余红琴
(上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心医院中医科上海200232)
【摘要】目的研究益气安神方治疗甲状腺结节性病变的临床疗效。方法将55例主诉为“心悸,乏力,易出汗”就诊,经B超检查有甲状腺结节性病变患者,给予益气安神方治疗,并对治疗后患者进行随访。结果(1)益气安神方治疗8周,临床有效率80%,无效率20%。(2)甲状腺结节无明显变化20例,有缩小变化33例。
【关键词】甲状腺结节益气安神方
【中图分类号】R25【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0390-01
甲状腺结节是临床常见病、多发病，并不是所有甲状腺结节均需手术，甲状腺良性结节常可保守治疗，只有诊断甲状腺癌的患者才必须手术。临床最常见的甲状腺良性结节是结节性甲状腺肿，大多数结节性甲状腺肿可以保守治疗。部分患者可以用中医药进行治疗。中医药通过辨证论治，多采用化痰、软坚、散结的方法，本试验用益气安神方可以控制结节增大，甚至使结节缩小，改善机体的整体状态，有良好的效果。
1资料与方法
1.1研究对象
2009年6月-2012年6月中医科门诊,55例因“心悸,乏力,易出汗”就诊,经B超检查有甲状腺结节性病变患者,平均年龄69．11±3．4岁，其中男性14例，女性41例;小于60岁,男性5例，女性19例;大于60岁,男性9例，女性22例。
1.2研究方法
所有患者均给予益气安神方口服.方药组成:党参15克,黄芪15克,酸枣仁15克,五味子10克,瘪桃干15克,糯稻根10克,夏枯草15克,甘草6克,每日1剂,每日2次,30天一疗程,连服2个疗程,疗程间休7天。治疗前后均进行一般体检项目:血常规,尿常规,大便常规,肝功能,肾功能,心电图检查。
1.3研究结果
（1）益气安神方治疗8周,临床有效率80%,无效率20%；(2)甲状腺结节无明显变化20例,有缩小变化33例。
2讨论
现代医学认为,汗腺的泌汗是由自主神经调节,交感神经过度兴奋时,汗腺的泌汗功能旺盛,出现多汗。中医学认为,汗出是由于阴阳失调,腠李不固而致汗液外泄失常的一种病症。心主神,心气不足,心脉失养,心神不安,则为心悸,心气亏虚,痰瘀互阻,血行迟滞则出现心悸乏力。汗为心之液,心阳不敛。卫气不固,则汗自外泄。益气安神方中党参,黄芪为君补气升阳,益卫固表;酸枣仁,五味子为臣生津敛汗,宁心安神;佐以瘪桃干,糯稻根敛汗安神,夏枯草软坚散结，甘草调和诸药为使,共奏益气安神之功。
超声检查超声检查是甲状腺结节诊断的最有价值的手段之一。美国甲状腺学会(ATA)推举对所有怀疑的甲状腺结节均行超声检查。目前使用的高频探头其灵敏度高，可探测到2mm结节。甲状腺结节在老年人群中临床检出率为10％，而尸检中发现27～50％的结节在生前未被查出,且随增龄发生率增高。老年人甲状腺结节发生率高，且无症状、体征及甲状腺功能异常，老年人多有冠心病,糖尿病等基础疾病,而心悸,乏力,易出汗又是这些基础疾病的常见症状,因此老年人甲状腺结节常被忽视。本试验55例患者均经B超(仪器型号:东芝SSD550,探头频率7.5MHz)检查发现甲状腺结节性病变。对老年人甲状腺结节是否需要治疗，采用药物治疗还是手术治疗等尚缺乏有力依据。益气安神方能有效缓解患者不适症状,控制结节增大,提高生存质量。对老年人甲状腺结节应进行随访，观察结节的变化，若发现结节明显增长，应作穿刺活检或考虑手术治疗。
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