摘 要：目的探讨护理干预对脑出血患者康复依从性的影响。方法 选取2016 年6 月至2018 年6 月我院收治的84 例脑出血患者作为研究对象，用随机数字表法把所有患者均分成对照组和观察组。对照组患者接受一般护理干预，观察组患者接受综合护理干预对比两组患者的康复依从性、护理满意度和肢体运动功能的差异。结果观察组患者的康复依从性、护理满意度以及肢体运动功能均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预在提高脑出血患者康复依从性方面有着显著效果，同时可以显著增强患者的肢体运动功能，提高康复锻炼效果，增强患者的护理满意度，值得在临床护理中推广应用。
关键词：护理干预；脑出血患者；康复；依从性；影响
0 引言
脑出血是中老年人的多发病，而且在临床上非常常见，绝大部分的患者会出现偏瘫、失语等情况，影响他们正常的工作与生活，不单单加剧了患者身心痛苦和压力，还给家庭乃至于整个社会带来了精神与经济方面的负担。为了促进脑出血患者的身体恢复，提高预后效果，需要指导患者进行有效的康复训练。但是因为很多患者缺乏对康复锻炼的认知，不了解康复锻炼对患者自身恢复的意义，出现了依从性差的问题[1]。为了提高患者的康复依从性，对患者实施综合护理干预显得至关重要，可以从根本上改变患者的思想认识，提高患者的整体配合度和治疗信心。本次研究对42 例患者实施综合护理干预，在提升患者康复依从性方面产生了显著效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究选取我院收治的84 例脑出血患者作为研究对象，本次研究经过本院伦理委员会许可。利用随机数字表法把所有患者均分成对照组和观察组，每组各42例。观察组患者中男25 例，女17 例；年龄为44-77 岁，平均（58.8±3.4）岁，意识清醒患者35 例，意识模糊患者7例。对照组患者中男27 例，女15 例；年龄为43-76 岁，平均（58.9±3.6）岁，意识清醒患者33 例，意识模糊患者9 例。入选标准：所有患者均经过临床诊断，确诊符合脑出血的诊断标准；患者及其家属对此次研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：排除既往有精神病史或者是不能够配合研究的患者；排除合并有肿瘤等严重正急病的患者；排除合并有肝、肾、心脏等脏器功能障碍的患者。两组患者的基础质量没有明显的差别，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法。对照组患者接受常规护理，主要包括对患者进行用药指导，引导患者尽早进行一定的肢体活动，告知患者合理饮食等。观察组患者接受综合护理干预，具体的护理方法包括：第一，心理护理干预。脑出血患者通常伴随有神经和肢体功能障碍问题，严重影响到他们的身心健康以及工作生活的质量水平，再加上经济、家庭和社会等多方面因素的影响，会让很多患者出现心理障碍和消极的情绪状态。消极心理会降低患者康复依从性影响自主神经功能的恢复以及预后效果。针对这一情况，护理人员需针对患者的恐惧、焦虑、抑郁、忧虑等心理特征进行有效的心理干预与指导，纾解患者的消极情绪，经常性地和患者进行互动沟通，掌握患者出现不良心理的原因，给予患者鼓励与支持，让患者树立自信心，也让患者意识到，通过配合康复锻炼，能够明显改善肢体与神经功能。假如患者出现了语言障碍问题，可以利用肢体语言、书写、图片等不同的形式和患者沟通互动，最大化的满足患者的合理化需要。第二，饮食护理干预。将脑出血患者的饮食习惯作为重要的参考依据，同时结合患者病情，制定合理科学的饮食计划；饮食选择方面一定要做到清淡和营养充足，避免患者食用刺激油腻和生冷性的食物，避免刺激患者消化道甚至引发出血问题；在饮食计划当中一定要让患者每天都摄入充足的维生素、蛋白质、无机盐等，多吃粗粮，促进肠道排泄；引导患者每日清晨饮淡盐水，预防便秘。通过调控饮食计划，指导患者形成良好饮食习惯的方式，确保患者机体功能恢复，拥有丰富的营养支持，进而明显优化患者的免疫力和运动能力。第三，康复护理干预。指导患者家属每日按摩患者存在功能障碍的肢体，并进行适当的被动活动，避免肌肉萎缩，保证关节和韧带的有效活动度。按摩痉挛肢体时一定要轻柔，促进患者肌肉放松，而在按摩弛缓瘫痪肢体时一定要适当加重，刺激神经活性。按摩时间为5-10 min，一日2 次。在被动活动时需要把握好顺序，先从大关节着手，接下来在小关节，而幅度也要由小到大，保证患者可以充分耐受，以免出现康复锻炼损伤。当患者的肢体功能逐步增强，可以适当进行主动活动，锻炼患者的自主生活能力，为患者康复能力的提高打下基础。第四，出院指导与回访。告知患者及其家属出院之后需要注意的事项，特别是要养成正确科学的生活习惯，维持健康积极的心理状态，指导患者按时遵照医嘱服药，并监测患者的血压水平，适当进行肢体锻炼，控制好锻炼的力度以及运动量，同时要求戒烟戒酒和低盐低脂，定期到医院复查。
1．休闲载体“虚拟化”。传统休闲要凭借一定对象为载体，如文化、怡情、健身、旅游等休闲要依托景区、文化场所，茶馆、棋牌室、健身房等以实体休闲消费的环境载体。网络休闲是在虚拟空间环境下进行休闲消费，休闲载体是虚拟化，只要有电脑设备、能连接网络，“鼠标一点”就能突破现实因场地、交通、成本高等种种限制，在独立虚拟空间，作用于人的视觉、听觉、触觉等各种知觉感官，运用网络技能充分享受诸多体验。
1.3 观察指标和效果评定方法。观察记录两组患者的康复依从性、护理满意度和肢体运动功能评分指标差异对照表。康复依从性的评估结合依从性程度划分成三个层次，分别为完全依从、部分依从和完全不依从；患者的护理满意度用自制调查问卷的方式进行评估，总共划分成三个等级，分别为非常满意、满意和不满意，对应的分值分别是85-100 分、75-84 分、＜74 分；利用Fugl-Meyer 评分方法对患者的肢体运动功能进行评定，首次评定时间是康复锻炼的开始之前再次的评定时间是康复锻炼之后的第四周周末，满分设置为100 分，上肢66 分，下肢34 分[2]。
观察组患者的康复依从性、护理满意度以及肢体运动功能均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1-3。
2 结果
1.4 统计学分析.本次研究当中获得的所有数据都纳入到统计学软件SPSS 21.0 当中处理分析。计量资料和计数资料分别用均数标准差和百分比表示。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验。P＜0.05 时，两组差异具备统计学价值。
The number of dissected lymph nodes was used as an indicator of oncological clearance.
表1 两组患者康复依从性差异对比（n，%）
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表2 两组患者护理满意度差异对比（n，%）
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表3 两组患者肢体运动功能差异对比
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3 讨论
脑出血是威胁人体身心健康的一种疾病，具备高并发症、致死率与致残率的特点，给患者及其家庭带来了极大的经济与心理压力。大量的研究表明，脑出血患者在经过治疗之后是能够存活的，但是很多患者会出现失语、偏瘫等问题，降低了他们的整体生存质量。怎样提高患者的身体康复水平，提高预后效果是当前临床护理实践中需要着重考虑和解决的问题[3]。综合临床护理干预能够加快患者的康复锻炼，有效性最大化的降低后遗症的发生概率，给患者及其家庭，乃至于整个社会带来福音。本次研究通过对观察组患者实施综合护理干预，极大程度上提高了患者的康复依从性以及护理满意度，同时也明显改善了患者的肢体功能。表明护理干预是提高脑出血患者康复依从性的重要方案，可以在临床实践当中推广普及，以便构建和谐护患关系，增强患者战胜疾病自信心。
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综上所述，综合护理干预在提高脑出血患者康复依从性方面有着显著效果，同时可以显著增强患者的肢体运动功能，提高康复锻炼效果，增强患者的护理满意度，值得在临床护理中推广应用。
参考文献
[1] 周璐,吕素景.微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及护理措施[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(14):94-96.
[2] 许湛珠.优质护理干预对老年重症脑出血患者疗效的影响[J].广东医学院学报,2014,(5):90-91.
[3] 叶丽萍,叶碎林.护理路径对高血压脑出血患者神经功能评分、生活质量及领悟社会支持的研究[J].中国现代医生,2017,(25):77-79.
中图分类号：R743.34
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.183
本文引用格式：李卫卫,赵慈谨.护理干预对脑出血患者康复依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):273-274.
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