（重庆市铜梁区人民医院麻醉科重庆402560）
【摘要】目的：研究右美托嘧啶对黄疸患者全身麻醉苏醒质量的影响。方法：本次研究选取的研究对象为2014年11月—2015年11月期间在我院进行胆道探查手术的黄疸患者60例,简单随机分为2组，30例为一组。两组患者均进行静吸复合麻醉，其中，注射等量生理盐水（对照组）,泵注负荷量右美托嘧啶0.5μg/kg，泵注时间为麻醉诱导前15分钟（观察组）。结果：两组黄疸患者的苏醒指标不存在明显差异（P>0.05），观察组黄疸患者除T1外的心率、平均动脉压和术后不良反应情况均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在黄疸患者中使用右美托嘧啶能稳定血流动力学，对苏醒质量影响小，且不良反应少。
【关键词】黄疸；右美托嘧啶；全身麻醉；苏醒质量
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0053-02
RightbeautifulJoepyrimidinegeneralanesthesiainpatientswithjaundicetoqualityofobservationXuZhiquan.
AnesthesiaTongLiangDistrictPeople'sHospitalofChongqing,Chongqing,402560,China
【Abstract】ObjectiveTostudytherightsupportingpyrimidinequalityofgeneralanesthesiainpatientswithjaundicewillwakeup.MethodsThisstudyselectedtheobjectofstudyfortheNovember2014toNovember2015inourhospitalduringtheperiodof60patientswithbiliarytractexplorationsurgeryjaundice,simplerandompidedinto2groups,30casesasagroup.Twogroupsofpatientswithstaticabsorptioncompoundanesthesia,amongthem,theamountofnormalsalineinjection(controlgroup),pumpingloadrightbeautypyrimidine0.5mug/kg,pumpinjectiontimefor15minutesbeforeanesthesiainduction(observationgroup).ResultsTheresurgenceofthetwogroupsofpatientswithjaundiceindexdoesnotexistsignificantdifference(P>0.05),theobservationgroupofpatientswithjaundiceexceptT1heartrate,meanarterialpressure,andpatientswithpostoperativeadversereactionconditionswerebetterthancontrolgroup(P<0.05).ConclusionInpatientswithjaundiceuserightbeautypyrimidinecanstablehemodynamics,affectthequalityofawakeningissmall,andlessadversereaction.
【Keywords】Jaundice;RightbeautifulJoepyrimidine;Generalanesthesia;Tothequality
为研究右美托嘧啶对黄疸患者全身麻醉苏醒质量的影响，我院将黄疸患者60例作为研究对象，以下是报告：
1.黄疸患者的临床资料和麻醉方法
1.1基线资料
将我院收治的黄疸患者60例（属于2014年11月—2015年11月期间），随机分为观察组和对照组，一组患者30例。观察组：男13例，女17例，年龄19～68（41.65±7.82）岁，体重指数18～24（21.05±2.43）kg/m2。对照组：男14例，女16例，年龄20～69（41.71±7.83）岁，体重指数18～25（21.08±2.45）kg/m2。对照组和观察组黄疸患者在基线资料方面比较差异不明显,P值大于0.05。
1.2麻醉方法
两组患者在术前均禁饮4小时和禁食8小时。在进入手术室后，建立静脉通路，并在术前使用地塞米松0.1mg/kg和阿托品0.005mg/kg。
黄疸患者泵注等量的生理盐水(对照组)。生理盐水根据患者的体重在前一天配置。
黄疸患者泵注负荷量右美托嘧啶0.5μg/kg(观察组)，维持15分钟后进行手术，并保持1小时0.5μg/kg的速率进行静脉泵注，直至手术缝皮前10分钟。
两组黄疸患者的麻醉诱导药物为：顺式阿曲库铵1.5mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、异丙酚1mg/kg和咪达唑仑0.04mg/kg，于麻醉诱导后进行插管并连接麻醉机，机械通气的流量、Vt、RR和呼末二氧化碳（PETCO2）分别维持在2L/min、6～8ml/kg、8～12次/分钟和35～45mmHg。在将瑞芬太尼和异丙酚静脉泵注后吸入七氟醚，以维持麻醉。于患者恢复呼吸后拔管。
1.3观察指标
观察两组黄疸患者的苏醒指标和术后不良反应情况，并观察T1（未给予右美托嘧啶或生理盐水时）、T2（插管后）、T3（切皮后10min）和T4（拔管后10min）的心率和平均动脉压。
1.4统计学处理
将两组黄疸患者的苏醒指标和不同时间段的心率、平均动脉压数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示术后不良反应情况，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（x-±s）表示苏醒指标和心率、平均动脉压，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组黄疸患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2.结果
2.1苏醒指标
通过两组黄疸患者的苏醒指标，两组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、肌松药所用总量对比差异不大，P值大于0.05。
见表1所示：
2.3术后不良反应发生情况
在观察两组黄疸患者术后不良反应发生情况后得知，观察组中出现1例寒战，1例烦躁，不良反应发生率为6.67%；对照组中出现5例寒战，4例烦躁，不良反应发生率为30.00%。两组对比差异明显（P<0.05）。
3.讨论
黄疸患者会出现全身炎症反应综合征[1]以及脏器功能受损[2]，不利于治疗及改善预后。在临床上为黄疸患者进行手术治疗时血流动力学容易不稳定[3]，从而造成患者心律失常和苏醒延迟[4]等情况的出现，所以，在黄疸患者围手术期实施有效的措施非常重要。
为黄疸患者泵注等量的生理盐水并不能有效稳定患者的血流动力学，且容易出现寒战等不良反应，效果并不理想。
由于黄疸患者在进行手术时易出现应激反应，导致患者出现血压升高及心动过速[5]等情况，因此在手术时应使用有效麻醉镇静药物。右美托嘧啶可使去甲肾上腺素[6]的释放和交感心血管中枢得到抑制，从而降低血压，并通过对交感活性产生拮抗[7]作用，使血流动力学稳定，避免患者出现苏醒躁动[8]的情况，且对苏醒时间的影响小，具有较好的镇静镇痛作用。
本次研究，两组黄疸患者的苏醒指标对比差异不大（P>0.05），观察组黄疸患者的心率和平均动脉压除T1差异不明显外均优于对照组，观察组的不良反应发生率(6.67%)明显比对照组低（P＜0.05）。
总而言之，右美托嘧啶对黄疸患者全身麻醉苏醒质量影响较小，且能有效稳定患者的血流动力学并降低不良反应发生率，适合在临床上推广使用。
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