（西北师范大学医院，甘肃兰州730070）
关键词教职工体检健康状况幽门螺杆菌
为了解和掌握教职工的整体健康状况，更好地做好教职工的卫生保健工作，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗，有针对性地做好预防保健工作及更好地开展健康教育，进一步加强自我保健意识，提高身体素质，保证良好的生活质量和工作的顺利进行，学校一贯很重视他们的健康问题，坚持每两年对全校教职工进行一次全面的健康体检，现将2016年体检新增项目幽门螺杆菌（HP）实验室检查结果分析报告如下。
1对象和方法
对象全校在职教工和退休教工中作幽门螺杆菌项目检查者（不包括正高级职称的教师、正厅级职务的在职和离退休校级领导、外出学习者等）共计1600人，其中男性教工762人，女性教工838人，年龄最大者93岁，最小者25岁。
1.1方法全体受检者在校医院进行体检，由外请专家和本院医、护、技人员协同完成。受检者均禁食8h以上，采用抽血采样检测：即采用抽血的方法检测血清中幽门螺旋杆菌的抗体水平。采用酶联免疫吸附法（EILSA法），试剂为艾康生物技术（杭州）有限公司提供的幽门螺杆菌IgG抗体检测试剂盒。阳性率的统计包括阳性和弱阳性。
2结果
2.1幽门螺杆菌检出率在1600名受检的教职工中，男性762名，女性838名，共检出幽门螺杆菌阳性585人，检出率为36.56%。其中男性313例，占受检男性的41.08%(313/762);女性272例，占受检女性的32.46%（272/838）。见表1
3讨论
3.1幽门螺杆菌（HP）幽门螺杆菌是一种革兰阴性螺旋形弯曲的细菌，生活于胃粘膜粘液内层，胃窦为最佳定值部位。HP的传播途径为口-口途径和粪-口途径。HP具有很强的活性和繁殖能力，是一种严重影响人类健康的细菌。
3.2相关疾病《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出HP感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素，并与胃癌、胃粘膜相关组织淋巴瘤及原发性胃非霍奇金淋巴瘤等恶性疾病密切相关，此外，还可能与动脉粥样硬化、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫等胃肠外疾病有关[2]。樊慧丽等[3]报道HP感染还与肠易激综合征、结肠息肉、冠心病、脑梗死、慢性荨麻疹、肝硬化、胆结石、糖尿病及妊娠呕有关。近年来的流行病学研究表明，慢性乙型肝炎患者的幽门螺杆菌检测阳性率要明显高于体检健康者，表明在慢性乙型肝炎患者的进展过程中幽门螺杆菌感染可能发挥重要作用[4]。近年不少临床研究开始关注HP感染与一些妊娠相关疾病，如缺铁性贫血、血小板减少症、胎儿发育缺陷及畸形、流产和子痫前期的相互关系[5]。有研究显示，偏头疼患者HP感染率明显高于健康对照组[6]。HP与人体组织抗原拟似所致自生免疫损伤，以及HP合成分泌的某些分子成分（如内毒素）诱导机体产生促炎性细胞因子，通过细胞免疫机制造成损伤，是导致HP感染相关性耳鼻喉疾病的重要环节[7]。在健康人群中对HP进行筛查，并对阳性者进行治疗具有重要意义[8]。
3.3现状幽门螺杆菌感染在人群中非常普遍，不同地区不同种族感染率有明显差异，发展中国家高于发达国家[9]。中国HP科研协作组对19个省、市、自治区共26341人进行了HP感染进行了流行病学调查，以UBT为现症感染诊断方法，中国自然人平均现症感染率为55%，广东现症感染率最低为42%，陕西现症感染率最高为64%,男女间HP感染率无统计学差异，与HP感染相关的因素主要有水源、居住环境、居住条件和受教育程度[10]。
从表1可以看出，本次体检幽门螺杆菌感染率为36.56%（585/1600），其中男41.08%（313/762），女32.46%（272/838），低于中国自然人HP感染率的平均水平，分析其原因可能与受检者的职业、教育、卫生、、社会经济状态以及基础设施水平较高和防范意识较好等因素有关。585例幽门螺杆菌阳性在不同年龄、不同性别的检出率见表2，可以看出，男性幽门螺旋杆菌阳性的最高年龄段在61-70岁，51-60岁和40岁以下（含40岁）次之；71岁以上的最低；女性在年龄分布上，51-60岁组感染率为最高，41-50岁和61-70岁次之，40岁（含）以下组感染率低于人群平均水平。
表3不同年龄幽门螺杆菌阳性率比较
各年龄段阳性率均不随年龄的增加而增加，与年龄无相关性。51-60岁阳性率最高（39.89%），61-70岁次之(38.95)，见表3。可能与这些年龄段人群社交活动及在外聚餐的频繁程度有关，符合HP感染的消化道途径传播特点。因为受到幽门螺杆菌感染后，可在人体内产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性，但是一般需要数月半载才呈阳性，因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时，检测结果常常会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。此外，由于幽门螺杆菌即使被根除．但该抗体下降缓慢，患者往往需要1—2年才能转阴，这样必然使治愈者长期呈现假阳性而接受着多余的治疗。所以，团队体检如果是用查血清HP抗体，若其阳性多表示既往感染，结合临床症状及体征再行13C-UBT或14C-UBT检测，或行胃镜检查[11]。
目前HP对一些疾病的影响机制仍不清楚，对健康体检人群进行HP检测，有利于了解HP在人群中的感染情况，可以发现HP相关疾病的风险病及早治疗。加大科普宣传及提高对HP感染危害的认识，建立有效的治疗方案，减少HP感染相关疾病的发生，倡导积极健康的生活观，提高人们的健康水平。
参考文献
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