会同县人民医院湖南怀化418300
【摘要】目的观察去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法选择我院2013年4月-2016年4月收治的围绝经期功能性子宫出血患者80例，随机分为观察组与对照组，每组40例，对照组行诊断性刮宫3d后，给予米非司酮治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用去氧孕烯炔雌醇片治疗，比较两组治疗效果、激素水平、子宫内膜厚度及不良反应。结果观察组有效率为92.5%，明显高于对照组的72.5％（P<0.05）；治疗后观察组FSH、LH、E2以及子宫内膜厚度均较治疗前显著降低（P<0.05）；对照组治疗前后上述指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血可以取得显著地临床效果，安全性好，可以推广。
【关键词】去氧孕烯炔雌醇；围绝经期；功能性子宫出血
围绝经期功能性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调控失常，生殖内分泌调节紊乱，激素治疗、刮宫及切除子宫等方法是临床上常用的治疗方法，但是安全性较差[1]。本文采用去氧孕烯炔雌醇片治疗了围绝经期功能性子宫出血40例，取得了比较满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法．
1.1一般资料选择我院2013年4月-2016年4月收治的围绝经期功能性子宫出血患者80例，随机分为观察组与对照组，每组40例，所有患者均符合《妇产科学》（第8版）中功能性子宫出血诊断标准，均经诊断性刮宫与病理检查确诊，排除妊娠、宫颈以及卵巢疾病，血液病、糖尿病等内科疾病。两组患者在年龄、临床表现以及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均给予对症治疗，包括止血、纠正贫血、抗感染等。在诊断性刮宫3d后，对照组给予米非司酮12.5mg，1次/d；观察组给予米非司酮10mg/d，1次/d，去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）2片/d，早晚饭前口服，症状好转后逐渐将剂量降低，每次减量1/2片，直至1片/d，维持至2ld，21d为1个周期。两组疗程均为3个月。
1.3观察项目主要观察两组的治疗有效率、激素水平（黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2））、子宫内膜厚度以及药物不良反应等。
1.4疗效评价标准[2]①治疗后，月经恢复正常或闭经，无异常阴道出血为治愈；②治疗后，无阴道不规则出血，经量减少，周期恢复正常为有效；③治疗后，阴道出血未能控制，必须改用其他方法进行治疗为无效。
1.5统计学方法所有数据采用统计学软件SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较观察组有效率为92.5%，明显高于对照组的72.5％（P<0.05）。见表1。
2.3两组不良反应比较观察组2例头晕，2例恶心，不良反应发生率为10.0%，对照组2例头晕，1例恶心，不良反应发生率为7.5%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
围绝经期功能失调性子宫出血主要是由于促性腺激素或卵巢激素异常或暂时的平衡障碍，导致内分泌调节失衡，引起功能失调性子宫出血。诊断性刮宫只能暂时性的清除增生的子宫内膜，不能调节下丘脑一垂体-卵巢轴的分泌，因此容易复发；雌激素、孕激素及抗孕激素等药物治疗的副作用较大。米非司酮具有抗糖皮质激素、抗孕激素的作用，可以使促黄体激素释放激素的分泌受到抑制，用于治疗围绝经期功血止血、闭经具有良好的临床效果，但是在使用期间可能发生不良反应，如突破性出血[3]。去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）是一种雌孕激素复合剂，其中的地索高孕酮是一种无雄激素活性的孕激素，具有高选择性，可以促使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，修复子宫内膜的螺旋小动脉，使子宫内膜的增生受到抑制，月经量减少；其中的另一种有效成分是炔雌醇，是一种雌激素，可以修复子宫内膜。起到止血的作用，并且使内膜细胞孕酮受体生长，与孕激素协同作用于内膜，使过度增生的子宫内膜退化至正常的水平，用于治疗围绝经期功血具有止血迅速、用药安全、服用简单、患者易于接受的优点[4]。本次研究结果表明，去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血可以取得较为满意的效果，降低激素水平，减少子宫内膜厚度，安全性较高，可以临床推广应用。
参考文献：
[1]倪娜，张安红，凌玲.去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及其对子宫内膜、血清激素的影响[J].中国医师进修杂志，2012，35（36）：37-39.
[2]李宜萍，窦延丽，王玉霞.妈富隆治疗功能失调性子宫出血的疗
效观察[J].中国健康月刊，2011，30（11）：71-72．
[3]李立峰.去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国临床保健杂志，2009，12（2）：125-127.
[4]董芳.去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床观察[J].临床合理用药，2014，7（7A）：68-69.