谢鸿珍陈豪鑫（广西脑科医院广西柳州545005）
【关键词】激励原则精神科护理应用
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0281-02
激励最先是一个心理学概念，是指揭发人的动机和内在动力，鼓励人朝着所期望的目标采取行动的心理过程。也就是说激励在本质上就是激发、鼓励和努力调动人积极性的过程[1]。激励过程中的四个基本原则是：物质利益原则；公平原则；差异化和多样化原则；讲求效应原则。精神疾病是一种容易复发的慢性病，病人常需长期治疗，住院期间生活单调，与外界接触少，始动性缺乏，社会功能容易退化。近年来在我们护理精神病人的过程中常采用激励的方法，取得了满意的效果，现报告如下：
1激励原则的制定
1.1物质利益原则精神病人与正常人有一个很重要的区别，是病人的原始本能的需求外显明显，即欲即取，特别体现在对食物、烟等简单的低级原始兴趣上。物质利益除了维持生命的重要作用外，还是人的安全、自尊不可缺少的依据，因此在病人的物质利益没得到充分满足时，对病人的激励应注重物质利益原则，即使在个人的物质利益已被认为充分满足之后，也不应忽视物质利益的激励作用。
1.2公平原则每个人都需要公平对待，即使在精神病人也是需要公平的，而公平只有在比较中获得的。我们在这个过程中要让一个病人注重的不只是他得到了什么，更重要的是让他和其他的病人都知道他的所得是因为他的行为和行动在好的方面得到肯定，因此护理人员应充分考虑整个病人群体内激励的公平性。“按劳分配”的原则就是为了体现公平性。
1.3差异化和多样化原则在临床实践中，激励只有坚持差异化和多样化原则，才能保证激励的有效性。即根据不同病人有针对性的在方式方法上去激励病人。
1.4讲求效应原则我们的激励是有目的效应的，也就是我们的激励的是在纠正病人的不良行为或是提高病人治疗依从性等，这既是我们激励病人的出发点，也是落脚点。无效应的激励是毫无意义的。无意义的激励当然也就没有任何效应。激励的根本目的就是追求最大的正效应。其中的效应主要包括：个体效应、整体效应。
2激励目标的设定
2.1激励目标与病人的特点及病人病情的特点相符合激励的目的在于实现纠正病人的不良行为或者提高病人的治疗依从性。因此，激励的措施和方法应围绕这个目的去展开，产生的积极性必须有助纠正病人的不良行为或者提高病人的治疗依从性。
2.2激励的目标必须以人为本，以病人为中心激励是在道德范围内对以病人为中心而开展的。作为道德评价的行为，激励包括了对善的、良好行为的赞赏、激励，也包括了对恶的、低劣行为的批评和惩罚。当有不良的行为和不利于有效治疗的行为出现时，及时给予批评和惩罚。如临床上我们常采用的约束等。
2.3激励的目标应有较多的病人可参与的目标的对象可是某个有不良行为的病人，也可是多数病人有相同的不良行为的多个病人，如抽烟乱丢烟头等。通过病人的行为的改变及治疗依从性的增加来实现病人疾病的康复与我们护理上进步相统一起来。在这一点上，病人的住院康复目标和护理上的目标是紧密相连的。
2.4讲求效应原则我们的激励是有目的效应的，也就是我们的激励的是在纠正病人的不良行为或是提高病人治疗依从性等，这既是我们激励病人的出发点，也是落脚点。无效应的激励是毫无意义的。无意义的激励当然也就没有任何效应。激励的根本目的就是追求最大的正效应。其中的效应主要包括：个体效应、整体效应。
3激励的形式
3.1物质激励不同的病人有不同的喜好和期望，同时也由于病人家庭条件和个人文化素质不同而有一定的差异，长期住院病人与新入院病人，不同精神病都有一定的差异，因而应采取不同的物质精神奖励。
3.1.1单个病人的奖励办法以往我们对病房里普遍存在的一个问题时，没有对做出贡献的病人进行及时有效的奖励。护理人员在工作中要及时发现，并对其给予相应的奖励，对病人来说是一种难得的自我实现的体会，这在精神病人同时是一种精神上的治疗，使他感知到正常人一样的受尊重和存在价值感，对病人的疾病康复是非常重要的。在这里所要强调的是必须靠病人争取，所产生的正效应更强烈。
3.1.2多个病人的奖励办法病房中的病人经常是在工疗护士组织下协作工作，对几个表现好的给予奖励，以此更好的带动更多的病人向正性行为转变。
3.2精神奖励精神上的鼓励在精神病的治疗护理上是一种心理暗示的结果，相较于物质奖励在一定程度上将起到更持久性的作用，在改变纠正病人病态思维上有一定的效果，特别对学生类的病人辅助纠正他们的观念偏差效果好。从这点看精神鼓励能比物质奖励起到更良性的效果。
现行精神病患者的治疗管理模式，安全防范第一，使患者长期生活在几乎与外界隔绝的病室环境中，各种社会活动被剥夺，患者顺从工作人员的安排而变得始动性缺乏，社会功能退化，更增加了他们重返社会的困难。激励能纠正病人的不良行为及提高病人对治疗及护理的依从性，也培养了患者参与群体活动，扩大接触交往面，提高生活的情趣，活跃了病房气氛，促进心身健康，为病人早日重返社会打下了良好的基础。
参考文献
[1]潘俊淼，黄佩荣.论激励机制在医院管理中的作用[J].临床心身病杂志，2007，13(2):176.