王俊邱红
（贵州医科大学第三附属医院肿瘤科贵州贵阳558004）
【摘要】目的：研究并探讨热疗联合化疗应用于晚期胃癌治疗的有效性。方法：随机选取80例晚期胃癌患者进行分组对比研究，选取时间段为2014年1月～2015年1月。采取数字抽签法进行分组，分为各有40例患者的对照组和观察组。对照组患者给予单纯化疗，观察组患者给予热疗联合化疗。对比两组患者的临床疗效、无进展生存时间、总生存期以及不良反应发生情况，并对两组患者的生存质量进行评价。结果：观察组患者的治疗总有效率为75%，明显高于对照组的50%（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者的无进展生存时间和总生存期均明显更长（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为12.5%，明显低于对照组的35%（P<0.05）。观察组患者的生活质量总评分为（80.24±6.71）分，明显高于对照组的（67.82±6.03）分（P<0.05）。结论：给予晚期胃癌患者热疗和化疗联合治疗，能够有效提高患者的临床疗效，延长患者的生存时间，减少不良反应，提高生活质量水平。
【关键词】晚期胃癌；热疗；化疗；疗效
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0060-03
胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，在全球范围内的恶性肿瘤中，胃癌的发病率高居首位，死亡率高居第二位[1]，且胃癌患者在确诊时往往已经处于癌症晚期。临床治疗晚期胃癌患者的方法多以化疗为主，但化疗的疗效并不十分理想[2]。有关研究报道称，在化疗基础上进行热疗，能够提高化疗的敏感性，起到较好的协同增效作用[3]。本次研究为了探讨热疗联合化疗应用于晚期胃癌治疗的有效性，选取80例晚期胃癌患者进行分组对比研究，分别给予患者单一的化疗、化疗联合热疗，其中化疗联合热疗患者的疗效、生存状况等均更加优越。现将研究数据整理分析如下。
1.临床资料和研究方法
1.1临床资料
随机选取80例晚期胃癌患者进行分组对比研究，选取时间段为2014年1月～2015年1月。所有患者均经术后病理诊断，被确诊为进展期胃癌，均为晚期胃癌。经患者及其家属知情同意，将这80例患者纳入此次研究的病例中。
采取数字抽签法进行分组，分为各有40例患者的对照组和观察组。对照组的男女比例为21:19，年龄分布于35～74岁之间，平均为（49.36±8.75）岁；观察组的男女比例为22:18，年龄分布于34～75岁之间，平均为（49.23±8.59）岁。
对比分析两组患者的临床资料，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：不具有手术指征，并出现远处转移和腹水；不具有化疗禁忌证；无姑息性化疗史；预测生存时间超过3个月；KPS评分超过70分；治疗依从性好，且临床资料完整。
排除标准：腹腔出现粘连和感染；肠梗阻，肠瘘；妊娠期及哺乳期妇女；心脏病。
1.3研究方法
对照组患者给予单纯化疗，采用奥沙利铂+卡培他滨方案。第1天，给予患者130mg/m2奥沙利铂静脉滴注；第1～14天，给予患者卡培他滨口服，每天服用2次，每次剂量为800～1000mg/m2。1个疗程时间为21天。
观察组患者给予热疗联合化疗。化疗方法同对照组。第1天即开始热疗，使用内生场热疗仪，将频率设置为40.68MHz、35.70MHz，对患者的癌变病灶进行局部加热；治疗时，患者应采取仰卧位，根据体表投影，对电极位置和治疗床位置进行调整，体表投影应位于4个电极板的中心位置，体表与电极板之间应无缝隙贴合；加温时，初始温度较高，逐渐降低温度，10分钟时，病灶中心温度应稳定在43摄氏度，再开始进行自控输出热疗；每周进行2次热疗，2次之间相隔时间超过3天，1个疗程时间内应进行4～6次热疗。
1.4观察指标
对比两组患者的临床疗效、无进展生存时间、总生存期以及不良反应发生情况，并对两组患者的生存质量进行评价。
临床疗效[4]：完全缓解，即病灶基本消失；部分缓解，即病灶部分消失，病灶面积减小幅度≥30%；稳定，即病灶面积未减小，或病灶面积减小幅度不足30%，或病灶面积出现增大但增大幅度不足20%；进展，即病灶面积增大幅度≥20%。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。
无进展生存期（PFS）即从入组开始到癌症进展或死亡的时间；总生存期（OS）即从治疗开始至死亡的时间[5]。
GQOL-74生活质量量表[6]包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等4个项目，每个项目评分为0～100分，总分为0～100分，分值越高，表示生活质量越高。
1.5统计学方法
在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n(%)]，进行χ2检验；计量资料表示为(x-±s)，进行t检验。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组患者的治疗总有效率为75%，明显高于对照组的50%（P<0.05）。具体如表1所示。
3.讨论
胃癌是一种临床上较为常见的消化道恶性肿瘤，其发病率呈逐年递增的趋势，且逐渐向年轻人群扩散。胃癌早期的临床症状不具有典型性，临床诊断较为困难，待胃癌被确诊时，胃癌通常已经发展为晚期[7]。晚期胃癌患者的淋巴结和癌细胞发生扩散和转移，进行胃癌根治术治疗的效果较差，无法通过切除病灶来达到治疗的目的，且在手术后由于病灶切除不彻底容易复发[8]。临床治疗晚期胃癌通常以化疗为主，本次研究中的对照组患者即进行了化疗，采用奥沙利铂+卡培他滨化疗方案进行治疗，该化疗方案的疗效较为显著，是较为常用的一线化疗方案[9]，但该化疗方案治疗的过程中，患者容易出现不良反应，还可能因为耐药性而导致治疗效果不佳[10]，因此，有必要寻求一种有效提高化疗疗效的方案，对晚期胃癌患者的存活具有十分重要的意义。
热疗是一种新型的抗癌治疗方法，近年来，被逐渐应用于各种肿瘤的临床治疗中，主要是通过对两种不同频率的高频电流对肿瘤病灶进行刺激，通过内生频率差来产生热量，对病灶进行加热，在加热的过程中，还能避免对体表造成灼伤[11]。临床研究报道指出，化疗联合热疗治疗晚期胃癌具有显著的效果，通过加热病灶，增加肿瘤内部的血供，增强肿瘤细胞膜的通透性，提高机体对化疗药物的敏感性；同时，热疗还能促进化疗药物与细胞中的DNA进行结合，提高血药浓度，对DNA损伤修复进行抑制，使机体免疫应答有效恢复[12]。本次研究中的观察组患者即进行了热疗联合化疗，研究结果显示，不论是临床疗效、生存状况还是不良反应，观察组患者的各项指标均明显更加优越（P<0.05）；另外，观察组的生活质量水平也因疗效的提高、不良反应的减少而得到提高。
综上所述，给予晚期胃癌患者热疗和化疗联合治疗，能够有效提高患者的临床疗效，延长患者的生存时间，减少不良反应，提高生活质量水平。
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