（重庆市医药卫生学校重庆408000）
【摘要】近年来流行性感冒严重危害到了儿童健康，本文从改善护患沟通、指导用药配合以及流感预防宣教三大块临床工作所需注意的护理事宜进行阐述，谨希望有助于改善目前临床护理工作的一些困境，为更好的护理流感患儿提供信息参考。
【关键词】儿童；流感；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）23-0210-02
流行性感冒（简称流感），是由流感病毒感染后引起的呼吸道传染病，近年来严重危害了到儿童健康。流感病毒亚型多，且变异快，无论何种流感病毒亚型感染，患儿大多会有一些如发热、咳嗽、咽痛等急性呼吸道症状，高危儿可能并发喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎及胃肠道症状。为更好地为流感患儿提供优质护理，现将临床中所需注意的护理事宜综述如下。
1.增进护患沟通
由于流感本身起病急、传播快，易造成患儿家长的过度焦虑，加之患儿年龄的因素致使其无法准确描述自身状况，常由家长代述，故在病情的掌控及沟通上往往存在难度。特别是患儿哭闹不愿配合，病情易反复，护士的沟通解释程度与对患儿的关注速度都会影响到家长对于治疗的合作问题[1]。良好的护患沟通能安定患儿家长的就医心态，并能在一定程度上维持好的医疗秩序，减轻临床工作压力。
1.1改善就医环境，提高人文素质
在儿科门急诊、病房划分区域设置小型儿童游乐设施，提供动画、玩具等，营造温馨的就医环境，可缓解小儿入院的不安情绪。此外，应注意用物消毒，防止交叉感染；设置特定安保人员，严防意外事故。
人文方面，护士应着装整洁，语言可亲，并提高自身言行礼仪，对患儿及家长尽量耐心、细心。关爱患儿，才能从最大程度获得家长的理解、配合与支持。
1.2分诊合理，分层沟通
根据病情合理安排就诊诊室与次序。快速、准确识别流感急危重症，指导家长积极配合抢救。对于非同行家长，言语措辞尽量少用专业术语，让家长明白目前的治疗、护理计划。
1.3改善护理态度，提升业务能力
护士应做到主动巡视，及时发现患儿的异常表现。同时，熟练的穿刺技术是整个沟通过程的关键所在[1]。制定好穿刺计划，做好事前沟通，力争一次成功，尽量减少患儿痛苦。在遇到操作失败的情况时，应主动向家长致以歉意，并为患儿提供更好的穿刺方案或请示上级，切不可推卸责任。不断的进行专业实践，才能锻炼出更好的应变能力，做到忙而不乱，给患儿及家长安全感。
1.4坚持同理心，降低期望值
在护理过程中，护士应保持同理心，用言语和行为体现对患儿的关爱，理解家长感受，建立良好的沟通关系。同时要将病情变化导致疗效的不确定性、护理操作可能出现的不良后果等向家长进行客观解释，降低其期望值，尽量避免出现以自家小孩为中心扰乱医疗秩序的情况发生。
2.指导用药配合
药物治疗是缓解流感病情、改善患儿预后的核心。治疗方案具有个体化特征。常用的方案主要为抗病毒，退热、祛痰、止咳、雾化等对症治疗，必要时静脉用药，混合细菌感染时需要使用抗生素。本文主要针对临床中家长比较关注的抗病毒、退热两项进行阐述。
2.1口服抗病毒药物
目前流感的抗病毒治疗用药，首选为神经氨酸酶抑制剂奥司他韦，并推荐尽早使用，48小时内最佳。现阶段临床制剂有胶囊剂、混悬剂、颗粒剂。护士在发药前，应审核药物医嘱是否正确，确保药物发放到患儿家长手中。还需指导家长对于不同年龄患儿、不同剂型药物该如何有效喂药。以防药物漏服、假服、吐药等发生。
2.2退热用药
大部分流感患儿有体温增高表现，临床上常于发热时进行物理降温。常用物理降温方法包括饮水、冰敷、沐浴或温水擦浴、打开包被、开窗换气等。值得一提的是，发热本为机体的正常防御反应，低热情况下积极退热可能会适得其反，降低患儿舒适度[2]。
通常情况下，若患儿因发热精神萎靡、主观感受差或体温超过38.5℃时，为增强患儿舒适感，考虑使用退热药物。护士应注意提醒家长常用退热药物的使用频次限度。不推荐常用退热药布洛芬、对乙酰氨基酚联合或交替使用[2]。
3.流感预防宣教
流感属急性呼吸道传染病，应以预防为主。护士应对其进行知识教育，让家长们从自身开始重视疾病预防，减少疾病传播。告知家长注意儿童生活卫生、增强体质。室内空气消毒净化，尤其是雾霾较重的城市，警惕微生物气溶胶带来的呼吸道感染风险[3]。
3.1疫苗接种
目前可以使用疫苗接种来预防部分流感病毒感染。减毒活流感疫苗可很好地预防2至17岁的儿童患流感[4]。
3.2做好隔离
做好预防性保护，尽量控制儿童与流感患者接触，防止彼此间飞沫传播，并注意手卫生。在分配床位时，也应注意病室隔离，防止流感患儿传染其他病种儿童。
戴口罩是目前常用的阻断空气隔离的方式，目前市面上的正压式防护口罩，对细菌气溶胶和病毒气溶胶的防护效率都达到99%以上，对于大年龄儿童及成年人值得推荐[5]。
儿科护士在临床的工作量大，且社会对儿科护士的工作质量要求也越来越高，尤其是流感传染病爆发期间，护士既要有技术，还要有关怀。本文结合临床实际，提出了部分护理工作中值得注意的细节问题，谨希望有助于改善目前临床护理工作的一些困境，为更好的护理流感患儿提供信息参考。
【参考文献】
[1]俞代红.良好的护患沟通在儿科门急诊输液中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018.3(05):99+115.
[2]罗双红，舒敏，温杨，等.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志，2016.11(02):81-96.
[3]刘洋，谢珊珊，杨凯，曹巧玲，田葆萍，王木根.空气微生物气溶胶检测与空气消毒技术研究进展[J].职业与健康，2017.33(10):1422-1426.
[4]孔梅，李晓燕.流感疫苗对儿童和成人的免疫效果研究[J].医学综述，2014.20(16):2914-2916.
[5]张柯，胡凌飞，靳爱军，等.一种正压式防护口罩对微生物气溶胶防护效果的研究[J].中国医药生物技术，2018.13(02):110-116.