4周内为服用抗抑郁药物或进行电休克治疗；（5）知晓本研究详情并自愿参与。排除标准：（1）合并严重精神症状；（2）合并痴呆或智力发育障碍；（3）合并严重沟通障碍；（4）处于妊娠期或哺乳期女性。
1.3方法
两组患者均给予常规抗抑郁药物治疗。对照组患者在治疗基础上采用常规护理，包括疾病相关知识教育，为患者创造良好睡眠环境，指导患者养成良好作息习惯，指导患者参加娱乐活动等。观察组患者在对照组基础上进行心理认知干预，时间为8周，每周2次。具体内容为：（1）支持性心理干预：评估患者病史，与患者加强沟通与交流，寻找患者抑郁情绪、治疗依从性低的原因，安心倾听患者主诉与建议，与患者建立良好关系，给予患者鼓励与安慰。（2）认知行为干预：纠正患者有关疾病的错误认知，抑郁症为一种疾病，不应感到羞耻；对于存在睡眠障碍患者，应帮助患者养成规律睡眠习惯，告知患者有困意时上床，若上床20min～30min内未入睡，则指导患者起床活动，有困意后再上床；白天不睡懒觉，控制午睡时间；指导患者将影响自己负性情绪的因素列出来，记录相关应对方式及效果。（3）指导患者阅读与锻炼：指导患者阅读心理治疗方面书籍，指导患者将注意力集中在行动上，不要过度关注失眠；指导患者做渐进性肌肉放松训练，如绷紧、放松肌肉训练，教会患者腹部呼吸法。（4）社会家庭治疗：帮助患者与家人、朋友建立密切联系，取得患者家属支持，为患者建造良好家庭社会支持系统。
1.4观察指标
（1）抑郁情绪：采用HAMD量表评定，共包括17个条目，采用0～4分5级评分法，总分＜7分认为无抑郁症状，总分7～17分认为轻度抑郁，总分＞17分且≤24分认为中度抑郁，总分＞24分认为严重抑郁。（2）治疗依从性：采用我院自行设计的《患者治疗依从性调查量表》评定，完全依从：能够主动服药、主动配合治疗与护理；部分依从：在监督下能够主动服药，经劝说后可主动配合治疗与护理；不依从：监督下仍不服药，再三劝说仍不能主动配合治疗与护理。
1.5统计学处理
统计学软件SPSS18.0处理。治疗依从性等计数资料以“％”描述，HAMD评分等计量资料以（x-±s）描述，χ2与t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1抑郁情绪
两组患者护理前HAMD评分相比无明显差异（P＞0.05），两组患者护理后HAMD评分均较护理前显著下降（P＜0.05），观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者抑郁情绪评分比较（x-±s，分）
3.讨论
抑郁症是一种慢性且复发率较高的疾病，相关数据显示[4]，抑郁症患者若不坚持服用抗抑郁药物，3年内80％～90％患者会复发。因此，提高抑郁症患者服药依从性对控制复发具有重要临床意义。由表1可知，抑郁症患者护理前HAMD评分较高，说明抑郁症患者抑郁情绪较重。抑郁情绪可使患者情绪低落、丧失生存欲望、治疗依从性下降。心理认知干预通过向患者讲解疾病特点，纠正患者疾病错误认知，帮助患者宣泄内心郁闷，有利于缓解患者抑郁情绪，提高治疗依从性。
良好的治疗依从性是确保治疗效果的关键，影响抑郁症患者治疗依从性的因素较多，主要为患者自身疾病认知不足、药物所致不良反应、医务人员与患者缺乏有效沟通、家庭及社会刺激等方面。周娟[5]研究中对老年抑郁症患者实施心理护理，使患者治疗依从性明显提高，社会功能显著改善。本研究中观察组抑郁症患者治疗同时配合心理认知护理，结果显示，观察组患者HAMD评分显著下降，治疗依从性明显升高。探究其原因在于，向患者讲解药物有关治疗方法及必要性，有利于纠正患者有关药物治疗的认知。教会患者自我放松，帮助患者疏导抑郁情绪，有利于增强患者心理承受力，促使患者逐渐认识疾病、接受疾病，从而完善自我。团体心理治疗有利于充分发挥家属支持作用，改善患者人际关系，增强治疗信心，促进患者人格完善。
综上所述，抑郁症患者采用心理认知护理有利于改善其抑郁情绪，提高治疗依从性，具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]薛秒，刘莉，余梅.综合性护理干预对肺结核合并抑郁症患者治疗依从性及抑郁情绪的影响[J].华西医学，2017，32(05):745-748.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社，2001:87-89.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科技出版社，1993:249-251.
[4]刘英洁.优质护理服务对抑郁症患者服药依从性及生活功能改善效果研究[J].中国临床研究，2015，28(09):1251-1253.
[5]周娟，冷春，李忠建，等.心理干预对老年抑郁症患者治疗依从性及社会功能的影响[J].国际精神病学杂志，2016，43(04):685-687.