·药物与临床·
摘 要：目的分析在股骨粗隆间骨折的老年患者治疗中联用注射用骨肽（I）和利塞磷酸钠的临床价值以及对患者骨代谢与骨密度的具体影响。方法 以院内自2017 年6 月至2019 年1 月治疗的78 例股骨粗隆间骨折老年患者并以随机数字表法分组，对照组患者术后单独应用利塞膦酸钠片口服治疗，观察组患者则在对照组基础上加用注射用骨肽（I）静脉滴注治疗，对比两组髋关节功能恢复情况及治疗前后的骨代谢与骨密度指标改善情况。结果 观察组髋关节功能恢复优良率为94.87%，对照组为87.18%（P＜0.05）；两组治疗前P1NP、β-CTX、BGP、BMD 对比无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组的BMD 高于对照组，P1NP、β-CTX、BGP 低于对照组（P＜0.05）。结论对于老年人股骨粗隆间骨折患者于术后联合应用注射用骨肽（I）和利塞磷酸钠治疗，有利于促进其术后髋关节功能的良好恢复，并改善其骨代谢与骨密度水平。
关键词：股骨粗隆间骨折；老年人；注射用骨肽（I）；利塞膦酸钠；骨密度；骨代谢
0 引言
股骨粗隆间骨折是临床中常见的骨折类型。是指患者股骨颈基底部直到小粗隆处发生的骨折情况，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。是临床常见的关节囊外骨折类型，多是由于骨质疏松所诱发，常见于老年人。老年人随着年龄增长骨转化出现负平衡，同时骨吸收超过骨形成，出现了不同程度的骨组织钙质的流失，容易造成骨结构及形态的变化，进而诱发骨质疏松且骨质相对脆弱，在外力影响下非常容易诱发骨折。而患者的骨代谢指标可准确、灵敏地反映出短期内的骨代谢情况，同时也能够明确患者骨量和骨转换的具体情况[1]。近年来的研究中发现[2]，注射用骨肽（I）采用胎牛四肢骨为原料，在生物相容性、组织抗原性等方面明显优于猪骨及其他动物骨。主要成分为骨代谢活性因子，能够调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、调节钙磷代谢、促进新骨形成。是临床中常用于骨质疏松及骨折修复的治疗药物。本次研究将着重探讨老年人股骨粗隆间骨折患者通过联用注射用骨肽（I）和利塞磷酸钠的临床治疗价值。
1 资料及方法
1.1 常规资料。抽取院内自2017 年6 月起，到2019 年1 月治疗的78 例股骨粗隆间骨折老年患者，入组标准：①均于本院进行PFNA 内固定术治疗；②年龄60-85 岁；③髋部疼痛且无法独立行走；④髋部肿胀，且存在皮下淤血；⑤对本次研究知晓且签署知情同意书。排除标准：①合并多处骨折情况者；②对研究涉及药物过敏者；③合并凝血功能异常者；④病理性骨折者；⑤合并重要脏器损伤者。以数字法随机分组，观察组：39 例，男女性别比为21/18，年龄区间处于62-83 岁，均值（69.2±0.5）岁。对照组：39 例，男女性别比为19/21，年龄区间处于60-84 岁，均值（68.6±0.8）岁。两组线性资料比较，P＞0.05。
表1 两组治疗前后骨代谢、骨密度对比
?
1.2 方法。两组患者均采取PFNA 内固定术治疗，且手术均由本院同一组医师完成，术后常规给予患者抗感染和抗凝治疗，并指导术后康复功能练习。对照组患者术后给予利塞膦酸钠片进行口服治疗，5 mg/次＊d；观察组患者则在对照组基础上加用注射用骨肽（I）治疗，即注射用骨肽（I）50 mg+250 mL 生理盐水进行静脉滴注治疗，1 次/天。两组患者均连续治疗15 天。
1.3 评估指标。①两组患者均随访6 个月，利用Harris 量表对患者髋关节功能的恢复情况实施评估，该量表中包含患者的髋部疼痛、关节畸形、关节功能以及关节活动度四个层面，优（90-100 分），良（75-89 分），中（50-74 分），差（＜50分）；②分别于治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血，对骨代谢指标进行测定，包括1 型前胶原氨基端延长肽（P1NP）、β 胶原降解产物（β-CTX）、骨钙素（BGP），利用X 线骨密度仪对患者骨密度（BMD）水平进行测定。
1.4 统计学分析。研究的相关数据均以软件SPSS 17.0 进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t 检验和χ2 检验，P＜0.05 代表差异之间有统计学意义。
2.2 两组治疗前后骨代谢、骨密度对比。两组治疗前P1NP、β-CTX、BGP、BMD 对比无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组的BMD 高于对照组，P1NP、β-CTX、BGP低于对照组（P＜0.05），见表1。
2 结果
2.1 两组髋关节功能恢复优良率对比。观察组髋关节功能恢复情况如下：优19 例，良18 例，中2 例，差0 例，优良率为94.87%；对照组髋关节功能恢复情况如下：优13 例，良21 例，中4 例，差1 例，优良率为87.18%。两组术后髋关节功能恢复优良率对比差异显著（P＜0.05）。
Step 2 Taking the failure of the 1st joint as an example,the range of motion is traversed at a given angle step size,and the kinematic equation is established according to the known end position and attitude as
3 讨论
老年人随着年龄增长，会出现不同程度的骨质疏松情况，即使受到较为轻微的外力创伤也可能造成骨折情况，同时老年人的骨质疏松症具有骨含量低、硬度差和微观结构改变等一系列特点[3]。临床中股骨粗隆间骨折在广大老年人群体中的发病率较高，同时也是临床中十分常见的骨折类型，多是由于外力直接因素所导致，同时也与老年患者骨质疏松密切相关，若不能及时有效处理容易诱发髋内翻等并发症，对于老年骨折患者生活质量也产生严重影响。此类患者通常采取PFNA 内固定术治疗，由于术后长时间卧床容易诱发坠积性肺炎、关节僵硬、压疮以及下肢深静脉血栓等并发症，对患者术后康复及生活质量产生严重影响[4-5]。同时术后的疼痛时间长且患者骨折的愈合进程相对缓慢，这也是造成患者术后及早进行临床康复功能训练的主要影响因素，为了解决该问题还需在手术后及早给予科学的抗骨质疏松针对性处理。本次研究中应用的注射用骨肽（I）当中含有骨生长因子，有利于促进骨折愈合，同时该药物还具有良好的抗炎平衡离子以及缓解疼痛等治疗价值，有助于改善患者骨折周边的毛细血管微循环，同时可对抗骨质疏松。有研究中发现，注射用骨肽（I）经由一系列的生理功能可缩短患者骨折愈合时间。药物利塞磷酸钠则属于磷酸盐类药物，有利于促进骨折的愈合，同时能够有效对抗骨吸收，可帮助提高患者骨密度，且该药物的副作用相对较小，用于骨质疏松症患者治疗中效果理想[6]。本次研究中，分别对老年股骨粗隆间骨折患者手术后单独应用利塞磷酸钠治疗或联用注射用骨肽（I）和利塞磷酸钠的治疗效果进行了对比，从研究结果来看，观察组术后随访期间髋关节功能恢复优良率好于对照组，同时该组术后经联合用药治疗一个月P1NP、β-CTX、BGP、BMD 等指标改善效果均好于对照组。这提示，对于老年股骨粗隆间骨折患者来说，通过联用注射用骨肽（I）与利塞磷酸钠可有效促进其骨代谢及骨密度的恢复，也为患者术后功能训练奠定了良好基础，因此有助于术后髋关节功能的及早恢复。
这四条道看似不同，其实是有机的组成。要言之，以今西宁为中心，西行柴达木盆地的都兰或香日德或格尔木，向东越当金山口至敦煌，汇入丝绸之路中路；向北西行越阿尔金山至若羌，汇入南丝绸之路；向西正南行，越昆仑山口达西藏拉萨；向东行，可至兰州，再到长安；至河州、甘南，可至四川。总之，从今青海向东、向东南、向西、向西南、向北的交通路线十分畅通，青海地区以交通贸易为手段，联系着中国与漠北高原、与青藏高原、与南亚、与西方等域内外的经济交往、政治交往和文化交往。
综上所述，对于老年人股骨粗隆间骨折患者于术后联合应用注射用骨肽（I）和利塞磷酸钠治疗，有利于促进其术后髋关节功能的良好恢复，并改善其骨代谢与骨密度水平。
整党运动经过四个阶段。第一阶段，训练整党工作的干部。第二阶段，对党员普遍进行以怎样做一个共产党员的教育，使所有的党员都明白做一个共产党员的标准。第三阶段，进行典型试验，取得经验，保证整党能够健康进行。第四阶段，进行组织整顿工作，一般按下列次序进行：(1)党员登记；(2)对党员进行审查和鉴定；(3)进入组织处理环节，将不符合党员标准的清理出党。
参考文献
[1] 孙永红,罗东方,郭家庆.复方骨肽注射液联合闭合复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(12)：1669-1671.
[2] 俞泳,张蕾,王立生,等.早期康复训练联合骨肽注射液对桡骨近腕关节处骨折恢复时间及腕关节功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2018,17(22)：2433-2436.
[3] 行斌斌.防旋型股骨近端髓内钉内固定联合骨肽注射液治疗股骨粗隆间骨折69 例及近期随访研究[J].中国药物与临床,2018,18(08)：1364-1365.
[4] 王景锋.利塞膦酸钠联合PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折的随机对照研究[J].实用药物与临床,2018,21(01)：55-58.
[5] 王冶,付伦,喻锋,等.股骨近端防旋髓内钉联合利塞膦酸钠治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的效果分析[J].山西医药杂志,2015,44(24)：2888-2890.
[6] 冯献礼.PFNA 联合利塞膦酸钠治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的效果[J].中国现代手术学杂志,2015,19(04)：294-297.
Effect Observation of Osteopeptide (I) and Risedronate Sodium Injection on Bone Metabolism and Bone Mineral Density of Elderly Femoral Intertrochanteric Fracture
LI He 1 , LIU Lin 2
(1.Pharmaceutical Department, Zigong City the Third People's Hospital, Zigong Sichuan 643000; 2.Orthopaedics Department, Zigong City the Third People's Hospital, Zigong Sichuan 643000)
ABSTRACT：Objective to analyze clinical value of osteopeptide injection (I) combined with risephosphate sodium in treatment of elderly femoral intertrochanteric fracture, and specific effects on bone metabolism and bone mineral density. Methods divide 78 case elderly femoral intertrochanteric fracture patients treated in hospital from June 2017 to January 2019 into two groups by random number table method. Control group was treated with risedronate sodium tablets only after operation, and observation group with osteopeptide (I) intravenously on the basis of control group. Compare hip joints functional recovery and improvement of bone metabolism and bone mineral density before and after treatment of two groups. Results excellent and good rate of hip joint function recovery in observation group was 94.87%, and 87.18% in control group (P＜0.05). Comparison of P1NP, beta-CTX, BGP and BMD showed no significant difference between two groups before treatment (P＞0.05). After treatment, BMD in observation group was higher than control group, and P1NP, beta-CTX and BGP levels were lower than control group (P＜0.05). Conclusion for elderly femoral intertrochanteric fracture, osteopeptide injection (I) combined with risephosphate sodium can promote hip function recovery and improve bone metabolism and bone mineral density.
KEY WORDS：Femoral intertrochanteric fracture; Elderly; Osteopeptide injection (I); Risedronate sodium; Bone mineral density; Bone metabolism
中图分类号：R274.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.077
本文引用格式：李菓,刘林.观察老年股骨粗隆间骨折患者使用注射用骨肽（I）、利塞膦酸钠对其骨代谢及骨密度的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：122-123.
标签：患者论文; 股骨论文; 术后论文; 磷酸钠论文; 关节论文; 医药论文; 卫生论文; 外科学论文; 骨科学（运动系疾病论文; 矫形外科学）论文; 骨折论文; 骨的损伤论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第88期论文; 自贡市第三人民医院药剂科论文; 自贡市第三人民医院骨科论文;