高效抗逆转录病毒治疗艾滋病方案的临床效果分析

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病方案的临床效果分析

(江西省宜春市第二人民医院江西宜春336000)

【摘要】目的:研究高效抗逆转录病毒治疗艾滋病方案的临床应用效果。方法:80例艾滋病患者入院后根据病情严重程度,按照要求进行高效抗逆转录病毒治疗,随访12个月,记录并比较治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月时患者的CD4+T细胞计数与病毒载量。结果:(1)经治疗,3个月、6个月、12个月时,患者的CD4+计数显著高于对照组,病毒载量有明显下降趋势,显著低于治疗前的水平,F值分别为8.426、6.374,P<0.05。(2)经治疗,患者的卡洛夫斯基积评分和体重均有明显升高,尤其是6个月和12个月时较治疗前差异显著,P<0.05。结论:艾滋病患者行高效抗逆转录病毒治疗半年后病情稳定,效果显著,患者生存质量显著改善,值得借鉴。

【关键词】艾滋病;高效抗逆转录病毒;HIV

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)33-0060-02

艾滋病是因感染人免疫缺陷病毒(HIV)所致的传染性疾病。据官方资料显示,截止2016年,全球HIV感染者达到4200万,而我国HIV人数达110万,严重威胁患者健康[1]。高效抗逆转录病毒治疗艾滋病不仅可有效抑制HIV病毒的复制,还能修复机体免疫功能,是目前治疗艾滋病唯一有效的方案[2]。本文选择了2015年2月—2016年1月间入院治疗的80例艾滋病患者,探讨了高效抗逆转录病毒用于艾滋病治疗的效果,以下为研究过程回顾。

1.资料与方法

1.1一般资料

本实验研究对象为80例于2015年2月—2016年1月间入院治疗的艾滋病患者。其中男45例,女35例,平均年龄(39.1±11.3)岁。

病例纳入标准[3]:

(1)经HIV抗体初筛等相关检查确诊为艾滋病;

(2)年龄在18~60岁之间;

(3)预计生存期大于12个月;

(4)签署知情同意书。

病例排除标准:

(1)心、肝、肾脏器功能衰竭者;

(2)严重认知障碍或精神疾病患者;

(3)妊娠及哺乳期妇女;

(4)无法配合研究者。

1.2方法

所有患者确诊后,根据《国家免费抗病毒治疗手册》及患者具体病情选择合适的一线药物联合治疗方案,如拉夫米定(3TC)、齐多夫定(AZT)、施多宁(EFV)、奈韦拉平(NVP)、司他夫定(D4T)等药物,按照要求规范治疗。其中,NVP+3TC+AZT治疗者33例,EFV+3TC+D4T治疗者18例,NVP+3TC+D4T治疗者30例。药物用法用量如下:3TC,口服,30mg/次*日;AZT,口服,30mg/次,2次/日;EFV,口服,600mg/次*日;NVP,口服,前两周内,200mg/次*日,两周后,200mg/次,每日2次;D4T,口服,每日2次,体重超过60kg者,40mg/次,体重不足60kg者,30mg/次。所有药物均为饭后服用。

随访12个月,记录并比较治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月时患者的CD4+T细胞计数、病毒载量、体重以及卡洛夫斯基积(KarnovskyScore)评分。CD4+T细胞计数采用,病毒载量采用NASBA法测定。卡洛夫斯基积(KarnovskyScore)评分[4]用以评价艾滋病患者的生存质量。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS17.0进行数据处理。计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05定为具有统计学差异。

2.结果

2.1治疗效果比较

经治疗,3个月、6个月、12个月时,患者的CD4+计数显著高于对照组,病毒载量有明显下降趋势,显著低于治疗前的水平,F值分别为8.426、6.374,P<0.05。详见表1。

2.2生存质量和体重

经治疗,患者的卡洛夫斯基积评分和体重均有明显升高,尤其是6个月和12个月时较治疗前差异显著,P<0.05。见表2。

3.讨论

HIV感染主要通过唾液、血液、精液等途径传播,HIV感染可造成患者CD4+T细胞数量减少,并导致免疫细胞功能改变,激活异常免疫[5]。目前认为CD4+T细胞数量减少主要与细胞细胞凋亡有关,且HIV感染后,CD4+T细胞的增值能力也有所下降,细胞因子的产生也受到抑制,淋巴细胞对植物血凝素、抗CD3与抗CD28的增生反应减少,因此造成CD4+T细胞功能障碍。高效抗逆转录病毒治疗后,T淋巴细胞数目可得到显著提高,尤其是治疗最初的半年[6]。同时,HIV病毒的复制也得到明显的抑制,免疫系统机能开始重建;尽管HIV的复制仍然保持了低水平的复制,高效抗逆转录病毒治疗无法根除HIV,但大多数成人经有效治疗后,病毒载量可降低到无法检测的水平,因此患者的预后得到明显改善。

本文研究结果显示,经治疗,3个月、6个月、12个月时,患者的CD4+计数显著高于对照组,病毒载量有明显下降趋势,显著低于治疗前的水平,F值分别为8.426、6.374,P<0.05。患者的卡洛夫斯基积评分和体重均有明显升高,尤其是6个月和12个月时较治疗前差异显著,P<0.05。郑锦雷[7]等也对此进行了研究,结果显示,治疗7个月后患者CD4+T细胞数量与病毒载量开始稳定,一年后疗效显著,患者病情稳定,这与本文研究结果一致。

综上所述,艾滋病患者行高效抗逆转录病毒治疗半年后病情稳定,效果显著,患者生存质量显著改善,值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]陈建华,金永梅,于闵.高效抗逆转录病毒治疗艾滋病方案的临床评估[J].医学信息,2016,29(1):259-260.

[2]郑煜煌,周华英,何艳,等.艾滋病7年高效抗逆转录病毒治疗的多中心前瞻性观察[J].中国感染控制杂志,2010,09(5):310-315.

[3]陶思铮,白劲松,李重熙,等.高效抗逆转录病毒治疗艾滋病患者临床毒副作用及疗效动态观察[J].中国皮肤性病学杂志,2015(3):267-270.

[4]陈卫建,吴文君,张铁军.参苓白术散加减治疗艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后胃肠道副反应36例[J].浙江中医杂志,2016,51(4):256-256.

[5]梁成员.艾滋病经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建综合征并发肺结核的临床特点研究[J].中外医疗,2015(14):191-192.

[6]吕日英,李健龙,覃雄林,等.广西艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗效果和生存时间研究[J].实用医学杂志,2015(17):2826-2829.

[7]郑锦雷,杨介者,徐云,等.高效抗逆转录病毒治疗艾滋病方案的效果评价[J].浙江预防医学,2010(1):5-7.

标签:;  ;  ;  

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病方案的临床效果分析
下载Doc文档

猜你喜欢