陶根（南京市栖霞区医院中医康复科210046）
【摘要】目的采用神经阻滞与小针刀松解联合治疗第三腰椎横突综合症。治疗确切，降低突发病。如果联合应用优良率78.5%,而单独用小针刀松解优良率30%。结论联合应用神经阻滞加小针刀松解治疗第三腰椎横突综合症其效果明显优于单一方法，并且复发率较低。
【关键词】神经阻滞小针刀松解第三腰椎横突综合症
慢性腰痛是临床常见病之一，其中大部分是由于第三腰椎横突综合症发生的疼痛。在治疗上，一般治疗方法难以见效。自2009年以来我科用神经阻滞加小针刀松解治疗42例，取得了满意疗效。
1资料与方法
1.1一般资料本组42例，其中男28例，女14例，年龄21～72岁，病程5～6年。局部神经阻滞药物，2%利多卡因5ml，地塞米松5mg，维生素B1100mg，维生素B120.5mg混合，汉章牌小针刀。疗效评价：分优良，一般，差三级。优良：经1～3次治疗症状消失，半年内无复发。一般：经3～4次治疗症状消失，半年内无复发。差：经4次以上治疗症状无明显改善。随访半年以上，本症状无感染及其他并发症。
1.2治疗方法选择同侧2、3棘突旁开3～4cm为定位点。常见消毒。铺巾，然后先局部神经阻滞，后小针刀切割松解。局部阻滞采用定位点垂直进针。刺到L3横突尖时注药1/3，退至筋膜浅层向各个方向注药2/3。小针刀松解是在局部阻滞基础上，用小针刀自局部阻滞的原针眼进入，刀口线与脊柱纵轴一致，当小针刀刀口接触骨面，用横行剥离法，感觉肌肉与骨类之间有松动感后拔针即可，以棉球压迫针孔片刻，刀口用创可贴或无菌纱布包扎。
1.3治疗效果采用局部神经阻滞加小针刀松解粘连联合治疗方法与单一小针刀松解方法进行效果评价，结果发现综合方法优良率明显高于单一方法，见下表：
2讨论
第三腰椎横突综合症是以第三腰椎横突部分明显压痛为特点的急慢性腰痛。多见于青壮年，大多数患者有扭伤史。第三腰椎位于腰椎生理前凸的定点，在腰椎中腰三横突最长。腰在传导中立时以第三腰椎为活动中心，前称为前屈、后仰、左右旋转的活动支点。因此使附着腰三横突及其周围的肌肉、韧带、筋膜所称的牵拉力和拉拉力最大。当腰部受力过大，特别是突然弯腰，因动作不协调，使同侧或对侧在肌肉、韧带牵拉力作用下，引发腰三横突周围软组织损伤，局部出血、水肿、机化粘连等病理性改变。当通过一定休息后，充血、水肿被吸收，临床症状又有所缓解，但是粘连更加严重，所以临床上见到该病，未能彻底治疗者，都有症状逐渐发作严重趋势，因此临床上采用综合治疗法效果明显优于其他疗法。小针刀能松解病变的筋膜及受压神经，局部用皮质激素，能压抑术后局部炎症水肿及疤痕形成，针刀切割时，药物能随针刀进入各个松解部位，使腰部更好发挥作用，局部组织有局麻作用，小针刀能松解彻底，病人无痛苦。