（内蒙古乌海市人民医院??内蒙乌海??016000）
【摘要】目的：探讨两类不同核修复系统对喇叭口状残根行修复后牙齿抗折性能的影响。方法：选取30颗拔除的完整上颌第一双尖牙，采取截冠处理之后实行根管治疗，于根管口位置将部分牙体组织磨除之后形成以喇叭口形状。而后随机将选取样本分为两组，对比采用镍铬合金（对照组，15例）与玻璃纤维桩（观察组，15例）两类材料进行桩核冠修复的效果。将样本均采取包埋处理后，放置于万能测试机当中实施牙根抗折性能测试。结果：玻璃纤维桩的抗折强度为（0.788±0.186）KN，镍铬合金抗折强度为（0.512±0.088）KN，对比其组间差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在进行喇叭口状的残根留存修复时，应选用玻璃纤维桩系统该系统具备有更加良好的抗折性能，因此修复效果更佳，可在临床上予以大力推广。
【关键词】核桩修复系统；喇叭口状残根；抗折性能
【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0230-02
作为临床上较为多发的一种口腔病症，牙体缺损会对患者的日常生活产生十分严重的影响，而在此方面的修补技术也历经了上百年的发展[1]。伴随着相关牙髓治疗技术的持续进步，促使大量经过完善根管治疗的残根残冠能够得以留存。然而在临床上却时常会遭遇到牙齿折裂或是龋坏以后长期未修复使得根部牙体遭受更为严重的损坏。本次研究的主要目的是提高喇叭口状残根修复后的牙齿抗折性能，其中在采用了玻璃纤维桩材料进行修复后取得了十分满意的临床疗效，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将30颗于喇叭口状残根牙齿作为研究对象，所有选取样本均未出现任何明显的牙体缺损与龋坏情况。将选取样本随机分为观察组与对照组两组，每组各15颗。在经倍放大镜检查后所有牙体均未发现釉质发育不全以及存在表层裂纹情况。在两组样本的数量、质量等对比方面均不存在明显差异，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
第一，预备根管。所有选取样本均采用金刚砂片由牙体的颊面釉牙骨质界上端位置处同牙长轴竖直方向进行截冠操作。在实施常规的根管治疗后，应确保工作长度能够满足于距离根尖孔位置的范围当中。将根管钻至预定深度及宽度，在根尖位置保留以左右的填充物体[2]。
第二，桩核制作。采用预先制作的金属冠实行桩核制作，并确保对系统误差的合理控制。采用玻璃纤维桩的观察组应依据生产厂家要求予以制作。而运用镍铬合金进行残根修复的对照组应当在完成蜡型之后予以包埋、铸造、打磨、喷砂、玻璃离子水门汀永久固结。
第三，制作金属冠。采用金刚钻对桩核采取打磨处理，并利用水雾冷却降温，确保冠缘止于颊面釉质牙骨质界为羽状肩台。确保预制体的边线棱角光滑，颈端边界清楚连续。而后在预备体当中直接实施全冠蜡型制作，并采取插铸道、包埋以及镍铬合金铸造。
第四，力学性能测试。将检测样本固定在预先定制的夹具当中，并放置于电子万能测试设备上，采用特制加载头予以加载，方向同牙体长轴呈45°。150Kg传感器[3]，下降速度1mm/min，对试件在损坏之时的最大承受压力值予以明确记录，而后将统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中予以处理。
1.3统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2.结果
对比两组试件的牙根折裂强度，其中观察组玻璃纤维桩试件的折裂强度要明显大于对照组镍铬合金试件强度，且组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
表两组试件牙根折裂强度
组别样本量折裂强度（KN）
对照组150.512±0.088
观察组150.788±0.186
t——7.935
P——＜0.05
3.讨论
临床上致使根管口呈现出喇叭状的情况的因素多种多样，有相关研究人员在研究中发现，如果牙根的残留组织越少，那么在外界的载负荷作用影响之下牙本质当中所承载的应力也就越大，并且发生折裂的概率相对也就越大[4]。同正常牙体组织相较而言，这一类牙根所能够承受的载负荷能力有所降低，也使得临床修复工作难度较大。
在本次研究当中主要就目前所较常应用的镍铬合金与玻璃纤维桩两类材料，在进行桩核修复后牙齿的抗折性能展开了具体的研究。结果证实，采用玻璃纤维桩进行残根修复后其抗折性能要明显优于镍铬合金修复，且对比其组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。将高强度的纤维桩和临床上所普遍应用的金属桩进行对比分析，纤维桩的弹性模量同牙本质的弹性模量更加接近，具备有更为良好的传递与分散咬合力效果。在采用玻璃纤维中进行残根修复之后，能够显著改善喇叭口残根的应力分布，促使其在遭受外部载荷影响之时桩核与根管壁之间不会发生显著的应力集中区域，其应力分布会更加均匀，能够有效的缓冲根管壁耐受压力，起到保护根管壁的效果。
综上所述，临床上在进行喇叭口状的残根留存修复时，应选用玻璃纤维桩系统该系统具备有更加良好的抗折性能，修复效果更加，可在临床上予以大力推广。
【参考文献】
[1]查玮,张怀勤,卞洁等.纤维桩和金属桩修复喇叭状残根抗折性研究[J].临床口腔医学杂志,2014,25(4):228-229.
[2]任忠宝,郭亚峰,谭兆军等.纤维桩的性能及其修复残根残冠的黏结固位[J].中国组织工程研究与临床康复,2014,14(16):2979-2982.
[3]李琳,黄靖婕.不同桩核黏结性能的体外实验研究[J].实用临床医药杂志,2014,14(17):100-102.
[4]陈连坤,邱延昭.不同桩核系统修复漏斗形残根后牙齿抗折性能对比分析[J].中国实用口腔科杂志,2015,1(5):300-301.